方劑組成解釋
第二真黃風湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表之效。此方多用於治療外感風寒、氣虛表虛之證,黃耆可補氣益肺,固表止汗,增強機體抵抗力,有助於驅邪外出,恢復正氣。
- 配合其他藥物: 方中其他藥物如葛根、麻黃等,多屬辛涼解表之品,而黃耆則可起到平衡藥性,防止寒涼過度,保護正氣的作用。同時,黃耆與其他藥物協同作用,可更有效地發揮治療效果。
第二真黃風湯中加入防風,主要考量其疏風解表和止痛的功效。
防風味辛、甘,性溫,歸膀胱、肺經。其疏散風寒、止痛止癢之效,能有效緩解風寒入侵所致的頭痛、鼻塞、肢體痠痛等症狀,同時也能緩解因風邪引起的皮膚瘙癢。
此外,防風還能調和營衛,使體內氣血運行通暢,有助於藥物更好地發揮療效。因此,在第二真黃風湯中加入防風,可增強其解表止痛的效果,更有效地治療風寒感冒等病症。
第二真黃風湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,能健脾利濕,燥濕化痰。方劑中黃連、黃芩等苦寒藥性偏寒,容易傷脾胃,茯苓可以健脾補氣,緩解苦寒藥的寒性,使藥力更平和,不易傷脾胃。
- 利水滲濕: 茯苓能利水滲濕,促進體內水分代謝,有助於清除痰濕,改善黃疸、水腫等症狀。方劑中黃柏、梔子等藥物亦有清熱利濕之效,茯苓的加入可加強利水滲濕的效果,使藥效更加顯著。
第二真黃風湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 半夏性味辛溫,入脾、胃經,具有燥濕化痰之效。黃風湯主治風寒濕邪,導致的鼻塞流涕、咳嗽痰多等症狀,半夏可有效去除痰濕,幫助患者恢復通暢。
- 降逆止嘔: 半夏還具有降逆止嘔的作用,對於患者可能伴隨的噁心嘔吐等症狀也有緩解作用,使患者更易於服用湯藥,提高療效。
總而言之,半夏在第二真黃風湯中既能化解痰濕,又能緩解嘔吐,有助於全面改善患者的症狀。
第二真黃風湯中加入橘皮,主要是利用其疏肝理氣、燥濕化痰的功效。
疏肝理氣:橘皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經,能疏肝解鬱,理氣止痛。黃風病常伴隨肝氣鬱結,氣機不暢,橘皮有助於緩解胸脅脹悶、脘腹疼痛等症狀。
燥濕化痰:橘皮具有燥濕化痰的功效,可幫助化解痰液,改善咳嗽痰多等症狀。黃風病常伴隨濕邪阻肺,痰液壅盛,橘皮能清利濕痰,使呼吸通暢。
第二真黃風湯中加入當歸,是因其具有多重功效,與方劑整體治療目的相輔相成。
首先,當歸能補血活血,有助於改善氣血運行不暢,緩解風寒濕邪引起的疼痛和痺痛。其次,當歸能養血潤燥,滋陰補虛,有助於改善因風寒濕邪侵襲導致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。
此外,當歸還能促進血液循環,改善局部組織營養供應,有助於促進組織修復,加速病程康復。因此,當歸的加入,能有效地改善風寒濕邪引起的各種症狀,並促進患者恢復健康。
第二真黃風湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣扶正: 人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、健脾益肺、安神益智的功效。黃風病症多以氣虛為本,而人參可補益正氣,提升機體抵抗力,幫助患者抵禦外邪侵襲,改善體質。
- 緩解症狀: 黃風病症常伴有氣虛乏力、面色蒼白、自汗盜汗等症狀。人參補氣養血,能改善氣血循環,增強心肺功能,有效緩解這些伴隨症狀,提升患者的整體狀態。
「第二真黃風湯」中加入肉桂,主要原因有二:
1. 補腎陽,助陽氣回升: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎經,具有溫腎陽、散寒止痛之效。第二真黃風湯旨在治療陽虛寒凝之證,肉桂可溫補腎陽,促進陽氣回升,有助於驅散寒邪,恢復氣血運行。
2. 行氣止痛,溫經散寒: 肉桂亦具行氣止痛之功,可促進氣血流通,解除寒凝經脈所致的疼痛。此外,肉桂溫經散寒之性,有助於溫暖肢體,緩解寒邪入侵所引起的肢體麻木、疼痛等症狀。
第二真黃風湯中加入枳實,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:枳實味苦酸,性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。對於肝氣鬱結,氣機阻滯所致的胸脇脹痛、腹痛、便祕等症狀,枳實能有效緩解。
- 消食導滯,降氣化痰:枳實亦能消食導滯,降氣化痰。對於脾胃氣滯、食積不化所致的腹脹、食慾不振、嘔吐等症狀,枳實可促進消化,幫助食物的消化吸收。
因此,第二真黃風湯中加入枳實,旨在疏肝理氣,消食導滯,綜合治療肝氣鬱結、脾胃氣滯所致的各種症狀,以達到整體調理的效果。
第二真黃風湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草性甘平,味甘,入脾、肺經,具有調和藥性、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。該方劑中可能含有較為辛燥或苦寒的藥物,加入甘草可緩解其烈性,使藥性更加平和,減少對人體的刺激。
- 增強療效:甘草具有益氣健脾、緩解疼痛、止咳化痰等功效,與其他藥物配合使用,能增強整體療效。例如,甘草與黃芩、知母等藥物搭配,能更有效地清熱解毒、涼血止血。
中藥方證辨證推理
主治功效
1. 傳統古代功效主治分析
第二真黃風湯主治「真中風」初感後,服「第一真黃風湯」已解六經表證,但裏證未除之階段。其關鍵病機為「風邪內陷,氣血失和,痰濕阻滯」,具體表現如下:
- 症狀特點:
- 二便阻隔:反映中焦氣機不暢,或兼有濕熱蘊結。
- 神誌不清、語言謇澀:風痰上擾清竅,或氣血虧虛,腦絡失養。
- 口眼斜、半身不遂:風邪夾痰阻絡,氣血痹阻經脈。
- 舌苔異常(白滑、黃厚、黧黑):白滑為痰濕,黃厚為濕熱,黧黑可能為痰瘀深重。
- 胸次不舒、飲食不進:脾胃氣滯,痰濕中阻。
此方針對「表邪已解、裏證為主」的過渡階段,重在調和氣血、祛風化痰、通絡開竅,兼顧扶正固本。
2. 組成邏輯與治療原理
方劑組成解析
君藥:
- 炙黃耆(3錢)、人參(1.5錢):補益脾肺之氣,固表托邪,助正氣驅除內陷風邪。
- 防風根(5錢):祛風解表,善走經絡,透散餘風,兼防外風復入。
臣藥:
- 當歸身(3錢)、桂水炒白芍(1.5錢):養血和營,柔肝息風。當歸活血通絡,白芍緩急舒筋,合而調和氣血,治半身不遂。
- 制半夏(1.5錢)、雲茯苓(3錢)、福橘皮(1錢):化痰除濕,理氣和中。半夏降逆化痰,茯苓健脾滲濕,橘皮行氣化痰,合治痰阻清竅之神昏、語言不利。
佐使藥:
- 豨薟(3錢):祛風濕、通經絡,專治中風痿痹,助防風透邪外出。
- 麩炒枳實(5分):微通腑氣,破滯消痰,針對二便阻隔與胸次不舒。
- 炙甘草(5分):調和諸藥,緩急和中。
治療原理
- 氣血雙調:黃耆、人參補氣,當歸、白芍養血,合奏「益氣活血」之效,改善氣虛血瘀之半身不遂。
- 風痰並治:防風、豨薟祛風通絡,半夏、茯苓、橘皮化痰滲濕,共解風痰阻絡之口眼斜、語言謇澀。
- 標本兼顧:
- 急則治標(痰、風、滯):用枳實、半夏、防風等開通壅滯。
- 緩則治本(氣、血、脾):以參、耆、歸、芍固護正氣,防風邪再犯。
配伍特點
- 補瀉兼施:既用參、耆補虛,又用枳實、半夏瀉實。
- 動靜結合:當歸、白芍養血靜守,防風、豨薟祛風走竄,適用於「虛中夾實」之複雜病機。
此方結構嚴謹,針對中風由表入裏、痰瘀互結之病勢,通補並用,體現「治風先治血,血行風自滅」與「祛濕化痰以開竅」的傳統思路。
傳統服藥法
炙黃耆3錢,防風根5錢,雲茯苓3錢,制半夏錢半,炙甘草5分,福橘皮1錢,當歸身3錢,人參1錢半,桂水炒白芍1錢半,豨薟3錢,麩炒枳實5分。
長流水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒副作用,孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
- 本方不宜長期服用,以免引起藥物性肝損傷。
- 服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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第二真黃風湯, 出處:《醫略十三篇》卷一。 組成:炙黃耆3錢,防風根5錢,雲茯苓3錢,制半夏錢半,炙甘草5分,福橘皮1錢,當歸身3錢,人參1錢半,桂水炒白芍1錢半,豨薟3錢,麸炒枳實5分。 主治:真中風初感,服第一真黃風湯後;六經表證已解,裏證未除,或二便阻隔或變色,或神志不清,或語言謇澀,或口眼歪斜,或半身不遂,舌苔或白滑,或黃厚,或黧黑,胸次或舒或不舒,飲食或進或不進者。
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