自制四逆承氣湯

四逆承氣湯乃溫熱寒邪、通腑泄熱之劑，以其方中含有附子，可謂關鍵之筆。附子性溫熱，入心、腎、脾經，具回陽救逆、溫中散寒、祛風止痛之效。

方中寒邪凝滯、陽氣衰微，附子溫陽散寒，激發正氣，助其他藥物發揮效力，以達通腑泄熱之功。此外，附子更可溫脾暖胃，緩解寒邪對脾胃之損傷，使藥物更易於吸收，增強療效。

四逆承氣湯乃溫陽化寒，通腑泄熱之劑，加入乾薑，乃因其性溫熱，可溫中散寒，助於寒邪外出。

其一，四逆承氣湯主治寒凝血瘀，腹痛拒按，便祕不通，其中乾薑可溫經散寒，促進氣血運行，緩解腹痛，改善便祕。

其二，乾薑可助藥力，增強其他藥材的療效，如大黃瀉下通便，乾薑可助其通暢腸道，排出寒邪。

四逆承氣湯中加入厚朴，主要有以下兩個原因：

1. 降逆止嘔： 厚朴性溫，味辛，入肺、脾、胃經，能燥濕化痰，降逆止嘔。四逆承氣湯主治寒邪內阻，氣機逆亂，導致腹痛、腹脹、嘔吐等症狀，厚朴可降逆氣，止嘔吐，使氣機運行通暢，緩解病症。
2. 通腑泄熱： 厚朴入腸經，能促進腸胃蠕動，通利大便。四逆承氣湯為瀉下劑，用於治療熱結便祕，厚朴配合其他藥物，可增強通腑泄熱之效，使熱邪隨大便排出。

總之，厚朴在四逆承氣湯中起到降逆止嘔、通腑泄熱的功效，有助於治療寒邪內阻，氣機逆亂，熱結便祕等症狀。

四逆承氣湯中加入枳實，主要有以下兩點原因：

1. 瀉熱通便: 枳實味苦酸，性寒，具有瀉熱通便、消積化滯的作用。四逆承氣湯主治寒凝血脈，熱結腸胃所致的腹痛、便祕等症狀，枳實可配合大黃、芒硝等藥物，幫助清熱瀉下，緩解便祕，促進腸胃蠕動。
2. 行氣止痛: 枳實入肝經，可行氣止痛，疏肝解鬱。四逆承氣湯中，枳實可以配合柴胡、芍藥等藥物，疏肝理氣，緩解腹部疼痛。

自制四逆承氣湯為一方兼具通腑泄熱與溫陽救逆之效的中醫處方，其中玄明粉為關鍵成分之一。玄明粉，性寒味鹹，主要由芒硝提煉而成，能清熱瀉下，利水消腫，適用於實熱內結、腹滿脹痛之症。在四逆承氣湯中，玄明粉配合大黃、芒硝等藥物，共同增強了方劑的攻下效能，可迅速清除腸胃積滯，對抗熱毒內結所致的各種急重症狀。同時，玄明粉的寒涼特性，亦能輔助調節體內陰陽平衡，緩解因熱毒過盛導致的虛脫、四肢厥冷等危象，從而達到救逆固脫之目的。此方綜合運用多種藥材，巧妙搭配，既清熱瀉火，又溫陽救逆，充分體現了中醫辨證施治的精華。

四逆承氣湯以大黃為君藥，其目的在於瀉熱通便，解除腸胃積熱。

首先，大黃具有瀉下通便的功效，可以清除腸道積熱，使大便通暢，解除便祕。

其次，大黃寒性，可清熱解毒，對於腸胃積熱引起的發熱、腹痛等症狀，具有良好的緩解作用。

因此，四逆承氣湯中加入大黃，不僅可以促進腸胃蠕動，排出積熱，更能清熱解毒，緩解熱證，達到治療目的。

「四逆承氣湯」中加入烏梅，主要有以下兩個原因：

1. 緩解寒邪內陷，抑制惡寒發熱： 烏梅味酸，性溫，入肝、脾經，能斂肺止咳、生津止渴、安蛔止痛。四逆承氣湯本身以瀉熱為主，但若患者寒邪內陷，出現惡寒發熱等症狀，烏梅則可溫中散寒，緩解寒邪對人體的影響，避免單純瀉熱造成病情加重。
2. 保護脾胃，防止過度瀉下： 四逆承氣湯以大黃、芒硝等峻下藥為主，易傷脾胃。烏梅酸味收斂，能保護脾胃，避免過度瀉下，減輕對脾胃的損傷，使療效更持久穩定。

四逆承氣湯方中加入黃連，主要是為了清熱瀉火、解毒。

1. 清熱瀉火: 四逆承氣湯主治陽明腑實證，其症狀包括發熱、便祕、口渴、煩躁、腹脹等，黃連性寒，能清瀉胃腸熱邪，緩解熱症和便祕。
2. 解毒: 陽明腑實證常伴有內熱毒盛，黃連苦寒，能解熱毒，並可清利濕熱，有助於清除體內毒素。

黃連的加入，使四逆承氣湯的清熱解毒效果更佳，有利於促進病邪排出，恢復臟腑功能。

自制四逆承氣湯為一增強版四逆湯與承氣湯之結合，旨在溫陽救逆、攻下實熱。方中加入花椒，乃取其辛熱之性，能溫中散寒，止痛殺蟲。花椒善入脾腎經，溫脾陽、暖腎水，對寒凝氣滯、腹痛泄瀉者尤為適用。配合四逆湯之附子、乾薑，共奏溫陽散寒之效；與承氣湯之大黃、芒硝相輔，可增強攻下之力，使寒去熱消，通腑行氣。花椒之味厚而氣烈，尚能醒脾開胃，促進消化，對於寒濕內阻、脾胃虛弱之患者，更添一層調理之功。總體而言，花椒在自制四逆承氣湯中，既溫中散寒，又助攻下，達到了溫補與攻逐並施的目的。

四逆承氣湯以甘草為君藥，主要有以下兩點原因：

1. 調和藥性，緩解藥物毒性: 四逆承氣湯屬於峻下寒熱之劑，藥性偏寒，而甘草性甘，味平，能調和諸藥，緩解藥物對脾胃的刺激，減少副作用，避免損傷正氣。
2. 增強藥效，引藥入臟: 甘草具有解毒、緩急、調和氣血等功效，能促進其他藥物更好地發揮作用，並引導藥物進入相應臟腑，使療效更佳。同時，甘草還能緩解藥物對人體的刺激，使患者更容易接受治療。