從古至今的中醫典籍，普遍認為腰痛是體內寒濕、腎虛、痰積、虛勞血瘀經絡不通，所造成的常見疼痛現象，尤其是「寒濕」所造成的影響較大。
然而，在濕熱的夏季也會自然出現「濕熱腰痛」的現象，可以透過實際觀察經絡現象來理解背後的原因，供給中醫養生的人士參考。
夏季濕熱也會腰痛
腰痛困擾著過去千年來無數的中國人，因此古代中醫典籍中，對於腰痛的論述非常多。
然而，若歸納這些腰痛的原因，主要就是腎虛、寒濕入侵體內、氣滯血瘀(勞累過度)與外傷(跌打損傷、勞損)所造成。
古書《醫方集宜》提到腰痛類型，「濕熱腰痛」主要是在下雨天或久坐後發作，「寒濕腰痛」會讓人感覺腰部冰冷，就像坐在水中一樣，而且會感覺到沉重。
「腎虛腰痛」，是隱隱的痛，而且持續不止難以被治癒。「瘀血腰痛」在白天較輕，到了夜晚就會加重。
依照過去不少會員的實際觀察，也證實了絕大多數的腰痛，都是體內寒氣、濕氣較嚴重所造成的。
所以只要是「寒性陽虛經絡體質」的人，在寒冷的冬季或初春期間，都很自然會出現腰痛，可以透過一些簡單的方法改善。
然而，還有一種腰痛是炎熱夏季的「濕熱」所造成的，這就比較難以理解。而這確實也是過去千年來，中醫界觀察腰痛的其中一種原因。
古書《症因脈治》中提到關於「濕熱腰痛」的原因，發現氣候環境非常潮濕且炎熱時，不論男女老少都可能出現腰痛的問題。
或是當人們過度勞累，永遠坐著不愛動，體內又有一點火氣，受到外面環境潮濕和炎熱的引發，就很容易出現腰痛。
濕熱腰痛的經絡現象
要了解「濕熱腰痛」的產生原因，最簡單就是去觀察一個在炎熱的夏季出現腰痛的人，身體是出現怎麼樣的經絡型態？
2024年7月底期間，某會員發現自己竟然開始腰酸、腰痛，因為他在過去從來沒有發生過這種現象，所以感到很困惑。
尤其是當年7月底期間，台灣地區來了一個大颱風「凱米」，整天颳風下雨天氣明顯濕熱，這讓他感到持續隱約的腰痛、腰酸。
由於當年夏季天氣穩定炎熱，他觀察過去一個月來自己的經絡型態，幾乎都呈現下圖的這種經絡型態，最明顯的是脾經與膀胱經出現虛證，三焦經、大腸經出現實證。
他分享說，他覺得自己破解了這張經絡圖，因為圖上三焦經＋大腸經實證，代表體內有火氣，而脾經虛證，通常是受到濕氣的影響。至於為什麼會腰痛，因為膀胱經出現虛證！
事實上他的分享推理是完全沒有錯誤的，這應該就是傳說中的「濕熱腰痛」，背後所出現的經絡模型。
他分享說：「尤其是脾經虛證，大約從5月開始之後就穩定的呈現虛證，幾乎都沒正常過？」
表面上脾經虛證好像與腰痛沒關係，但是就經絡的能量連動性來看，脾經與膀胱經的連動性極強，所以也可以說脾虛的人很容易出現膀胱經路線上的疼痛。
夏季濕熱腰痛的3個原因
雖然這張經絡圖，可以清楚觀察出夏季濕熱造成的腰痛背後的經絡型態，但是其中主要可以歸納為3種原因：
1.脾胃濕熱與腰痛
這位分享經絡圖的會員，他身上除了腰痛之外，他發現最特殊的一點是，他的脾胃狀態非常差。
隨著天氣越來越炎熱之後，他發現自己的胃口很不好，吃一點東西就很容易脹氣，而且腸子好像動不了，便秘與腹瀉交替出現。總之，他在進入夏季之後脾胃消化就沒好過。
所以，他每次看到自己的經絡圖上，脾經能量完全提升不起來，就會覺得這個經絡檢測實在是蠻準的。
他觀察3D經絡銅人上面，發現他腰痛的地方，就是位於膀胱經的脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞附近，與他經絡圖上的異常經絡幾乎是一致的。
同時，他發現他的脖子，肩膀也會酸痛，完全就是位於整條膀胱經的路線上，所以濕熱腰痛不只是單純的腰痛，而是一整組的症狀。
古書《明醫指掌》中提到，濕熱腰痛時會覺得腰部僵硬、疼痛，嚴重時連彎腰或後仰都會很困難。小便顏色偏紅，大便次數增多，甚至有些拉肚子，書中推薦兩種藥方：「二妙丸」、「健步丸」，而「二妙丸」的成分很簡單，就只有「蒼朮」與「黃柏」。
這位會員回報說，他後來交替服用科學中藥「平胃散」、「三妙散」之後，果然後來脾胃不舒服的症狀明顯改善，而且腰痛也自然消失了。
2.膽經能量提升與腰痛
雲端中醫的經絡分析，常常都是在分析橘色或紅色的異常經絡，通常所有的疼痛都會位於這些異常經絡上面。
然而，有沒有可能經絡呈現正常的綠色，一樣會出現疼痛呢？這也是很有可能的，而這必須長期觀察經絡，才會體會到其中奧妙。
某會員從2023年的冬季就開始進行經絡檢測，她在冬天的時候就很容易腰痛，而經絡圖上幾乎都是膽經、胃經虛證。
在2024年夏季之後，她發現膽經、胃經虛證現象，在進入夏季之後幾乎都趨於正常了，理論上她的腰痛應該會自然消失才對。
結果，沒想到天氣很炎熱之後腰痛又復發了，結果她就很認真的敲膽經，尤其是敲打「臀部」與腰部「帶脈」附近。
她發現敲完以後腰痛確實就大幅度改善了，以下是她分享冬季與夏季的經絡圖比較：
從比較經絡圖中可以清楚看到，她的膽經、胃經在冬季出現嚴重虛證，進入夏季之後能量恢復正常，在過程中也會出現腰痛。
從古代很多治療「濕熱腰痛」的方劑，都可以看到附子、肉桂與烏頭這類的熱性中藥，例如上面提到的「健步丸」，古代典籍《周慎齋遺書》就是運用生附子來改善濕熱腰痛(註1)。
可見古人就已經觀察到，冬天體內的寒濕之氣，到了炎熱的夏季也會爆發出來，所以還是要配合運用熱性中藥來改善。
3.下焦濕熱與腰痛
傳統中醫典籍中，經常會看到一個名詞稱為「濕熱下注」，這是指濕熱之邪氣，會侵犯人體下部，特別是下焦（包括膀胱、大腸、小腸等部位）的一種情況。
濕熱下注的症狀，常見是小便黃赤灼熱，頻數或排尿不暢、大便溏瀉或便秘、女性帶下(白帶增多、色黃稠厚)，男性精液異常(精濁、遺精)、下肢沈重腫脹、腰骶部或下腹部不適或疼痛、下半身皮膚濕疹瘙癢、口苦、口乾喝水卻不解渴。
古書《女科指要》就指出，不少女性婦科疾病，都是源自於「肝脾血虛」、「濕熱下注」所造成的。所以除了會出現膀胱、大腸、小腸的疾病之外，還同時會出現腰痛。
這也可以從背後膀胱經的俞穴，來理解這種腰痛會反映在腎俞、膀胱俞、大腸俞、小腸俞這些位置。
這時候可以運用中藥改善下焦濕熱的現象，最常運用的中藥是燥濕、清熱與利尿類型的中藥，常見如「四妙散」、「八正散」。
有些人因為大腸太熱了，也會出現腰痛，這時候可以運用「大承氣湯」、「大柴胡湯」之類的中藥，透過腹瀉得以改善。
以上這些造成夏季腰痛的原因，都是源自於夏季的濕熱現象，只要改善體內的濕熱「內環境」，這些症狀都會自然消失，這就是中醫療法的神奇之處。
註1: 原文：「腎受濕熱腰痛，生附子、白朮、茯苓、甘草、厚朴、蒼朮、杜仲、牛膝、乾薑、生薑、大棗，煎服。」
雲端中醫編輯組
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