《傅氏女科》~ 女科下卷二 (5)

1. 畏寒腹痛小產五十四

妊婦有畏寒腹痛，因而墮胎者。人只知下部太寒也，誰知是氣虛不能攝胎乎？夫人生於火，亦養於火，非氣不充。氣旺則火旺，氣衰則火衰。人之所以坐胎者，受父母先天之真火也。先天之真火，即先天之真氣以成之，故胎成於氣，亦攝於氣。氣旺則胎牢，氣衰則如胎墮。

胎日加長，而氣日加衰，安得不墮哉！況又遇寒氣外侵，則內之火氣更微；火氣微，則長養無資，此胎之不能不墮也。使當其腹疼之時，即用人參、乾薑之類補氣祛寒，則可以疼止而胎安。無如人拘於妊娠之藥禁，而不敢用，因致墮胎，而僅存幾微之氣。不急救氣，尚有何法？方用黃耆補氣湯：

黃氏（生用，二兩），當歸（酒洗，一兩），肉桂（五分，去精皮，研）

水煎服，五帖愈矣。倘認定是寒，大用辛熱，全不補氣與血，恐過於燥熱，反致亡陽而變危矣。

2. 大怒小產五十五

妊婦有大怒之後，忽然腹疼吐血，因而墮胎；及墮胎之後，腹疼仍未止者。人以為肝之怒火未退也，誰知是血不歸經而然乎？夫肝所以藏血者也，大怒則血不能藏，宜失血而不當墮胎，何為失血而胎亦隨墮乎？不知肝性最急，血門不閉，其血直搗於胞胎。胞胎之系，通於心腎之間，肝血來沖，必斷絕心腎之路。

胎因心腎之路斷，胞胎失水火之養，所以墮也。胎既墮矣，而腹疼如故者，蓋因心腎未接，欲續無計，彼此痛傷。肝氣欲歸於心而心不受，欲歸於腎而腎不納，故血猶未靜而疼無已也。治法宜引肝之血仍入於肝，而腹疼自已矣。然徒引肝之血，而不平肝之氣，則氣逆而不易轉，即血逆而不易歸也。

方用引氣歸血湯：

白芍（酒炒），當歸（各五錢，酒洗），白朮（土炒），黑芥穗，丹皮，麥冬（各三錢，去心），甘草，鬱金（各一錢，醋炒），薑炭，香附（各五分，酒炒）

水煎服。此方名為引氣，其實仍是引血也。引血亦所以引氣，氣歸於肝之中，血亦歸於肝之內。氣血兩歸，腹疼自止矣。

3. 血虛難產五十六

妊娠有腹疼數日，不能生產。人皆曰氣虛力弱，不能送子出門，誰知是血虛膠滯，胞中無血，兒難轉身乎？夫胎之成，成於腎臟之精；而胎之養，養於五臟六腑之血。故血旺則子易生，血衰則子難產。所以臨產之前，宜用補血之藥，補血而血不能遽生，必更兼補氣以生之。然不可純補其氣也，恐陽過於旺，則血仍不足，偏勝之害，必有升而無降，亦難產之漸也。

防微杜漸，其惟氣血兼補乎！使氣血並旺，則氣能推送，而血足以濟之。是汪洋之中，自不難轉身也，又何有膠滯之患乎！方用送子丹：

當歸（酒洗），麥冬（去心），生黃耆（各一兩），川芎（三錢），熟地（五錢，九蒸）

水煎服。二帖而生矣，且無橫生倒產之患，此補血、補氣之藥也。二者相較，補血之味多於補氣之品。蓋補氣止用黃耆一味，其餘無非補血之品。血旺，氣得所養；氣生，血得所依，胞胎潤澤，自然易產。譬如舟遇水淺之處，雖大用人力，終難推行。忽逢春水氾濫，舟自躍躍欲行；再得順風以送之，有不揚帆而迅行者乎！

4. 交骨不開難產五十七

妊婦有兒到產門，竟不能下，此危急存亡之時也。人以為胞胎先破，水乾不能滑利也，誰知是交骨不開之故乎？蓋產門之上，原有骨二塊，兩相鬥合，名曰「交骨」。未產之前，其骨自合，若天衣之無縫；臨產之際，其骨自開，如開門之見山。婦人兒門之肉，原自斜生，皮亦橫長，實可寬可窄，可大可小者也。

苟非交骨連絡，則兒門必然大開，可以手入探取胞胎矣。此交骨為兒門之下關，實婦人鎖鑰之鍵。此骨不閉，則腸可直下；此骨不開，則兒難降生。然而交骨之能開能合者，氣血主之也。血旺而氣衰，則兒雖向下，而兒門不開；氣旺而血衰，則兒門可開，而兒難向下。是氣所以開交骨，血所以轉兒身也。

欲生產之順利，非大補氣血不可。然交骨之閉甚易，而交骨之開甚難。臨產交骨不開者，多由於產前貪欲泄精太甚。精泄則氣血失生化之本，而大虧矣。氣血虧，則無以運潤於兒門，而交骨黏滯不開矣。故欲交骨之開，必須於補氣補血之中，而加開骨之品。兩相合治，自無不開之患，不必催生而兒自迅下，母子俱無恙矣。

方用「降子湯」：

當歸，柞木枝（各一兩），人參，川芎（各五錢），紅花（一錢），川牛膝（三錢）

水煎服，一劑兒門必響亮一聲，交骨開解而兒乃降生矣。此方用人參以補氣，芎、歸以補血，紅花以活血，牛膝以降下，柞木枝以開關解骨，君臣佐使同心協力，所以取效如神，在用開於補之中也。然單用柞本支，亦能開骨；但不補氣與血，恐開而難合，未免有下部中風之患；不若此方之能開能合之為神妙也。至於兒未臨門之時，萬不可先用柞木以開其門。

然用降子湯亦正無妨，以其能補氣血耳。若欲單用柞木，必須候到門而後可。