方劑組成解釋
導痹湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表,驅散寒邪: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、益衛固表、託毒生肌之功效。痹症多因風寒濕邪侵襲經絡所致,黃耆可補氣固表,抵禦外邪侵襲,並驅散寒邪,使經絡通暢,解除痺痛。
- 扶正祛邪,增強機體抵抗力: 痹症常伴有氣虛血瘀,黃耆補氣扶正,可增強機體抵抗力,改善氣血運行,有助於驅散痹邪,達到治本之效。
導痹湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
1. 活血化瘀:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛的功效。痹症多由風寒濕邪阻滯經絡,氣血運行不暢所致,當歸能活血化瘀,改善血液循環,促進經絡通暢,從而緩解痹痛。
2. 補血益氣:當歸有補血益氣之效,對於因氣血不足而導致的痹痛,亦有緩解作用。當歸能滋養肝腎,促進氣血生化,增強人體抵抗力,有助於抵禦風寒濕邪侵襲,預防痹症復發。
導痹湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣扶正:導痹湯主要用於治療風寒濕痹,而風寒濕邪易傷人體陽氣,導致氣血運行不暢,痺痛難消。人參性溫,味甘,具有大補元氣、扶正祛邪的作用,能補益氣血,溫通經絡,從根本上增強人體抗病能力,有助於驅散寒邪,緩解痺痛。
- 調和藥性:導痹湯中其他藥物如川烏、草烏、防風等藥性較寒,人參的溫性可以起到中和藥性的作用,避免寒涼之藥傷及脾胃,同時也避免藥物過於寒涼而影響治療效果。
導痹湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,化痰除痺: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕止瀉、寧心安神之效。痹症多因濕邪阻滯經絡而致,茯苓能利水滲濕,化解濕邪,從而達到除痹止痛之效。
- 配合其他藥物,增強療效: 導痹湯中多配伍其他利水滲濕藥物,如澤瀉、豬苓等,茯苓與之相輔相成,共同達到利水滲濕、祛風化痰、舒筋活絡的功效。此外,茯苓還能與其他藥物相配,增強藥效,提高療效。
導痹湯中加入龍齒,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,鎮驚安神: 龍齒性寒,味甘鹹,入心、肝經,具有清熱解毒、鎮驚安神之效。導痹湯多用於治療風寒濕痹,伴有發熱、疼痛、肢體麻木、神志不清等症狀。龍齒可清熱解毒,平息肝火,緩解疼痛,並鎮靜安神,改善神志不清的狀況。
- 固腎強筋,補益肝腎: 龍齒亦有固腎強筋,補益肝腎之功效。痹症常因肝腎不足,筋骨失養而致。龍齒補益肝腎,強筋健骨,可從根本上改善痹症,增強抗病能力。
導痹湯中加入遠志,主要是利用其行氣止痛,安神定志的功效。
行氣止痛: 遠志能疏通經絡,行氣活血,對於痹症所引起的疼痛,具有緩解作用。痹症多因寒濕阻滯經絡,氣血運行不暢所致,而遠志的通經活絡之效,有助於解除痺痛。
安神定志: 導痹湯常用於治療風寒濕痹所致的肢體疼痛、麻木、屈伸不利等症狀。而痹症患者往往伴有神志不安、失眠多夢等表現,遠志能安神定志,緩解患者精神壓力,提高治療效果。
導痹湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 導痹湯中多用辛溫燥烈之品,如羌活、獨活等,容易傷陰耗氣。甘草性甘平,入脾、肺經,具有調和藥性、緩解藥物毒性、保護正氣的作用,避免藥物過於燥烈而傷及脾胃。
- 增強療效: 甘草具備補脾益氣、緩急止痛、解毒生津等功效。其補氣作用可增強藥效,緩急止痛可緩解痹痛,解毒生津可防止藥物毒性,從而達到更好的治療效果。
導痹湯中加入肉桂,乃取其溫經散寒、通痺止痛之效。
痹症多因寒邪阻滯經絡而起,肉桂性溫熱,入足少陽膽經、足厥陰肝經,可溫經散寒,驅散寒邪,暢通經絡,改善痺痛症狀。
此外,肉桂亦可溫陽化氣,促進氣血運行,改善肢體麻木、屈伸不利等症狀。因此,導痹湯中加入肉桂,可起到溫經散寒、通痺止痛的功效,有助於治療寒痹之症。
導痹湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:半夏性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔之效。痹症多因風寒濕邪侵襲經絡,導致氣血運行不暢,濕邪阻滯,痰濁內生。半夏能燥濕化痰,祛除痰濁,使氣血流通,解除痹痛。
- 降逆止嘔:半夏可降逆止嘔,對於因濕邪阻滯脾胃,導致氣機上逆而出現的嘔吐症狀,半夏能起到緩解作用。這在某些痹症患者伴有噁心嘔吐的情況下,可起到輔助治療的作用。
導痹湯中加入枳實,主要基於以下兩個原因:
- 行氣止痛:枳實味苦性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、破氣散結的功效。痹症多因氣血瘀滯不通所致,枳實能疏通經絡,促進氣血運行,達到止痛的效果。
- 消食導滯:導痹湯用於治療痺症,多伴有脾胃濕阻,食積不化等症狀。枳實能消食導滯,幫助脾胃運化,改善消化功能,從而達到治療痺症的目的。
因此,導痹湯中加入枳實,既能行氣止痛,又能消食導滯,相輔相成,共同達到治療痺症的效果。
導痹湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽,通絡止痛:桔梗性平味辛,歸肺經,具有宣肺利咽、開宣氣道、消腫止痛之效。痹症多因風寒溼邪侵襲經絡,氣血運行不暢,導致疼痛麻木。桔梗可宣通肺氣,利咽開音,從而疏通經絡,緩解疼痛。
- 引藥入絡,助藥直達病所:桔梗具有引藥入絡的作用,可將其他藥物引至病變部位,增強藥效。導痹湯中其他藥物如羌活、獨活等,需入絡止痛,桔梗的引經作用可助其直達病所,發揮更好的療效。
導痹湯中包含茯神,主要因其具有以下兩方面功效:
- 安神定志,寧心安神:導痹湯用於治療痺證,常伴有精神不安、失眠多夢等症狀。茯神性味甘平,入心、脾經,具有安神定志之功,可緩解患者精神緊張、焦慮不安,改善睡眠質量,提高治療效果。
- 健脾益氣,助藥力達痺處:痺證多與氣血運行不暢有關,茯神亦能健脾益氣,增強脾胃運化功能,使藥力更易到達痺痛部位,達到更好的治療效果。
綜上所述,導痹湯中加入茯神,不僅能安神定志,更能健脾益氣,有助於整體治療痺證,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
導痹湯主治功效分析
主治:脈痹,血道壅澀。
分析:
根據古文記載,導痹湯主要用於治療脈痹,即因血脈痺阻、血行不暢所致的病症。古文指出「血液的本性是溫暖的,溫暖則流通順暢,寒冷則凝結不通暢。凝結不通暢,就會導致皮膚和毛髮萎縮,肌肉麻木不仁。」並引述《內經》所言「風、寒、濕三種病氣混雜而來,結合在一起就形成痹症。又說:夏天遇到這種情況,就稱為脈痹。」由此可知,脈痹的病因病機主要是寒邪侵襲,導致血脈凝滯,氣血運行受阻。
治療原理:
導痹湯的組成體現了溫陽散寒、益氣活血、通絡止痛的治療原則。
- 溫陽散寒:方中肉桂溫腎助陽,散寒止痛,為君藥,主要針對脈痹的病因「寒凝血滯」。半夏辛溫,燥濕化痰,且能溫通經絡,輔助肉桂溫陽散寒。
- 益氣活血:黃耆、人參大補元氣,增強氣的推動作用,有助於血液運行。當歸活血化瘀,調經止痛,使血脈通暢。茯苓、茯神利水滲濕,可以消除經絡中的濕邪,促進氣血運行,與黃耆、人參、當歸合用,達到益氣活血的目的。
- 通絡止痛:龍齒、遠志具有安神之效,其中龍齒更可平肝潛陽,可能有助於緩解因血脈痺阻、氣血不暢所引致的疼痛。枳實破氣除痞,行氣導滯,桔梗宣肺利氣,開達氣機,二藥合用可促進氣機升降,通暢氣血,有助於氣血的運行。
- 調和諸藥:甘草調和諸藥,並能緩急止痛,使全方藥效更為協調。
綜上所述,導痹湯透過溫陽散寒、益氣活血、通絡止痛等多重作用,使氣血暢通,痺阻得解,從而達到治療脈痹的效果。方中更加入粳米同煮,以健脾養胃,保護胃氣,並可增加湯藥的黏稠度,有助於藥效的發揮。
傳統服藥法
黃耆(銼)4兩,當歸(切,焙)3兩,人參3兩,白茯苓(去黑皮)3兩,龍齒3兩,遠志(去心)3兩,甘草(炙)3兩,桂(去粗皮)5兩,半夏(湯浸,洗7遍,焙)5兩,枳實(去瓤,麩炒)2兩,桔梗(去蘆頭,銼,炒)2兩,茯神(去木)2兩。
上為粗末。
每服先以水2盞,煮粳米半合,米熟去米,即入藥5錢匕、生薑5片、大棗2枚(擘破),同煎數沸,去滓,取1盞,不拘時候溫服。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
導痹湯, 出處:《聖濟總錄》卷十九。 組成:黃耆(銼)4兩,當歸(切,焙)3兩,人參3兩,白茯苓(去黑皮)3兩,龍齒3兩,遠志(去心)3兩,甘草(炙)3兩,桂(去粗皮)5兩,半夏(湯浸,洗7遍,焙)5兩,枳實(去瓤,麸炒)2兩,桔梗(去蘆頭,銼,炒)2兩,茯神(去木)2兩。 主治:脈痹,血道壅澀。
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