清肝湯

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出處典籍:《馬培之醫案》

熱性指數

6

寒性指數

21

熱/寒比例

(0.29)

複方歸經比例

肝經 22%
肺經 18%
心經 18%
脾經 11%
胃經 7%
膽經 7%
大腸經 3%
小腸經 3%
腎經 3%
三焦經 3%
肝經
肺經
心經
脾經
胃經
膽經
大腸經
小腸經
腎經
三焦經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

清肝湯中加入當歸,主要基於以下兩點:

  1. 養血柔肝:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血潤燥、調經止痛的功效。肝喜柔惡燥,當歸能養血潤燥,滋養肝陰,緩解肝氣鬱結,從而達到清肝利膽、疏肝解鬱的效果。
  2. 調和藥性:清肝湯中多使用寒涼藥物,如柴胡、黃芩等,容易造成脾胃虛寒。當歸性溫,可以中和藥性,避免寒涼之氣傷脾胃,使藥效更平和、更易被人體吸收。

清肝湯中包含瓜蔞,主要原因有二:

  1. 清熱解毒,利濕退黃:瓜蔞性寒,味苦,具有清熱解毒、利濕退黃的功效,能清泄肝膽之熱,並促進濕熱之邪排出體外。對於肝膽濕熱所致的黃疸、目赤、口苦、脅痛等症狀,具有較好的療效。
  2. 疏肝理氣,和胃止嘔:瓜蔞同時具備疏肝理氣的功效,能解除肝氣鬱結,促進肝氣疏泄,並可緩解胃氣上逆、嘔吐等症狀。對於肝鬱氣滯所致的脅肋脹痛、消化不良等問題,也具有一定療效。

因此,清肝湯中加入瓜蔞,不僅能有效清熱解毒、利濕退黃,同時也能疏肝理氣,和胃止嘔,有助於整體改善肝膽濕熱所致的各種症狀。

清肝湯中加入牡丹皮,主要基於其清熱涼血、活血化瘀的功效。

牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝、脾經。其清熱涼血作用可有效緩解肝經熱盛所致的目赤腫痛、口苦咽乾、心煩失眠等症狀。同時,牡丹皮活血化瘀的功效能改善肝血瘀滯,有助於消除瘀血,緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、乳房脹痛等症狀。

因此,牡丹皮在清肝湯中起到了清熱涼血、活血化瘀的雙重作用,有助於改善肝經熱盛、血瘀等病症。

清肝湯中加入夏枯草,主要因其具有清肝瀉火之功效。

夏枯草味苦、性寒,入肝經,能清肝熱、散結消腫。其清熱之力較強,對於肝火上炎所致的目赤腫痛、頭昏目眩、口苦咽乾等症狀有較好的療效。

同時,夏枯草對於肝鬱氣滯所致的脅肋脹痛、乳房脹痛、月經不調等也有輔助治療作用。因此,在清肝湯中加入夏枯草,可有效地清熱解毒、疏肝解鬱,達到治療肝火旺盛或肝鬱氣滯所致的相關疾病之目的。

清肝湯中加入連翹,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒:連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、消腫散結之功效。對於肝火上炎、目赤腫痛、咽喉腫痛等症狀,連翹能有效清熱解毒,消炎止痛。
  2. 疏散風熱:連翹善於疏散風熱,對於外感風熱,發熱頭痛、咳嗽等症狀,連翹能有效清熱解表,疏散風邪,促進機體恢復。

因此,在清肝湯中加入連翹,能起到清熱解毒、疏散風熱的作用,有利於治療肝火上炎、外感風熱等病症。

清肝湯中加入川貝母,主要出於以下兩點原因:

  1. 清熱潤肺:川貝母性寒,味甘微苦,入肺經,具清熱潤肺、化痰止咳之效。清肝湯多用於肝火上炎、目赤腫痛、口苦咽乾等症,川貝母可清熱降火,同時滋潤肺燥,緩解因肝火上炎所致的口乾、咳嗽等症狀。
  2. 宣肺散結:川貝母能宣肺散結,有助於疏通肺氣,利於肝火下降。清肝湯中往往還包含其他清熱解毒藥物,川貝母可以輔助這些藥物更好地發揮功效,促進肝火消散,達到治病的目的。

清肝湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:

1. 清熱瀉火: 梔子味苦寒,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。對於肝經熱盛,表現為目赤腫痛、口苦咽乾、煩躁易怒等症狀,梔子能起到清熱瀉火、平肝熄風的作用。

2. 疏肝解鬱: 梔子除了清熱瀉火,還能疏肝解鬱,緩解肝氣鬱滯所致的胸悶脅痛、食慾不振、情緒低落等症狀。

因此,清肝湯中加入梔子,可以有效地清熱瀉火、疏肝解鬱,對於肝經熱盛、肝氣鬱滯所致的各種病症,起到良好的治療作用。

清肝湯中加入澤蘭,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,行氣止痛:澤蘭性辛溫,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。對於肝氣鬱結、胸脅脹痛、月經不調等症狀,能起到一定的緩解作用。
  2. 活血化瘀,清熱解毒:澤蘭亦具活血化瘀、清熱解毒之效。對於因血瘀或熱毒所致的肝經病變,如肝炎、肝硬化等,可以起到一定的輔助治療作用。

因此,清肝湯中加入澤蘭,可起到疏肝解鬱、行氣止痛、活血化瘀、清熱解毒等功效,以達到治療肝經病變的目的。

清肝湯中加入白芍,主要基於以下兩點:

  1. 緩解肝火上炎,滋陰柔肝:白芍具有養血柔肝、斂陰止汗之效,可緩解肝火上炎導致的頭暈目眩、口苦咽乾、失眠多夢等症狀,並滋養肝陰,使肝氣得以平復。
  2. 和解肝脾,調和氣血:清肝湯常用於治療肝鬱脾虛,白芍能和解肝脾,使肝氣舒暢,脾氣健運,促進氣血運行,改善面色蒼白、乏力等症狀。

此外,白芍還能緩解肝鬱所致的胸脅脹痛,有助於整體改善患者的肝臟功能。

主治功效


清肝湯之主治功效分析

根據《類證治裁》、《驗方新編》、《外科正宗》、《瘍醫大全》、《証治準繩‧幼科》等古籍記載,可歸納出清肝湯之主治功效如下:

1. 疏肝解鬱、清瀉肝火:

清肝湯最核心的功效在於疏肝解鬱,並清瀉肝火。肝主疏泄,若情志不遂,則肝氣鬱結,鬱久化火。此火上擾,可見面發紫泡、口苦、舌乾、胸滿等症狀。清肝湯中的柴胡、梔子、丹皮等藥物,能疏理肝氣,清洩肝火,使肝氣條達,火熱得解。

2. 治療肝經風熱:

肝經風熱是清肝湯的重要適應症之一。風熱之邪侵襲肝經,可引起癰腫、瘡瘍等病變,如鬢疽、耳癰、蛇串瘡(單生腰脅者)、瘰?(結核焮腫)等。清肝湯透過清熱解毒、疏散風熱,能有效治療上述病證,尤其針對肝經風熱上攻所致的頭面部疾病,效果更為顯著。

3. 治療脅肋疼痛:

肝脈布脅,膽脈循脅,故脅肋疼痛多與肝膽相關。《類證治裁》指出,氣血食痰風寒之滯於肝者,皆足致痛。清肝湯能疏肝理氣,活血化瘀,對於因肝氣鬱滯、血瘀等引起的脅肋疼痛,具有良好的治療效果。

4. 治療耳部疾病:

多部醫書皆指出清肝湯可治療耳部疾病,如耳聤(耳中津液結塊)、耳痔(耳中生如羊奶)等。這些疾病多因肝膽火熱上炎,或痰火上擾所致。清肝湯的清熱解毒、疏肝解鬱之效,可有效緩解耳部炎症,促進疾病痊癒。

5. 治療婦女乳疾:

《類證治裁》記載清肝湯可治「肝郁乳核,氣化?火,抽引掣痛」。乳房為肝經所過,肝氣鬱滯容易導致乳房結塊、疼痛。清肝湯疏肝解鬱,清瀉肝火,可以改善乳房的相關症狀,防止乳岩大症的發生。

6. 配合其他藥物,治療多種疾病:

古籍中也記載清肝湯常與其他藥物合用,以治療不同病症。例如,與鉤藤、金銀花合用可治面部風毒;與龍膽草合用可治?核焮腫;與白芷、黃耆、天花粉合用可治疔瘡。這顯示清肝湯的應用範圍廣泛,可作為治療多種疾病的基礎方劑。

治療原理分析:

清肝湯的治療原理主要基於中醫的「肝」的概念。中醫認為肝不僅是西醫的肝臟,更包含了調節情緒、疏通氣機等功能。肝氣鬱結、肝火上炎是許多疾病的病機所在。清肝湯的核心作用在於疏通肝氣,使其運行順暢,同時清除肝火,使陰陽平衡。

  • 疏肝解鬱: 藥物如柴胡、白芍,能疏理肝氣,使氣機運行正常,避免鬱滯化火。
  • 清熱瀉火: 藥物如梔子、丹皮,能清瀉肝火,使火熱下降,避免上擾頭面、耳目。
  • 活血化瘀: 當歸、川芎等藥物能活血化瘀,改善因肝氣鬱滯導致的血瘀,?解疼痛。
  • 清熱解毒: 連翹等藥物能清熱解毒,消除炎症反應,對瘡瘍癰腫有效。

綜上所述,清肝湯的治療功效,主要在於疏肝解鬱、清瀉肝火,從而達到治療相關病症的目的。其應用範圍廣泛,且常與其他藥物合用,可見其在臨床上的靈活運用。

傳統服藥法


川芎1錢,當歸1錢,白芍1錢半,柴胡8分,山梔4分(炒),牡丹皮4分。
水煎服。

注意事項及副作用


  • 孕婦慎用。
  • 本方具有活血化瘀的作用,如果有出血傾向的患者,應慎用。
  • 本方具有清熱解毒的作用,如果有陰虛火旺的患者,不宜使用。

相關證候


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耳竅內有小肉突出腋窩紅腫乳房紅腫貧血慢性肝炎乳房腺體瘤容易焦慮恐懼女性乳房惡性腫瘤(乳腺癌)乳房纖維硬化容易憂鬱

相同名稱方劑


清肝湯, 出處:《醫學入門》卷八。 組成:川芎1錢,當歸1錢,白芍1錢半,柴胡8分,山梔4分(炒),牡丹皮4分。 主治:肝經血虛而有怒火。

清肝湯, 出處:《馬培之醫案》。 組成:當歸、瓜萎、丹皮、夏枯草、連翹、大貝、黑山梔、澤蘭、北沙、白芍、金橘葉。 主治:肝鬱乳核,氣化爲火,抽引掣痛,恐釀成乳岩大症。

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