大溫脾湯

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熱性指數

22

寒性指數

15

熱/寒比例

偏熱 (1.47)

複方歸經比例

脾經 20%
心經 17%
胃經 14%
肺經 11%
肝經 11%
大腸經 8%
腎經 5%
心包經 2%
小腸經 2%
三焦經 2%
膽經 2%
脾經
心經
胃經
肺經
肝經
大腸經
腎經
心包經
小腸經
三焦經
膽經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

大溫脾湯中加入黃芩,主要考量以下兩點:

  1. 清熱燥濕: 黃芩味苦性寒,具有清熱燥濕之效。大溫脾湯主要治療脾虛濕盛、腹痛泄瀉等症,而黃芩能清熱除濕,協同其他藥物消解脾胃濕熱,緩解腹痛、腹瀉症狀。
  2. 瀉火解毒: 黃芩同時具有瀉火解毒的功效。脾胃濕熱往往伴隨口苦、煩躁等症狀,黃芩能清泄心脾之火,解除濕熱所致的毒素,使患者症狀得到更全面改善。

總而言之,黃芩的加入,既能清熱燥溼,又能瀉火解毒,與大溫脾湯中其他藥物協同作用,共同發揮治療脾虛濕盛的功效。

大溫脾湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

1. 補氣健脾: 人參味甘性溫,入脾肺經,具有補氣益血、健脾益氣、生津止渴的作用。大溫脾湯主要用於治療脾胃虛寒、氣血不足所致的腹痛、泄瀉等症狀,而人參能補益脾胃之氣,溫陽化寒,改善脾胃功能,從根本上治療疾病。

2. 溫陽散寒: 人參溫陽散寒,可改善脾胃虛寒所致的畏寒肢冷、面色蒼白等症狀,有助於恢復脾胃的正常運作。在大溫脾湯中,人參與其他溫陽散寒藥物配合使用,共同發揮溫中散寒的作用,提高療效。

大溫脾湯中加入白芍,主要有以下兩方面原因:

  1. 緩解脾胃寒邪: 白芍性微寒,入肝脾經,能養血柔肝、緩急止痛,並可溫暖脾胃,緩解脾胃寒邪所致的脘腹冷痛、腹瀉等症狀。
  2. 調和營衛: 白芍能調和營衛,使營血充沛,滋養脾胃,促進脾胃運化功能。對於脾胃虛寒,氣血不足者,白芍的補益作用能增強脾胃功能,改善消化吸收能力。

大溫脾湯中包含附子,主要基於以下原因:

  1. 溫陽散寒: 附子為大溫藥,性峻熱,能溫陽散寒,回陽救逆。脾胃虛寒,寒邪內阻,常表現為腹痛、腹瀉、肢冷、面色蒼白等症狀。附子入藥可溫脾陽,驅寒邪,改善脾胃功能。
  2. 助陽益氣: 附子能補腎陽,助陽益氣。脾胃虛寒與腎陽不足密切相關,腎陽不足則脾陽不振,導致消化功能減弱。附子補腎陽,可溫煦脾胃,改善脾胃運化能力。

總而言之,大溫脾湯以附子溫陽散寒,補腎陽,助陽益氣,以改善脾胃虛寒所致的症狀。

大溫脾湯中包含甘草,主要原因如下:

  1. 調和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥的作用。大溫脾湯藥性較烈,甘草可以緩和藥性,避免藥物過於燥烈,損傷脾胃。
  2. 補益脾氣: 甘草能補脾益氣,健脾和胃,增強脾胃功能。大溫脾湯主要用於治療脾胃虛寒引起的腹痛、腹瀉等症,甘草有助於改善脾胃功能,促進消化吸收。

大溫脾湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,健脾益氣:乾薑性溫,入脾胃經,能溫中散寒,改善脾胃虛寒,寒邪阻滯所致的脘腹冷痛、腹瀉、嘔吐等症狀。同時,乾薑能促進脾胃運化,增進食慾,有助於脾氣恢復,進而達到益氣的效果。
  2. 配合其他藥物,增強療效:大溫脾湯中其他藥物如茯苓、白朮等,具有健脾利濕、益氣固表的作用,而乾薑的溫中散寒作用可以更好地配合這些藥物,共同發揮治療脾胃虛寒、水濕停滯等病症的功效。

大溫脾湯中包含大黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 瀉熱通腑,燥濕健脾: 大黃味苦寒,性瀉下,能清熱瀉火,通泄腸胃,對於濕熱蘊結,脾胃不和所致的腹脹、腹痛、便溏等症狀有較好的療效。
  2. 引火下行,消炎止痛: 大黃入血分,能引熱下行,散瘀消腫,對於濕熱瘀阻所致的腹痛、口苦、舌苔黃膩等症狀有較好的改善作用。

因此,大黃在[大溫脾湯]中,既能瀉熱通腑,又能燥濕健脾,有助於消除濕熱,恢復脾胃功能。

大溫脾湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:

  1. 燥濕化痰: 厚朴性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。大溫脾湯用於治療脾胃寒濕證,厚朴能燥濕化痰,使脾胃之濕氣消散,有利於脾胃功能恢復。
  2. 行氣止痛: 厚朴能行氣止痛,對於脾胃寒濕所致的脘腹脹痛、食慾不振等症狀,厚朴能促進氣機流通,緩解疼痛。

因此,厚朴在大溫脾湯中發揮著燥濕化痰、行氣止痛的作用,有助於改善脾胃寒濕證的症狀。

主治功效


大溫脾湯主治功效分析

大溫脾湯,出自《外臺秘要》,主要用於治療脾胃虛寒所致的消化系統疾病。

古文內容分析

  • 《湯液本草》| 王好古: 提到仲景的吳茱萸湯、當歸四逆湯、大溫脾湯等方劑,以及一些脾胃藥都使用了吳茱萸,暗示大溫脾湯與溫中散寒有關。
  • 《外臺秘要》| 王燾: 明確指出大溫脾湯用於治療「脾胃中冷,不得食,又谷不消,響響脹滿,時苦下痢」。
  • 《方劑辭典》| 水走嘉言: 記載了大溫脾湯的具體組成、煎服方法,以及服用後的反應(如下氣、利小便、腳腫消、能食),並再次強調其主治「脾胃中冷,不得食,又谷不消,向向脹滿,時若下痢」。同時也提出了注意事項。
  • 《本草發揮》| 徐彥純: 提到了吳茱萸和益智子這兩種藥材,吳茱萸能溫中下氣,去痰冷;益智子能治脾胃中寒邪,和中益氣。這兩種藥材雖未直接出現在大溫脾湯的組成中,但其功效與大溫脾湯的治療方向相符,進一步說明了該方的溫中散寒作用。
  • 《傷寒廣要》| 日本·丹波元堅: 記載了深師溫脾湯,是大溫脾湯的加減方,去除了桂心,並在不同版本中有人參、厚朴、甘草等藥材的加減。還提到了溫脾湯,是大溫脾湯去人參加厚朴、甘草的加減方。指出此方「實出於大黃附子湯」,並認為這些方劑是「桂枝加大黃湯」的變方,屬於溫利之劑。

治療原理分析

綜合古文內容及方劑組成,大溫脾湯的治療原理可歸納如下:

  1. 溫中散寒: 方中附子、乾薑為主要溫熱藥,能夠溫暖脾胃,驅散寒邪。附子能強心升陽,乾薑能暖胃祛寒,二者合用,可有效改善脾胃虛寒的症狀。
  2. 補氣健脾: 人參能大補元氣,健脾益胃,增進食慾,提高脾胃的運化功能。
  3. 行氣消脹: 厚朴具有行氣化濕、消脹除滿的作用,可以緩解因脾胃虛寒、運化失常導致的腹脹症狀。
  4. 清熱燥濕: 黃芩具有清熱燥濕的作用,可制約方中溫熱藥的燥性,並能清除體內濕熱,防止溫補過度。
  5. 活血止痛: 白芍能夠平肝熄風、活血止痛,有助於緩解脾胃虛寒引起的腹痛。
  6. 通便瀉下: 大黃具有通便瀉火的作用,可以排除體內積滯,改善因脾胃功能失調引起的便秘或腹瀉。
  7. 調和諸藥: 甘草能夠調和諸藥,緩解藥物的毒副作用,使方劑整體藥性更加平和。

總結: 大溫脾湯以溫中散寒為主,兼顧補氣健脾、行氣消脹、清熱燥濕、活血止痛、通便瀉下等多個方面,通過多種藥物的協同作用,達到恢復脾胃功能、改善消化系統疾病的目的。其主治「脾胃中寒,不得食,又谷不消,腹響脹滿,時苦下痢」等症狀,與現代醫學中的慢性胃炎、消化不良、功能性腹瀉等疾病的病機和症狀有相似之處。

傳統服藥法


黃芩1兩,人參1兩,芍藥1兩,附子(炮)1兩,甘草(炙)2兩,乾薑2兩,大黃2兩,厚朴(炙)2兩。
上切。
以水8升,煮取2升8合。分為3服,亦可4服。得下佳;不下,須臾復服。
忌豬肉、海藻、菘菜。

注意事項及副作用


本方寒熱並用,陰陽雙補,使用時應注意辨證施治,不可濫用。

相關疾病


痢疾志賀桿菌病細菌性食物中毒阿米巴病

相同名稱方劑


大溫脾湯, 出處:《外台》卷十六引《深師方》。 組成:黃芩1兩,人參1兩,芍藥1兩,附子(炮)1兩,甘草(炙)2兩,乾薑2兩,大黃2兩,厚朴(炙)2兩。 主治:脾胃中寒,不得食,又谷不消,腹響脹滿,時苦下痢。

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