《齊氏醫案》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 湧吐要法
原方在痰飲，今移六經篇末。
邪在表宜汗，在上宜吐，在中、下宜下，此汗、吐、下三法也。若邪在上焦而反下，則逆其性矣。經曰：高者，因而越之。又曰：在上湧之是也。先賢用此法者最多。今世俗惟知汗、下，而吐法絕棄不用，遇當吐者而不行湧越，使邪氣壅結而不散，輕病致重，重病致死者多矣。冤哉！枉人性命，良可悲也。
朱丹溪曰：吐中就有發散之義。張子和曰：諸汗法，古方多有之，惟以吐發汗者，世罕知之。故予曰：吐法兼汗，以此夫。
甜瓜蒂（炒黃）、赤小豆等分為末，熟水調飲，或用酸薺水更佳，量人虛實服之。良久不吐者，口含沙糖一塊即吐。吐時須令閉目，緊束肚皮。若吐不止者，蔥白湯解之。亡血虛家禁用。尺脈絕者，不宜服，恐損胃氣。若胸中窒塞悶亂，以物探吐之，得吐即止。如探不出，方以此散吐之。
此散專治風眩頭痛，懊憹不眠，癲癇喉痹，頭目濕氣，水腫黃疸，諸黃急黃，濕熱諸病，（或吹入鼻中，取出黃水亦可愈。）卒中痰迷，涎潮壅盛，癲狂煩亂，人事昏沉，五癇痰壅，火氣上衝，咽喉不得息，及食填太陰，欲吐不出者，均皆當用吐法。
傷寒如桂枝湯證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝喉不得息者，胸中有寒也，宜當吐之。如頭額兩側痛者，令病人噙水一口，以此散一字吹入鼻中，立效。
余曾治大頭瘟，內服普濟消毒飲，外以此散㗜鼻，取出髓中黃水而效，此太陽陽明藥也。
胸中痰食與虛煩者不同，越以瓜蒂之苦，湧以赤小豆之酸，吐去三焦有形之物，則木得舒暢。《易》曰：天地交而萬物通矣。
當吐而胃弱者，改用參蘆，參猶帶補不致耗傷元氣也。
《十劑》曰：燥可去濕。桑白皮、赤小豆之屬是也。赤豆、瓜蒂並能行水濕，痰涎頭痛，胸滿寒熱，脈緊不大者，並宜此散吐之。
或問何謂木鬱？曰：厥陰、少陽屬木，於令為春，乃人身生髮之氣也。食者，陰物也。脾者，坤土也。飲食填塞太陰，則土盛而反侮木，生氣不得上升，而木鬱矣。吐去上焦有形之物，則木得條達而遂其升生之性矣。
《綱目》云：甜瓜蒂，一名苦丁香（象形），瓜短團者良，白瓜蒂與長如瓠瓜勿用。其子曰㼓；其肉曰瓤；其跗曰環，謂脫花處也；其蒂曰疐，謂系蔓處也。去瓜皮用蒂，約半寸許。俟瓜氣長足，採收聽用。此散主治風涎暴作，諸風諸癇，腦寒熱齆，眼昏吐痰，風熱痰涎，頭目濕氣。
得麝香、細辛，治鼻不聞香臭，及食諸果物，病在胸腹中，並皆吐下。有急黃喘息，捫心堅硬，欲得水吃者可驗。有遍身如金色者，有熱病發黃者，有黃疸陰黃者，有身面浮腫者，有四肢浮腫者，有濕氣頭痛者，以上諸證，均以此散末一字吹入鼻中，取出黃水自愈。有十種蠱氣者，用甜瓜蒂末，棗肉丸梧子大，每服三十丸，棗湯下，甚效。
瘧疾寒熱者，用瓜蒂二枚，水半盞浸一宿，頓服，取吐神效。有發狂欲走者，亦以此散一錢，取吐而愈。有鼻中瘜肉者，用陳久瓜蒂末吹之，日三次瘥。又方用瓜蒂末、白礬末各五分，綿裹塞鼻，或以豬板油和挺子塞之，一日一換。又方用青甜瓜蒂二枚，明雄、麝香各半分為末，先抓破後貼之，日三次，神效。
又方用瓜蒂十四枚、丁香一個、粟米四十九粒，研末，口中含水㗜鼻，取下乃止。有風熱牙痛者，瓜蒂七枚，炒研，入麝香少許和之，綿裹咬定患牙，流涎即止，否則再咬。有齁喘痰氣者，瓜蒂三個為末，水調服，吐痰即止。
《聖濟總錄》云：咽生瘜肉，先刺破出血，用鹽、豉搗和塗之。慧屢試屢驗。
本方除赤小豆名獨聖散，治太陽中暑，身重痛而脈微弱。
本方除赤小豆，加鬱金、韭汁，鵝翎探吐，亦名三聖散。治中風風癇、痰厥頭痛。
本方除赤小豆，加全蠍五分，治吐風痰。
本方加淡豆豉，治傷寒煩悶。
瓜蒂、梔豉皆吐劑也，要知瓜蒂吐痰食宿寒，梔豉吐虛煩客熱。如未經汗下，邪郁胸脅而痞滿者，謂之實，宜瓜蒂散，此重劑也。已經汗下，邪乘虛客胸中而懊憹者，為虛煩，宜梔豉湯，此輕劑也。同志君子，務於此法仔細參詳，庶可稱為良醫。