《傅氏女科》~ 女科下卷二 (7)

1. 正產胞衣不下六十二

產婦有兒已下地，而胞衣留滯於腹中，二三日不下，心煩意躁，時欲昏暈。人以為胞衣之蒂未斷也，誰知是血少乾枯，黏連於腹中乎？世人見胞衣不下，未免心懷疑懼，恐其沖之於心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上衝於心也？但胞衣不下，瘀血未免難行，恐有血暈之慮耳。

治法仍宜大補其氣血，使生血以送胞衣，則胞衣自然潤滑，潤滑則易下生。氣以助生血，則血生自然迅速，尤易催墮也。方用送胞湯：

當歸（二兩，酒洗），益母草，乳香（不去油），沒藥（不去油，各一兩），川芎（五錢），芥穗（三錢，炒黑），麝香（五錢，研，另沖）

水煎服，立下。此方以芎、歸補其氣血，以荊芥引血歸經，用益母、乳香等藥逐瘀而下胞衣。新血既生，則舊血難存；氣旺上升，而瘀濁自降，尚有留滯之苦哉？夫胞衣是包兒之一物，非依於子，即依於母，子生而不隨子俱下，以子之不可依也，故留滯於腹。若有回順其母之心，母胞雖已生子，而其蒂間之氣原未遽絕。

所以留連欲脫而未脫，往往有存腹六七日不下，而競不腐爛者，正以其尚有生氣也。可見胞衣留腹不能殺人，補之而自降耳。或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣亦宜堅牢，何以補之而反降也？不知子未下，補則益於子；子已下，補則益於母。益子而胞衣之氣連，益母而胞衣之氣脫。

此胞胎之氣通則兩合，閉則兩開矣。故大補氣血，而胞衣反降也。

有婦人子下地五六日，而胞衣留於腹中，百計治之，竟不能下，而又絕無昏暈煩躁之狀。人以為瘀血之黏連也，誰知是氣虛不能推送乎？夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈。今安然無恙，是血已淨矣，血淨宜清氣升而濁氣降。今胞衣不下，是清氣下降而難升，遂至濁氣上浮而難降。

然濁氣上升，又必有煩躁之病，今亦安然者，是清濁之氣兩不能生矣；然則補其氣，不無濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理，未有清升而濁亦升者也。苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁也。方用補中益氣湯：

人參（三錢），生黃耆（一兩），柴胡，升麻（各二分），炙草（一分），當歸（五錢），白朮（土炒），萊菔子（各五分，土炒），陳皮（二分）

水煎服，一劑而胞衣自下矣。夫補中益氣湯乃提氣之藥也，並非推送之劑，何以能降胞衣如此之速也？然而濁氣之不降者，由於清氣之不升也。提其氣則清升而濁降；濁氣降則腹中所存之物即無不隨濁氣而盡降，正不必再用推送之法也，況又加萊菔子數分，能理濁氣，不致兩相扞格，所以奏功之奇也。

2. 正產氣虛血暈六十三

婦人甫產兒後，忽然眼目昏花，嘔惡欲吐，中心無主，或神魂外越，恍若天上行雲。人以為惡血衝心之患也，誰知是氣虛欲脫而然乎？蓋新產之婦，血必盡傾，血室空虛，止存幾微之氣。倘其人陽氣素虛，不能生血；心中之血前已蔭胎，胎墮而心中之血亦隨胎而俱墮。心無血養，所賴者幾微之氣以固之耳。

今氣又虛而欲脫而君心無護，所剩殘血欲奔回救主；而自非正血，不能歸經，內庭變亂，而成血暈之症矣。治法必須大補氣血，斷不可單治血暈也。或疑血暈是熱血上衝，而更補其血，不愈助其上衝之勢乎？不知新血不生，舊血不散；補血以生新血，正活血以逐舊血也。然血有形之物，難以速生；氣乃無形之物，易於迅發。

補氣以生血，尤易於補血以生血耳。方用補氣解暈湯：

人參，生黃耆，當歸（各一兩，不酒洗），黑芥穗（三錢），薑炭（一錢）

水煎服，一帖而暈止，二帖而心定，三帖而血生，四帖而血旺，再不暈矣。此乃解暈之聖藥。用生耆以補氣，使氣壯而生血也，用當歸以補血，使血旺而養氣也。氣血兩旺，而心自定矣。用荊芥、薑炭引血歸經，用薑炭以行瘀引陽，瘀血去而正血歸，不必解暈而暈自解矣。一方之中，藥止五味，而其奏功之奇而大如此，其神矣乎！

3. 正產血暈不語六十四

產婦有子方下地，即昏暈不語，此氣血兩脫也，本在不救。然救之得法，亦有能生者。山得岐天師秘訣，何敢隱而不宣乎！當斯之時，急用銀針刺其眉心，得血出則語矣。然後以人參一兩煎湯灌之，無不生者。即用黃耆二兩、當歸一兩，名「當歸補血湯」。煎湯一碗灌之，亦得生；萬不可於二方之中，輕加附子。

蓋附子無經不達，反引氣血之藥，走而不守，不能專注於胞胎：不若人參、歸、耆直救其氣血之絕聚而不散也。蓋產婦昏暈，全是血室空虛，無心養心，以致昏暈。舌為心之苗；心既無主，而舌又安能出聲耶？夫眉心之穴，上通於腦，下通於舌，而其系則連於心。刺其眉心，則腦與舌俱通，而心之清氣上升，則瘀血自然下降矣。

然後以參、耆、當歸之能補氣生血者，煎湯灌之，則氣與血接續，又何至於死亡乎！雖單用參、耆、當歸，亦有能生者，然終不若先刺眉心之為更妙。世人但知灸眉心之法，不知刺更勝於灸。蓋灸法緩而刺法急，緩則難於救絕，急則易於回生。所謂「急則治其標，緩則治其本」者，此也。