《傅氏女科》~ 女科下卷二 (6)

1. 腳手先下難產五十八

妊婦生產之際，有腳先下而兒不得下者，有手先下而兒不得下者。人以為橫生倒產，至危之症也，誰知是氣血兩虛之故乎？夫兒在胞胎之中，兒身正坐，男面向後，女面向前；及至生時，頭必旋轉而向下生，此天地造化之奇，非人力所能勉強者。雖然先天與後天原並行而不悖，天機之動，必得人力以濟之。

所謂人力者，非產母用力之謂也，謂產母之氣與血耳。產母之氣血足，則胎必順；產母之氣血虧，則胎必逆。順則易生，逆則難產。氣血既虧，母身必弱，子在胞中亦必弱。胎弱無力，欲轉頭向下而不能，此胎之所以有腳手先下者也。當是之時，急用針刺兒之手足，則兒必痛而縮入，急用轉天湯以救順之：

人參，當歸（各二兩，酒洗），川芎（一兩），川牛膝（三錢），升麻（四分），製附子（一分）

水煎服。一帖而兒轉身矣，再二帖自然順生。此方之妙，用人參以補氣之虧，用芎、歸以補血之虧，人人皆知其義。若用升麻，又用牛膝、附子，恐人未識其妙也。蓋兒已身斜，非用提挈則頭不易轉；然轉其身，非用下行則身不易降。升麻、牛膝並用，而又用附子者，欲其無經不達，使氣血迅速以催生也。

2. 氣逆難產五十九

婦人有生產數日，而胎不下者，服催生之藥，皆不見效。人以為交骨之難開也，誰知是氣逆不行而然乎？夫交骨不開，固是難產；然兒頭到產門而不能下者，方是交骨不開之故，自當用開骨之劑。若兒頭尚未到產門，乃氣逆不行，兒身難轉，非交骨不開之故也。若開其交骨，則兒門大開，兒頭未轉而向下，必致變症非常，是兒門萬萬不可輕開也。

大凡生產之時，切忌坐草太早。若兒未轉頭，原難驟生，乃早於坐草，產婦見兒許久不下，未免心懷恐懼。恐則神怯，怯則氣下而不能升；氣既不升，則上焦閉塞，而氣乃逆矣。上氣既逆，而上焦必脹滿，而氣益難行。氣阻滯於上下之間，不利氣而徒催生，則氣愈逆而胎愈閉矣。

治法但利其氣，兒自轉身而下矣。方用舒其散：

人參，當歸（各一兩，酒洗），白芍（酒炒），川芎（各五錢），紫蘇梗（三錢），牛膝（二錢），陳皮（一錢），柴胡（八分）

蔥白七寸。水煎服，一劑而逆氣轉，兒即下矣。此方利氣，而實補氣。蓋氣逆由於氣虛，氣虛易於恐懼，補其氣而恐懼自定。恐懼定，而氣逆者將莫知其何以定也，何必開交骨之多事乎哉！

3. 子死產門難產六十

婦人有生產三四日，兒已到產門，交骨不開，兒不得下，子死而母未亡者。服開骨之藥不驗，當有死亡之危。今幸而不死者，正因其子死而胞胎下墜，子母離開，母氣已收，未至同子氣俱絕也。治但救其母，而不必顧其子矣。然死子在產門，塞其下口，有致母死之患。宜用推送之法，補血以生水，補氣以生血；使氣血兩旺，死子可出，而存母命也。

倘徒用降子之劑以墜之，則死子未必下，而母氣先脫矣。非救援之善者也。山親見此等之症，常用救母丹活人頗多，故志之：

人參，川芎，益母草（各一兩），當歸（酒洗，一兩），赤石脂（一錢），芥穗（炒黑，三錢）

水煎服。一帖而死子下矣。此方用芎、歸以補血，人參以補氣，氣旺血旺，則上能升而下能降，氣能推而血能送。況益母又善下死胎，石脂能下瘀血，自然一湧而出，無少阻滯矣。

4. 子死腹中難產六十一

婦人有生產六七日，胞衣已破而子不見下。人以為難產之故也，誰知是子已死於腹中乎？夫兒死於兒門之邊易辨，而死於腹中難識。蓋兒已到產門之邊，未死者頭必能伸能縮，已死者必然不動，即以手推之，亦必不動如故。若系未死，用手少拔其兒之發，兒必退入，故曰易辨。

若兒死在腹中何從而知之？然實有可辨而知之者，凡子死腹中而母可救者，產母之面必無煤黑之氣，是子死而母無死氣也。子死腹中而母難救，產母之面必有煙燻之氣，是子死而母亦無生機也。以此辨死生，斷斷不爽也。既知兒死腹中，不能用藥以降之，危道也；若用霸道以泄之，亦危道也。

蓋生產至六七日，其母之氣必甚困乏，烏能勝霸道之治！如用霸道以強逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。必須仍補其母，使母之氣血旺，而死子自下也。方用療兒散：

人參（一兩），當歸（二兩，酒洗），川牛膝（五錢），鬼臼（三錢，研，水飛），乳香（二錢，去油）

水煎服。一帖死子下，而母生矣。凡兒之降生，必先轉其頭。原因其母氣血之虛，以致兒不能轉頭以向下。世人用催生之藥，以耗兒之氣血，則兒之氣不能通達，反致閉悶而死於腹中。此實庸醫殺之也。所以難產之疾，斷斷不可用催生之藥，只宜補氣補血，以壯其母，而全活嬰兒之命，正無窮也。此方救兒死之母，仍大補氣血，所以救其本也；誰知救本，即所以催生哉！