《傅氏女科》~ 女科下卷二 (4)

1. 妊娠多怒墮胎五十

婦人有懷妊之後，未至成形或已成形，其胎必墮。人皆曰氣血衰微不能固胎之，誰知是性急怒多，肝火大動而不靜乎？夫肝本藏血，肝怒則不藏，不藏則血難固。蓋肝雖屬木，而木中實寄龍雷之火，所謂相火是也。相火宜靜不宜動，靜則安，動則熾。況木中之火又易動而難靜，人生無日無動之時，即無日非動火之時，大怒則火益動矣。

火動而不可止遏，則火勢飛揚，不能生氣養胎，而反食氣傷精矣。精傷則胎無所養，勢必不墜而不已。經所謂「少火生氣，壯火食氣」，正此義也。治法宜平其肝中之火，利其腰臍之氣，使氣生夫血，而血清其火，則庶幾矣。方用利氣瀉火湯：

人參，當歸（酒洗），芡實（炒，各三錢），白朮（一兩，土炒），熟地（九蒸），白芍（各五錢，酒炒），甘草（一錢），黃芩（二錢，酒炒）

水煎服。六十帖而胎不墜矣。此方名雖利氣，而實補氣也。然補氣而不加以瀉火之品，則氣旺而火不能平，必反害其氣也。故加黃芩於補氣之中以瀉火，又有熟地、歸、芍以滋肝；而壯水之主，則血不燥而氣得和，怒氣息而火自平，不必利氣而氣無不利，即無往而不利矣。

2. 行房不慎小產五十一

好婦因行房癲狂，遂致小產，血崩不止。人以為火動之極也，誰知是氣脫之故乎？大凡婦人之懷妊也，賴腎水以蔭胎。水源不足，則火易沸騰，加以久戰不已，則火必大動，再至興酣癲狂，精必大泄。精大泄，則腎水益涸，而龍雷相火益熾，水火兩病，胎不能固而墮矣。胎墮而火猶未息。

故血隨火而崩下，有不可止遏之勢。人謂火動之極，亦未為大誤也。但血崩本於氣虛，火盛本於水虧。腎水既虧，則氣之生源涸矣。氣源既涸，而氣有不脫者乎？此火動是標，而氣脫是本也。經云：「治病必求其本，本固則標自立矣。」若只以止血為主，而不急固其氣，則氣散不能速回，而血何由止？不大補其精，則水涸不能遽長，而火且益熾。不揣其本而齊其末，山未見有能濟者也。

方用固氣填精湯：

人參，黃耆（生用），大熟地（各一兩，九蒸），三七（研末沖，三錢），白朮（土炒），當歸（酒洗，各五錢），芥穗（二錢，炒黑）

水煎服，一帖而血止，二帖而身安，四帖而全愈。此方之妙，妙在不去清火，而惟補氣補精。其奏功獨神者，以諸藥濕潤，能除大熱也。蓋熱是虛，故補氣自能攝血，補精自能止血，意在本也。

3. 跌閃小產五十二

妊婦有跌撲閃挫，遂致小產，血流紫塊，昏暈欲絕者。人皆曰瘀血作祟也，誰知是血室損傷乎？夫血室與胞胎相連，如唇齒之相依。胞胎有傷，則血室亦損，唇亡齒寒，理有必然也。然胞胎傷損而流血者，其傷淺；血室傷損而流血者，甚傷深。傷之淺者，疼在腹；傷之深者，暈在心。

同一跌撲損傷，而未小產與己小產，治各不同。未小產而胎不安者，宜顧其胎，而不可輕去其血；己小產而血大崩，宜散其瘀，而不可重傷其氣。蓋胎已墮，血既脫而血室空虛，惟氣存耳。倘或再傷其氣，安保無氣脫之憂乎！經云：「血為營，氣為衛。」使衛有不固，則營無依而安矣。

故必補氣以生血，新血生而瘀血自散矣。方用理氣散瘀湯：

黃耆（生用），人參（各一兩），當歸（酒洗），薑炭（各五錢），茯苓，丹皮（各三錢），紅花（一錢）

水煎服，一帖而流血止，二帖而昏暈除，三帖而全安矣，此方用人參、黃耆以補氣，氣旺則血可攝也；用當歸、丹皮以生血，血生則瘀難留也；用紅花、黑姜以活血，血活則暈可除也；用茯苓以利水，水利則血易歸經也。

4. 大便乾結小產五十三

好婦有口渴煩躁，舌上生瘡，兩唇腫裂，大便乾結，數日不得通，以致腹疼小產者。人皆曰大腸之火熱也，誰知是血熱爍胎乎？夫血所以養胎也，溫和則胎受其益；太熱則胎受其損。如其熱久爍之，則兒在胞胎之中，若有探湯之苦，難以存活，則必外越下奔，以避炎氣之逼迫。欲其胎之不墜也，得乎？然則血蔭乎胎，則血必虛耗。

血者，陰也，虛則陽亢，亢則害矣。且血乃陰水所化，血日蔭胎，取給刻不容緩。而火熾，陰水不能速生以化血，所以陰虛火動；陰中無非火氣，血中亦無非火氣矣。兩火相合，焚逼兒胎，此胎之所以下墜也。治法宜清胞中之火，補腎中之精，則可已矣哉！或疑兒已下墜，何故再顧其胞血不蔭胎？何必大補其水？殊不知火動之極，以致胎墜，則胞中純是一團火氣，此火乃虛火也。實火可泄，而虛火宜於補中清之，則虛火易散，而真火可生。

倘一味清涼以降火，全不顧胞胎之虛實，勢必至寒氣逼人，胃中生氣蕭索矣。胃乃二陽資養五臟者也。胃陽不生，何以化精微以生陰水乎？有不變為勞瘵者者幾希矣！方用加減四物湯：

熟地（五錢，九蒸），白芍（生用），山藥（炒），丹皮（炒，各三錢），當歸（一兩，酒洗），川芎，山梔子（各一錢，炒），山萸（二錢，蒸，去核。）

水煎服，四五帖而愈矣。

丹皮性極涼血，產後用之，最防陰凝之害，慎之。