方劑組成解釋
第三真黃風湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣升陽,固表止汗,託毒生肌之功效。第三真黃風湯主要用於治療風寒外襲,氣虛表弱的症狀,如感冒、發熱、咳嗽、乏力等,黃耆可補益正氣,提升機體抵抗力,抵禦外邪入侵。
- 助藥力:黃耆能增強其他藥物的藥效。本方中其他藥物如麻黃、桂枝等性溫散寒,黃耆可以起到輔助作用,加強其散寒解表,宣肺止咳的功效。同時,黃耆還具有利水消腫的作用,可與其他藥物協同作用,緩解因風寒外襲導致的水腫症狀。
第三真黃風湯中加入防風,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風寒,止咳化痰: 防風性溫,味辛,入肺經,具有疏散風寒、止咳化痰的功效。第三真黃風湯主要針對風寒咳嗽,而防風可幫助散寒解表,宣肺止咳,並能利咽開音,緩解咳嗽症狀。
- 助麻黃宣散風邪: 麻黃是本方主藥,具有發汗解表之效,但單獨使用容易耗傷津液。防風可與麻黃相輔相成,幫助麻黃宣散風邪,同時又能保護津液,避免燥烈之弊。
第三真黃風湯中包含人參,主要原因如下:
- 扶正固本: 人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣復脈、固脫生津之功效。黃風病多為氣虛血弱,導致肌表失固,外邪乘虛而入。人參可補氣益血,增強機體抵抗力,提高免疫功能,從而抵抗黃風病邪。
- 調和藥性: 第三真黃風湯中含有辛溫燥烈的藥物,容易耗傷津液。人參甘溫,可滋陰生津,起到緩解辛溫藥物的燥烈之性,避免傷及正氣,使藥性更平和,更適合患者服用。
第三真黃風湯中加入熟地黃,主要出於以下兩點考慮:
- 滋陰補血: 熟地黃味甘性溫,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。黃風症常伴有陰虛血燥,表現爲口乾咽燥、手足心熱、皮膚乾枯等症狀。熟地黃可以滋補肝腎陰血,緩解黃風症的燥熱症狀。
- 調和藥性: 方中其他藥物如黃芪、當歸等偏於溫燥,而熟地黃則能起到滋陰降火的作用,避免藥性過於偏燥,更好地調和藥性,使藥物發揮最佳效果。
「第三真黃風湯」中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。黃風湯症狀多為濕熱內蘊,導致脾胃失和,茯苓能健脾利濕,幫助消化吸收,改善脾胃功能,從根本上緩解濕熱症狀。
- 通竅利水:黃風湯多見鼻塞、流涕、頭痛等症,茯苓能通竅利水,疏通經絡,改善鼻腔通氣,減輕頭痛等不適,同時也能利水消腫,幫助排出體內濕氣,促進疾病康復。
第三真黃風湯中包含半夏,主要基於以下原因:
- 燥濕化痰: 半夏味辛性溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰之效。真黃風湯主治風熱犯肺,痰熱壅肺,症見發熱咳嗽,痰黃黏稠,胸悶氣促。半夏能清熱化痰,使痰液稀釋易於咳出,緩解胸悶氣促等症狀。
- 降逆止嘔: 半夏亦有降逆止嘔的作用,可用於治療痰熱阻肺導致的噁心嘔吐。真黃風湯中加入半夏,不僅有助於化解痰熱,也能緩解患者的嘔吐症狀。
第三真黃風湯中加入橘皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣行滯: 橘皮性溫味辛,具有行氣解鬱、化痰止咳之效。黃風為風寒之邪,易於阻滯氣機,導致胸悶氣短、咳嗽痰多等症。橘皮能疏通氣機,使風寒之邪得以宣泄,緩解胸悶氣短,促進痰液排出。
- 調和藥性: 第三真黃風湯中常含有較多苦寒藥物,容易損傷脾胃。橘皮能理氣健脾,調和藥性,減輕苦寒藥物對脾胃的刺激,避免出現腹痛、腹瀉等副作用。
第三真黃風湯中加入枳實,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:枳實味苦酸,性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。黃風病症多與肝氣鬱結、氣滯血瘀有關,枳實可通過疏肝理氣,使氣血流通,緩解疼痛。
- 消食導滯,化痰止咳:枳實亦具有消食導滯的功效,可幫助消化積滯,促進痰液排出。黃風病症常伴隨胸悶、咳嗽、痰多等症狀,枳實可通過消食化痰,改善呼吸道症狀。
第三真黃風湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。第三真黃風湯多用辛溫燥烈之藥,容易傷及脾胃,甘草可以中和藥性,保護脾胃,避免藥物過於燥烈,防止副作用。
- 增強藥效: 甘草與其他藥物配伍,可以增強藥效,發揮協同作用。例如,甘草與黃芩、石膏等藥物配伍,可以增強清熱解毒、瀉火止咳的作用。
總之,甘草在第三真黃風湯中扮演着重要的角色,不僅可以調和藥性,保護脾胃,還可以增強藥效,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
第三真黃風湯分析
一、傳統古代功效主治
此方為真中風經「第一、二真黃風湯」治療後,表證已解、裏氣未固的調理階段而設。主用於:
- 表裏俱和,餘邪未清:外風雖退,但氣血未復,可能殘留輕微肢體乏力或言語不利。
- 二氣未充:指「營衛之氣」或「脾胃之氣」虛弱,需補益中焦以資氣血生化。
- 扶正祛殘邪:藉輕散之藥(如防風)配合補益藥,清除殘餘風邪。
二、組成邏輯與治療原理
(一)組方結構
全方以補氣固表、健脾化痰為主,佐以輕散風邪、疏通氣機:
君藥
- 炙黃耆(3錢):補肺脾之氣,固衛外以防風邪復入。
- 大熟地(4錢):滋腎填精,與黃耆共成「氣血雙補」之基。
臣藥
- 人參(1錢半):助黃耆補元氣,療久病氣虛。
- 雲茯苓(3錢):健脾滲濕,杜絕生痰之源。
佐藥
- 防風根(3分):輕散殘餘風邪,量少避耗正。
- 制半夏(1錢半)+福橘皮(1錢):化痰濕、理氣機,防補藥滯膩。
- 麩炒枳實(5分):微通腑氣,助中焦升降。
- 豨簽(3錢):祛風濕、通經絡,針對中風後肢體不利。
使藥
- 炙甘草(5分):調和諸藥,兼補中氣。
(二)配伍思維
- 補散並行:黃耆、人參配防風,仿「玉屏風散」之意,補中寓散。
- 痰氣同調:半夏、陳皮、枳實化解痰濕氣滯,避免熟地滋膩礙胃。
- 標本兼治:以補氣血為本(黃耆、熟地),祛風通絡為標(防風、豨簽)。
(三)治療原理推論
此方適用於中風後期,氣虛絡滯之證:
- 氣虛為本:透過補氣藥恢復臟腑功能,尤其強化肺脾運化,以資氣血。
- 痰瘀為標:中風後氣機不暢易生痰瘀,輕用化痰藥(半夏、陳皮)與通絡藥(豨簽)疏通經絡。
- 長流水煎服:取其流動之性,助藥力周行全身。後改丸劑緩圖,契合「久病宜緩」之理。
三、總結
第三真黃風湯為攻補兼施之調理方,針對中風後氣血兩虛、微邪未盡的病機,以補益為主,兼顧化痰通絡,體現「扶正祛邪並重」的治療策略。
傳統服藥法
炙黃耆3錢,防風根3分,人參1錢半,大熟地4錢,雲茯苓3錢,炙甘草5分,制半夏1錢半,福橘皮1錢,麩炒枳實5分,豨簽3錢。
上以長流水煎服。1-2劑或10劑後,或更以10劑為末,水疊丸。每服3錢,早晚開水送下。
注意事項及副作用
本方具有益氣補血、健脾和胃、祛風通絡的功效,適用於真中風,服用第一、二真黃風湯後,表裏俱和,諸證悉退,但二氣未充,或餘氛未盡者。但本方不宜長期服用,以免引起脾胃虛弱。
相關疾病
動脈粥樣硬化四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞半身或下肢麻木
相同名稱方劑
第三真黃風湯, 出處:《醫略十三篇》卷一。 組成:炙黃耆3錢,防風根3分,人參1錢半,大熟地4錢,雲茯苓3錢,炙甘草5分,制半夏1錢半,福橘皮1錢,麸炒枳實5分,豨簽3錢。 主治:真中風,服第一、二真黃風湯後,表裏俱和,諸證悉退,或二氣未充,或餘氛未盡,宜此方調理。
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