
前胡瀉肝湯
QIAN HU XIE GAN TANG | 更多圖表
出處典籍:《聖濟總錄》卷一○八
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
寒 (0.21)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
前胡瀉肝湯中包含前胡,主要是基於其 疏肝解鬱、散寒止痛 的功效。
前胡味辛性微溫,入肺、肝經,能 疏散肝氣鬱結,緩解胸脅脹痛、脘腹脹滿等症狀。同時,前胡也能 散寒止痛,對於寒邪客肺、氣逆上衝所致的咳嗽、喘息等,也有較好的療效。
因此,在治療肝氣鬱結、寒邪客肺等病症時,前胡是不可或缺的藥材,在方劑中起到疏肝解鬱、散寒止痛的作用。
前胡瀉肝湯中加入大青葉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:大青葉味苦性寒,入肺經,具有清熱解毒、涼血消腫之效。前胡瀉肝湯主要用於治療肝膽濕熱引起的黃疸、身熱、口苦、脅痛等症狀,大青葉可清熱解毒,輔助肝膽濕熱的清除。
- 涼血止血:大青葉亦能涼血止血,對於濕熱所致的肝膽鬱熱上炎,導致皮膚瘙癢、出血等症狀,大青葉能起到涼血止血的作用,緩解病情。
前胡瀉肝湯中加入秦皮,主要是因為其清熱燥濕,殺蟲止癢的功效,與方劑主治的濕熱蘊結,肝膽濕熱等證狀相契合。
秦皮味苦寒,入肝膽經,可清熱解毒,並能燥濕止癢,對於濕熱所致的皮膚瘙癢、瘡瘍等症狀有很好的療效。此外,秦皮還可抑菌消炎,有助於控制感染,進一步促進濕熱的消退。因此,加入秦皮可增強前胡瀉肝湯清熱利濕、解毒止癢的功效,使治療更加全面有效。
前胡瀉肝湯中加入黃芩,主要考量其清熱瀉火、利濕解毒之功效。
- 清熱瀉火: 前胡瀉肝湯主治肝膽濕熱,而黃芩苦寒,能清熱瀉火,尤其對肝膽濕熱所致的目赤腫痛、口苦咽乾等症狀有顯著療效。
- 利濕解毒: 前胡瀉肝湯中的前胡、柴胡等藥物善於疏肝利膽,而黃芩也能利濕解毒,共同作用,有助於消除肝膽濕熱,達到治療目的。
前胡瀉肝湯中包含細辛,主要有以下兩點原因:
- 疏風散寒、止痛止咳: 細辛性溫,具有疏風散寒、止痛止咳的功效。前胡瀉肝湯以疏肝理氣、清熱利濕為主要功效,加入細辛可協同疏散風邪,解除肝膽濕熱之邪,並緩解肝氣鬱結導致的胸脅疼痛、咳嗽等症狀。
- 引藥入肝,增強藥效: 細辛氣味辛香,具有引藥入肝的作用。前胡瀉肝湯中多數藥物偏於清熱利濕,而細辛的加入可引導藥力直達肝經,增強藥物疏肝理氣、清熱利濕的功效。
前胡瀉肝湯中加入決明子,主要有以下兩點原因:
- 清肝明目: 決明子性涼,味甘苦,入肝經,具有清肝明目、潤腸通便的功效。方中以前胡、柴胡疏肝解鬱,決明子則進一步清肝熱,改善肝火上炎導致的目赤腫痛、視力模糊等症狀。
- 通便瀉火: 決明子能潤腸通便,有助於清除肝火鬱結,使肝氣疏通,並可緩解便祕,促進排毒。方中配合大黃、枳實等藥物,加強通便瀉火之力,以達到清熱解毒、通便瀉火的目的。
前胡瀉肝湯中加入梔子,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火:梔子味苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、涼血止血之效。方中肝膽濕熱上炎,引發目赤腫痛、口苦咽乾等症狀,梔子可清泄肝膽火熱,解除其對目部的灼傷。
- 降逆止嘔:梔子能降逆止嘔,對於肝膽濕熱上逆所致的噁心嘔吐,亦有緩解作用。與方中其他清熱利濕、降逆止嘔藥物相配合,共同達到治療目赤腫痛、口苦咽乾、噁心嘔吐等症狀的目的。
前胡瀉肝湯中加入石膏,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。前胡瀉肝湯以清熱瀉肝火為目的,而石膏可有效清泄肝火,達到降火止痛的效果。
- 清熱解毒: 石膏亦具清熱解毒之效,可解肝火所致的熱毒,進一步改善因肝火上炎所引發的頭痛、目赤、口苦等症狀。
因此,石膏作為前胡瀉肝湯的重要組成部分,能夠有效發揮清熱瀉火、清熱解毒的作用,有助於治療肝火上炎所導致的相關疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
前胡瀉肝湯之傳統功效主治分析:
此方主治「丹石毒上攻」所致之目赤、煩悶、胸中澹澹(指心中悸動不安)。古代所謂「丹石毒」,多指因服食金石類丹藥(如五石散)後,熱毒積聚體內,上攻頭面所引起的實熱證候。其病機關鍵在於肝經火熱上炎,兼挾胸膈鬱熱,故見眼部充血(目赤)、心神受擾(煩悶)、熱郁胸中(胸中澹澹不寧)。方名「瀉肝」明確指出其清泄肝火之核心作用。
組成邏輯與治療原理探討:
清肝瀉火核心組
- 梔子仁、黃芩:苦寒直折肝膽之火,梔子兼能利三焦,導熱下行;黃芩清上焦肺熱,肺金得清則肝木自平。
- 決明子:清肝明目,專治目赤,兼潤腸通便,助熱從下竅出。
- 大青、乾藍(今多考為板藍根或大青葉):清熱解毒,涼血消斑,針對熱毒上攻之目赤腫痛。
疏泄鬱熱輔助組
- 前胡:雖歸肺經,但其性降散,能開泄胸膈鬱熱,《本草綱目》言其「降氣化痰,開結下熱」,助解除胸中澹澹之感。
- 秦皮:苦澀微寒,清肝明目兼燥濕,與決明子協同強化退赤功效。
透熱利竅導邪組
- 竹葉、車前葉:煎服時加入,清心利尿引熱從小便出,體現「淋之可也」的治則。
- 芒硝:沖服軟堅瀉下,使腑通熱降,符合「釜底抽薪」之思路。
清熱生津兼顧組
- 石膏:量重為君,辛甘大寒,既清肺胃熾熱,又防火灼陰液,針對丹石毒之燥熱本質。
- 細辛:少量用於大量寒藥中,取其辛散開竅之功,助藥力上達頭目,並防寒涼冰伏熱邪。
全方構思特點:
以「清肝瀉火」為主軸,結合「透表(細辛)、通腑(芒硝)、利溼(車前)」三途徑分消熱毒,尤重視「給邪出路」的傳統治法。石膏配細辛的寒溫反佐,以及前胡的「瀉肝」非直接清肝,而是通過宣降氣機以助火泄,均顯用藥精妙。此方層次分明,對治金石毒熱壅滯三焦之證,標本兼顧,堪稱瀉肝劑中獨具巧思者。
傳統服藥法
前胡(去蘆頭)3兩,大青秦皮(銼)3兩,乾藍3兩,黃芩(去黑心)3兩,細辛(去苗葉)3兩,決明子3兩,梔子仁2兩,石膏4兩(碎)。
上為粗末。
每服5錢匕,水1盞半,入竹葉10片,車前葉7片(細切),煎至8分,去滓,入芒消1錢匕,放溫,食後、臨臥服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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前胡瀉肝湯, 出處:《聖濟總錄》卷一○八。 組成:前胡(去蘆頭)3兩,大青3兩,秦皮(銼)3兩,乾藍3兩,黃芩(去黑心)3兩,細辛(去苗葉)3兩,決明子3兩,梔子仁2兩,石膏4兩(碎)。 主治:丹石毒上攻,目赤煩悶,熱氣,胸中澹澹。
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