方劑組成解釋
瓜蔞是瓜貝去瘀湯中重要的藥材,主要因為其具有以下兩點作用:
- 活血化瘀: 瓜蔞性寒,味苦,入肝經,具有清熱解毒、活血化瘀的功效。其能疏通經絡,促進血液循環,有效清除瘀血,緩解疼痛。
- 利水消腫: 瓜蔞亦能利水消腫,對於因瘀血阻滯導致的水腫,具有良好的改善作用。在瓜貝去瘀湯中,瓜蔞與其他藥材協同作用,能更有效地消除瘀血,並促進水液代謝,改善病患的症狀。
瓜貝去瘀湯中加入川貝母,主要考慮以下兩點:
- 清熱化痰,宣肺止咳:川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱化痰、宣肺止咳的功效。瓜貝去瘀湯主要用於治療瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀,而痰濕阻滯往往會加重瘀血,影響藥效。川貝母的加入,可起到清熱化痰,宣肺止咳的作用,有助於促進瘀血消散,提升治療效果。
- 緩解藥物毒性:瓜貝去瘀湯中可能包含一些具有較強藥性的藥物,川貝母的加入可以起到緩解藥物毒性,保護患者身體的作用。
瓜貝去瘀湯中加入當歸,主要是為了活血化瘀、養血調經。
當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。瓜貝去瘀湯主治血瘀阻滯所致的經閉、痛經、腹痛、跌打損傷等症狀,而當歸的活血化瘀作用可以有效地改善血瘀,促進血液循環,解除疼痛。同時,當歸還有補血作用,可以改善因血虛所致的經血量少、面色蒼白等症狀。
瓜貝去瘀湯中加入紫菀,主要有以下兩個原因:
- 宣肺化痰,引藥下行:紫菀性溫,味辛,歸肺經,具有宣肺化痰、止咳平喘的作用。瓜貝去瘀湯主要針對血瘀導致的經絡阻塞,而紫菀可幫助宣通肺氣,使藥物更好地向下運行,達到活血化瘀的效果。
- 配合其他藥物,增強療效:紫菀與瓜貝、貝母等藥物同用,可以相互協同,加強活血化瘀、消腫止痛的效果,使療效更佳。
瓜貝去瘀湯中加入梔子,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒:梔子性寒,味苦,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。對於瘀血伴隨發熱、口乾舌燥、心煩不寐等症狀,梔子可以有效緩解,並促進血瘀消散。
- 與其他藥材協同作用:瓜貝去瘀湯中其他藥材,如瓜蔞、貝母等,也具有清熱解毒、消腫止痛的功效。梔子與這些藥材相互配合,能夠增強藥效,更有效地治療瘀血癥。
瓜貝去瘀湯中加入牡丹皮,主要原因如下:
- 活血化瘀: 牡丹皮味苦、辛,性微寒,入心、肝經。其藥性可活血化瘀,散瘀止痛。瓜貝去瘀湯主治瘀血阻滯,經絡不通之症,牡丹皮的加入有助於促進血液循環,解除瘀血阻滯,緩解疼痛。
- 清熱涼血: 牡丹皮還具清熱涼血之功效,可降低體內熱度,緩解因瘀血導致的發熱、紅腫等症狀。瓜貝去瘀湯中加入牡丹皮,不僅能化瘀止痛,還能清熱解毒,改善症狀,提高療效。
瓜貝去瘀湯中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消積,活血化瘀:青皮味辛、苦,性溫,具有行氣消積、活血化瘀的功效。瓜貝去瘀湯主治瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀,青皮的加入可促進氣血流通,幫助消散瘀血,緩解疼痛。
- 疏肝理氣,和胃止痛:青皮能疏肝理氣,和胃止痛,對於因肝氣鬱結、脾胃不和引起的腹痛、胃痛等症狀也有一定的緩解作用。這也與瓜貝去瘀湯的整體治療目的相符,能更全面地解決病症。
綜上所述,青皮的加入對於提升瓜貝去瘀湯的療效具有重要的作用。
瓜貝去瘀湯中加入穿山甲,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 穿山甲性味辛溫,入肝經,具有通經活絡、消腫止痛之效。對於血瘀阻滯所致的腫痛、經閉、癥瘕等症狀,穿山甲可通過活血化瘀,促進血液循環,緩解疼痛。
- 消腫散結: 穿山甲亦有破結消腫之功。對於血瘀凝滯所形成的腫塊,穿山甲可通過其活血化瘀、消腫散結的作用,幫助腫塊消散。
因此,瓜貝去瘀湯中加入穿山甲,旨在通過其活血化瘀、消腫散結的作用,促進瘀血消散,達到治療疾病的目的。
瓜貝去瘀湯中加入前胡,主要是基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 前胡味辛、苦,性微寒,入肺、肝經。具有疏肝理氣、行氣止痛的功效,可緩解肝氣鬱滯所致的胸脅疼痛、乳房脹痛等症狀。瓜貝去瘀湯主要針對血瘀導致的乳房腫塊,而肝氣鬱滯常與血瘀互為因果,前胡可以疏肝理氣,促進氣血流通,有助於消除瘀血,達到消腫止痛的效果。
- 散結消腫: 前胡具有散結消腫的作用,對於乳房腫塊有一定的療效。其疏散肝氣、行氣止痛的功效,也能促進局部血液循環,有助於腫塊消散。
總之,前胡在瓜貝去瘀湯中,主要發揮疏肝理氣、行氣止痛及散結消腫的作用,與其他藥物協同作用,達到治療乳房腫塊的目的。
瓜貝去瘀湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 瓜貝去瘀湯屬於活血化瘀的方劑,藥性較偏寒涼。甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩和藥性、解毒的作用。加入甘草可以緩解藥性過寒,避免寒涼傷脾胃,達到溫和、安全的療效。
- 增強功效: 甘草本身具有補脾益氣、止咳化痰、解毒的功效。配合瓜貝等藥材,可以增強活血化瘀的效果,並有助於促進血液循環,改善局部組織的營養供應,加速瘀血消散。
中藥方證辨證推理
主治功效
瓜貝去瘀湯之傳統古代功效主治
此方主治「咳嗽吐紅痰,夾瘀血」,即肺絡受損、痰瘀互結之證。紅痰為肺熱灼傷血絡,瘀血為氣滯血行不暢,二者相兼,可見咳痰帶血、血色暗紅或夾血絲,胸悶刺痛,舌暗或有瘀斑等表現。其病機關鍵在於 痰熱壅肺,氣滯血瘀,故治法需 清熱化痰、活血祛瘀、理氣止咳。
方劑組成與治療原理分析
1. 清熱化痰,潤肺止咳
- 瓜蔞、貝母:為君藥,瓜蔞清肺化痰、寬胸散結,貝母(川貝或浙貝)潤肺止咳、清熱散結,二者合用針對痰熱壅肺之根本。
- 梔子:清瀉肺熱,涼血止血,防熱邪進一步灼傷血絡。
- 前胡、紫菀:前胡降氣化痰,紫菀潤肺下氣,助瓜蔞、貝母化痰止咳,兼調肺氣升降。
2. 活血祛瘀,通絡止血
- 丹皮、當歸:丹皮涼血散瘀,當歸養血活血,二者合用既化瘀又防血虛,適合咳血夾瘀之證。
- 穿山甲(古用,今多以他藥替代):性走竄,活血通絡、散結消癥,針對深層瘀血阻滯。
3. 理氣行滯,調暢氣機
- 青皮:疏肝破氣,消積化滯,助氣行則血行,改善胸脅悶痛。
- 甘草:調和諸藥,緩和穿山甲、青皮之峻性,兼潤肺止咳。
組方邏輯
全方以 「化痰—活血—理氣」 為核心:
- 痰化則熱無所附(瓜蔞、貝母、前胡),
- 瘀去則血自歸經(丹皮、當歸、穿山甲),
- 氣順則咳痛自減(青皮、紫菀)。
針對「痰瘀熱」交結的病機,標本兼治,使肺氣宣降復常,血行脈中而咳血自止。
中醫辨證與現代對應
此方適用於 支氣管擴張、肺結核、慢性肺炎 等屬痰熱瘀阻者,症見咳嗽、痰血相兼、胸悶舌暗等。然須辨證施用,非所有咳血皆宜(如虛寒出血忌用)。
傳統服藥法
瓜蔞、 貝母、 當歸、 紫菀、 梔子、 丹皮、 青皮、 穿山甲、 前胡、 甘草。
注意事項及副作用
- 本方孕婦慎用。
- 本方不宜長期服用。
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瓜貝去瘀湯, 出處:《不居集》下集卷十一。 組成:瓜蔞、貝母、當歸、紫菀、梔子、丹皮、青皮、穿山甲、前胡、甘草。 主治:咳嗽吐紅痰,夾瘀血。
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