方劑組成解釋
瀉肝升麻散中包含升麻,主要原因有二:
一、升麻能疏風清熱,升陽解毒。 方劑以瀉肝為目的,肝火上炎則易引起頭痛目赤,升麻可清熱解毒,使肝火下降,解除頭痛目赤等症狀。
二、升麻能升提陽氣,助脾胃運化。 肝火上炎,脾胃受損,升麻能升提陽氣,增強脾胃運化功能,促進氣血生化,改善整體體質,更有助於肝火消退。
升麻與方中其他藥物協同作用,共同達到清熱瀉肝、升陽解毒的效果,使患者恢復健康。
瀉肝升麻散中包含蕤仁,主要是針對其 清肝明目 的功效。蕤仁性寒,味甘苦,入肝經,能 清肝熱,除翳膜,養肝明目 。此方以升麻、柴胡等疏散風熱,柴胡、白芍等清熱解鬱,佐以蕤仁清肝明目,旨在 疏風清熱、解鬱明目 ,適用於肝經風熱所致目赤腫痛、視物模糊等症。蕤仁的加入,能有效 緩解眼部炎症,促進視力恢復,與全方藥物配合,達到清熱解毒、明目止痛的效果。
瀉肝升麻散中包含前胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱: 前胡味辛性微寒,入肺、肝經,具有疏肝解鬱、降氣止咳之效。方中以升麻、柴胡等藥疏肝解鬱,而前胡則進一步助其疏肝理氣,使肝氣得以舒暢,氣機得以升降。
- 宣肺止咳: 前胡亦可宣肺化痰,止咳平喘,與方中白芷、桔梗等藥物相配合,可有效緩解因肝鬱氣滯所致的咳喘症狀。
瀉肝升麻散方中加入秦皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止癢:秦皮性寒,味苦,入肝、肺經,具有清熱解毒、涼血止癢之效。此方主治肝火上炎、目赤腫痛、咽喉腫痛、皮膚濕疹等症,秦皮可清熱解毒,緩解炎症反應,涼血止癢,改善皮膚瘙癢。
- 疏風散熱,兼顧肝膽:秦皮同時具備疏風散熱之效,可配合升麻等藥物,有效宣散風熱,降解肝火,並兼顧肝膽氣機疏泄,達到清熱解毒、疏風散熱、瀉肝利膽的功效。
瀉肝升麻散中含有芒硝,主要基於以下原因:
- 瀉火通便: 芒硝性寒,味鹹,入大腸經,具有瀉火通便、清熱解毒之功效。肝火上炎易導致便祕,芒硝可清瀉肝火,通利大腸,緩解便祕症狀。
- 消腫止痛: 芒硝亦具消腫止痛之效。本方以瀉肝降火為主,而肝火上炎亦可導致頭面部腫痛,芒硝可清熱解毒,消腫止痛,緩解頭面部不適。
總之,芒硝在瀉肝升麻散中,一方面清瀉肝火,緩解便祕,另一方面消腫止痛,緩解肝火上炎導致的頭面部不適,起到協同作用,使療效更佳。
「瀉肝升麻散」中加入菊花,主要原因如下:
- 清熱解毒: 菊花性寒,味甘苦,具有清熱解毒、疏散風熱的功效。肝火上炎,常伴隨頭脹、目赤、口苦等症狀,菊花能清肝火,改善這些症狀。
- 平肝明目: 菊花能平肝降火,改善肝火上炎導致的目赤腫痛、視力模糊等問題。同時,菊花也能清熱利濕,對肝熱引起的黃疸有一定療效。
因此,「瀉肝升麻散」中加入菊花,有助於清熱平肝,改善肝火上炎引發的各種不適。
瀉肝升麻散中加入細辛,主要基於以下原因:
- 疏散風寒,止痛止咳:細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有發散風寒、止痛止咳之功效。方中肝經鬱熱,導致風寒內阻,細辛可疏散風寒,解除肝經鬱熱所致的頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀。
- 配合升麻,疏肝解鬱:細辛與升麻相配,一散風寒,一升陽氣,可協同作用,疏肝解鬱,散寒止痛。升麻能升舉陽氣,開達肝氣,而細辛則能散寒止痛,使肝氣得以疏通,從而達到治療肝氣鬱結,風寒內阻所致的頭面部疼痛、鼻塞等症狀的效果。
瀉肝升麻散中包含梔子,主要原因如下:
- 清熱瀉火:梔子性寒,味苦,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。方中以升麻、柴胡疏散肝氣,但容易導致肝火上炎,而梔子可清泄肝火,防止肝氣上逆,避免火熱之邪上擾心神。
- 解毒止痛:梔子亦具解毒止痛之效。方中柴胡、升麻等藥物雖然能疏散肝氣,但可能刺激肝臟,引起疼痛。梔子可解毒止痛,減輕肝臟的負擔,緩解肝氣鬱結所致的疼痛。
瀉肝升麻散中包含決明子,主要基於以下原因:
- 清肝瀉火: 決明子性寒,味甘苦,入肝經,具有清肝瀉火、明目退翳的功效,可有效緩解肝火上炎所致的頭昏眼花、口苦咽乾等症狀。
- 降肝風: 決明子能平肝熄風,對於肝風內動所引起的眩暈、頭痛、抽搐等症狀,也有一定的治療作用。
因此,決明子作為瀉肝升麻散的組成成分,可有效清肝瀉火、降肝風,達到治療肝火上炎、肝風內動等症狀的目的。
瀉肝升麻散中包含大黃,是因其具有瀉火通便之效。肝火上炎,易致頭昏目眩、耳鳴耳聾、口苦咽乾、脅肋疼痛等症。大黃苦寒,入肝經,能清泄肝火,瀉熱通便,並可引火下行,使肝火下降,達到清熱瀉火、降肝火之功效。此外,大黃亦能促進腸道蠕動,利於排泄,有助於解除肝火所致的便祕症狀,進一步緩解肝火上炎所帶來的不適。
瀉肝升麻散方中加入羚羊角,主要基於其清熱解毒、平肝熄風之功效,用以治療肝經熱盛、風火上炎所致的頭痛眩暈、神志不清、口眼歪斜等症。
羚羊角味鹹性寒,入肝經,具有清熱解毒、平肝熄風、鎮驚安神之效。在瀉肝升麻散中,與其他藥物共同作用,能有效清熱解毒,平息肝火,從而達到治療肝熱上炎、風火入絡的功效。此外,羚羊角還能鎮驚安神,緩解患者的頭痛、眩暈、神志不清等症狀。
主治功效
瀉肝升麻散主治功效分析
根據古籍《太平聖惠方》記載,瀉肝升麻散主治「肝臟實熱,頭目昏疼,肢節不利,項強心煩,胸中滿悶。」 現代中醫學認為,這些症狀主要與肝經熱盛,氣血運行不暢有關。
治療原理分析:
瀉肝升麻散的組成為:升麻、蕤仁、前胡、秦皮、芒硝、菊花、細辛、梄子、決明子、大黃、羚羊角。
方劑中,多數藥物具有清熱、瀉火、涼血的功效,針對「肝臟實熱」的病機:
- 清熱瀉火,直折病勢: 羚羊角、大黃、芒硝、菊花、梄子、決明子,皆為清熱瀉火之品。其中,羚羊角清心肝之火,尤擅清肝;大黃、芒硝瀉下通便,釜底抽薪,使熱邪從下而去;菊花、梄子、決明子清肝明目,緩解頭目昏疼之症狀。
- 疏風散邪,通利經絡: 升麻、秦皮、細辛具有疏風散邪的作用,可以疏散鬱結之邪氣,緩解肢節不利、項強等症狀。升麻還能清熱解毒,協助清除體內熱毒;秦皮兼能清熱燥濕;細辛溫經通絡,有助於氣血流通。
- 祛痰化瘀,宣暢氣機: 前胡祛痰化瘀,宣肺平喘,可使氣機通暢,改善胸中滿悶的症狀。
- 滋陰養血,輔助正氣: 蕤仁涼血利尿、消腫止癢,具有滋陰養血的作用,可以滋養陰液,防止過度清瀉傷及正氣。
綜上所述,瀉肝升麻散通過清熱瀉火、疏風散邪、祛痰化瘀、滋陰養血等多方面作用,使肝經熱邪得以清除,氣血運行恢復正常,從而達到治療肝臟實熱所致諸症的目的。此方以清熱瀉火為主,兼顧疏散、通利、滋養,配伍精當,標本兼顧,體現了中醫辨證論治的原則。
傳統服藥法
川升麻3分,蕤仁半兩,前胡半兩(去蘆頭),秦皮半兩,川芒消1兩,甘菊花半兩,細辛半兩,梔子仁7枚,決明子3分,川大黃1兩(銼碎,微炒),羚羊角屑3分。
上為散。
每服3錢,以水1中盞,入淡竹葉二七片,煎至6分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
- 本方具有瀉下通便的作用,因此,服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
- 本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人及有其他慢性疾病者,應在醫師指導下服用本方。
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瀉肝升麻散, 出處:《聖惠》卷三。 組成:川升麻3分,蕤仁半兩,前胡半兩(去蘆頭),秦皮半兩,川芒消1兩,甘菊花半兩,細辛半兩,梔子仁7枚,決明子3分,川大黃1兩(銼碎,微炒),羚羊角屑3分。 主治:肝臟實熱,頭目昏疼,肢節不利,項強心煩,胸中滿悶。
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