厚朴枳實湯

厚朴枳實湯

HOU PU ZHI SHI TANG | 更多圖表

出處典籍:《保命集》卷中

熱性指數

13

寒性指數

19

熱/寒比例

偏寒 (0.68)

複方歸經比例

胃經 20%
大腸經 18%
脾經 16%
肝經 10%
心經 10%
肺經 8%
膽經 5%
三焦經 5%
心包經 2%
小腸經 2%
胃經
大腸經
脾經
肝經
心經
肺經
膽經
三焦經
心包經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

厚朴枳實湯中包含厚朴,主要基於以下原因:

  1. 疏肝理氣,降逆止嘔: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其具有行氣消積、燥濕止瀉、降逆止嘔的功效。對於脾胃氣滯、食積不消、脘腹脹滿、嘔吐等症狀,厚朴能起到疏肝理氣、降逆止嘔的作用,與枳實相輔相成。
  2. 燥濕化痰,止咳平喘: 厚朴除了疏肝理氣外,還具有一定的燥濕化痰、止咳平喘作用。對於痰濕阻肺、咳嗽氣喘的症狀,厚朴能起到一定的輔助治療效果。

厚朴枳實湯中加入枳實,主要有以下兩方面原因:

1. 理氣消積: 枳實味苦、酸,性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、化痰止咳的功效。厚朴枳實湯用於治療食積氣滯所致的脘腹脹滿、噯氣、便祕等症狀,枳實能幫助理氣消積,緩解胃腸道氣機阻滯,使積食得以降解。

2. 協同厚朴: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃、肺經,亦有行氣消積的功效。枳實與厚朴相配,一寒一溫,寒能制熱,溫能散寒,相互協同,增強理氣消積的作用,更有效地緩解脾胃氣滯。

在中藥方劑[厚朴枳實湯]中,訶子的應用主要是因為其具有收斂止瀉、潤腸通便的功效。訶子可以幫助改善腹瀉、便秘等問題,對於治療腸胃不適有一定效果。此外,訶子還能幫助調節腸胃功能,有助於身體康復。

厚朴枳實湯中加入木香,主要基於以下兩點原因:

  1. 行氣止痛:厚朴枳實湯以厚朴、枳實為主,善於行氣化滯,但僅行氣降逆,對止痛效果有限。木香氣味辛香,能行氣止痛,與厚朴枳實相輔相成,加強止痛效果,使療效更為顯著。
  2. 疏肝解鬱:厚朴枳實湯常用於治療脾胃氣滯,兼有肝氣鬱結者。木香具備疏肝解鬱之功,可協同厚朴枳實,消除肝氣鬱結,使脾胃氣機通暢,促進消化吸收,達到整體療效。

厚朴枳實湯的組成中,加入黃連,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱燥濕: 厚朴枳實湯主治濕熱停滯,氣機阻滯所致的脘腹脹滿,消化不良等症。黃連味苦寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效,可有效清除腸胃濕熱,解除阻滯,配合厚朴、枳實等藥物,共同達到理氣消積、和胃止痛的效果。
  2. 制止反佐: 枳實味苦酸,性寒,善於行氣消積,但若單獨使用,易傷脾胃,導致胃氣上逆。黃連味苦寒,可制止枳實的寒涼之性,避免其過度寒涼,損傷脾胃,起到調和藥性的作用。

厚朴枳實湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 厚朴、枳實皆屬辛味藥,性偏燥烈,容易傷及脾胃。甘草性甘平,入脾經,能調和諸藥,緩解厚朴枳實的燥烈之性,避免其對脾胃造成損傷。
  2. 增強療效: 甘草味甘,能緩解厚朴枳實的苦寒之味,使藥物更易於服用,同時也能提高藥物的療效。甘草與厚朴、枳實搭配使用,能更好地消食積、理氣化痰,達到治療脾胃氣滯、脘腹脹滿的目的。

在中藥方劑[厚朴枳實湯]中,大黃的應用主要是因為其具有峻下逐水、消積導滯的功效。大黃可以幫助改善腹脹、便秘等問題,對於治療食積、水腫等有一定效果。但需注意,大黃為有毒藥材,使用時應遵照醫囑。

中藥方證辨證推理


主治功效


《厚朴枳實湯》方劑分析

1. 傳統古代功效主治
此方出自《保命歌括》,主治「虛滑瀉痢,久不癒者」,主要針對因脾胃虛弱或久病導致之大便滑泄不止,甚至可能傳變為痢疾(即「太陰傳少陰」的賊邪病變)。其作用機理在於調理氣機、清熱燥濕,同時兼顧固澀止瀉,防止病情進一步惡化。

2. 組成分析與治療原理
此方以「行氣導滯」為核心,結合「清熱、固澀」之法,組成邏輯如下:

  • 厚朴(1兩):苦辛溫,主行氣消脹、燥濕運脾,針對脾胃氣滯、濕阻引起的腹滿瀉痢。
  • 枳實(1兩):苦辛微寒,破氣消積,與厚朴協力疏通中焦氣機,解決「氣滯則濕阻」的病機。
  • 訶子(1兩,半生半熟):生用收澀力強,熟用偏溫,既能澀腸止瀉,又防過於溫燥,針對久痢滑脫。
  • 木香(半兩):辛溫行氣,調中止痛,助厚朴、枳實宣通腸胃滯氣。
  • 黃連(2錢):苦寒清熱燥濕,專治腸道濕熱,防止瀉痢化熱。
  • 甘草(3錢,炙):甘緩和中,調和諸藥,兼緩黃連、大黃之寒峻。
  • 大黃(2錢):少量使用,取其「通因通用」之意,輕泄腸中積滯濕熱,避免純澀留邪。

3. 整體治療思路
此方針對「虛滑瀉痢」的本虛標實之證,以「行氣消滯」為主軸:

  • 標實處理:厚朴、枳實、木香解決氣滯腹脹;黃連、大黃清泄濕熱積滯,防痢疾傳變。
  • 本虛兼顧:訶子固澀止瀉,炙甘草補中,避免攻伐過度。

全方體現「通澀並用」的特點,既防因澀致壅,也防因攻傷正,契合久病虛中夾實的複雜病機。

傳統服藥法


厚朴1兩,枳實1兩,訶子1兩(半生半熟),木香半兩,黃連2錢,甘草3錢(炙),大黃2錢。上為末。
每服3-5錢,水1盞半,煎至1盞,去滓溫服。
(《保命歌括》卷二十二)。虛滑久不愈者,多傳變為痢疾,太陰傳於少陰,是謂賊邪,先以此湯防其傳變。

注意事項及副作用


本方具有瀉下通便的功效,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相同名稱方劑


厚朴枳實湯, 出處:《保命集》卷中。 組成:厚朴1兩,枳實1兩,訶子1兩(半生半熟),木香半兩,黃連2錢,甘草3錢(炙),大黃2錢。 主治:虛滑瀉痢,久不癒者。

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