《傅氏女科》~ 女科下卷二 (3)

1. 妊娠小便下血病名胎漏四十六

妊婦有胎不動，腹不疼，而小便中時常有血流出者。人以為血虛胎漏也，誰知氣虛不能攝血乎？夫血只能蔭胎，而胎中之蔭血必賴氣以衛之。氣虛下陷，則蔭胎之血亦隨氣而陷矣。然則氣虛下陷而血未嘗虛，不應與氣同陷也。不知氣乃血之衛，血賴氣以固；氣虛則血無憑依，無憑依必躁急，躁急必生邪熱。

血寒則靜，血熱則動，動則外出而莫能遏，又安得不下流乎！倘氣不虛而血熱，則必大崩而不止些微之漏矣。治法宜補其氣之不足，而泄其火之有餘，則血不必止而自無不止矣。方用助氣補漏湯：

人參（一兩），白芍（酒炒，五錢），黃芩（酒炒黑），生地（各三錢，酒炒黑），益母草，甘草（各一錢），續斷（二錢）

水煎服，一帖而血止，二帖再不漏矣。此方用人參以補陽氣，用黃芩以泄陰火，火泄則血不熱，而無欲動之機。氣旺則血有依，而無可漏之竅。氣血俱旺而和協，自然歸經而各安其所矣，又安有漏泄之患哉！

2. 妊娠子鳴四十七

妊婦懷胎，至七八個月，忽然兒啼腹中，腰間隱隱作痛。人以為胎熱之過也，誰知是氣虛之故乎？夫兒之在胞胎也，全憑母氣以化成。母呼兒亦呼，母吸兒亦吸，未嘗有一刻之間斷。至七八個月，則母氣必虛矣，兒不能隨母之氣以為呼吸，必有迫不及待之勢。母子原相依為命，子失母之氣，則拂子之意，而啼於腹中，似可異而究不必異。

病名子鳴，氣虛甚也。治宜大補其氣，使母之氣與子氣和合，則子之意安而啼亦息矣。方用扶氣止啼湯：

黃耆（生用），麥冬（去心），人參（各一兩），當歸（五錢，酒洗），橘紅（五錢），甘草，花粉（各一錢）

水煎服，一帖而啼即止，二帖不再啼。此方用人參、黃耆、麥冬以補肺氣，使肺氣旺，則胞胎之氣亦旺；胞胎之氣旺，則胞中之子氣有不隨母之氣以為呼吸者，未之有也。

3. 妊娠腰腹疼、渴、汗、躁、狂四十八

婦人懷妊，有口渴汗出，大飲冷水，而煩躁發狂，腰腹疼痛，以致胎欲墮者。人莫不謂火盛之極也，抑知是何經之火盛乎？此乃胃火炎熾，熬煎胞胎之水，以致胞胎之水涸，胎失所養，故動而不安耳。夫胃為水穀之海，多氣多血之經，所以養五臟六腑者。蓋萬物皆生於土，土氣厚而物始生，土氣薄而物必死。

然土氣之所以能厚者，全賴火氣之來生也。胃之能化水穀者，亦賴火氣之能化也。今胃中有火，宜乎生土，何以火盛而反致害乎？不知無火難以生土，而火多又能爍水。雖土中有火，土不死，然亦必有水方不燥。使胃火太旺，必致爍於腎水；土中無水，則自潤不足，又何以分潤胞胎！土爍之極，火勢炎蒸，犯心越神，兒胎受逼，安得不下墜乎！經所謂「二陽之病，發心脾」者，正此義也。治法必須瀉火滋水，使水氣得旺，則火氣自平，火平則汗狂躁渴自除矣。

方用息焚安胎湯：

生地（一兩，酒炒），白朮（土炒），青蒿（各五錢），茯苓，人參（各三錢），知母，花粉（各二錢）

水煎服，一帖而狂少平，二帖而狂大定，三帖而火盡解，胎亦安矣。此方藥料頗重，恐人慮不勝而不敢全用，又不得不再為囑之，懷胎而火勝，若此非大劑何以能蠲？火不息，則狂不止，而胎能安耶？況藥料雖多，均是滋水之味，益而無損，勿過慮也。

4. 妊娠中惡四十九

婦人懷子在身，痰多吐涎，偶遇鬼神祟惡，忽然腹中疼痛，胎向上頂。人疑為「子懸」之病也，誰知是中惡而胎不安乎？大凡不正之氣，最易傷胎，故有孕之婦，斷不宜人廟燒香，與僻靜陰寒之地，如古洞幽巖皆不可登。蓋邪祟多在神字潛蹤，幽隱巖洞亦其往來遊戲之所，觸之最易相犯，不可不深戒也。

況孕婦又多痰涎，眼目易眩；眼目一眩，如有妄見，此招祟之因痰而起也。人云「怪病每起於痰」，其信然與！治法似宜以治痰為主，然治痰必至耗氣，氣虛而痰難消化，胎必動搖。必須補氣以生血，補血以活痰，再加以清痰之品，則氣血不虧，痰亦化矣。方用消惡安胎湯：

當歸（酒洗），白芍（酒炒，各一兩），白朮（土炒），茯苓（各五錢），人參，花粉（各三錢），甘草，蘇葉，沉香（研末，各一錢），陳皮（五分）

此方大補氣血，輔正邪自除之義也。