基本資訊
方劑配方組成
寒熱指數
複方歸經比例
方劑組成解釋

黃芩
1 / 16保真散中包含黃芩,主要基於以下兩個原因:
一、清熱燥濕: 黃芩味苦寒,入肺、膽、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。保真散常用於治療溼熱蘊結所致的各種疾病,例如濕疹、瘡瘍、痢疾等。黃芩能清熱瀉火,去除濕熱,促進傷口癒合。
二、涼血止血: 黃芩亦有涼血止血的功效,可用於治療血熱妄行所致的出血症,如吐血、衄血、便血等。保真散中加入黃芩,除了清熱燥濕之外,也能起到輔助止血的作用,控制病情發展。

木香
2 / 16保真散中加入木香,主要基於其以下兩方面功效:
- 行氣止痛:木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。其行氣作用可疏肝理氣,解除胃腸脹滿、疼痛等不適;其止痛作用可緩解腹部脹痛、消化不良等症狀,與保真散治療脾胃虛寒、消化不良、腹痛等症狀相契合。
- 燥濕健脾:木香能燥濕健脾,有助於改善脾胃虛寒、濕氣過重引起的腹瀉、消化不良等症狀。 與保真散中的其他藥材協同作用,能有效調理脾胃功能,達到止瀉、健脾、消食的效果。

牡丹皮
3 / 16保真散中包含牡丹皮,主要因其具有以下功效:
- 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,能清熱涼血,消腫止痛,對於熱毒壅盛所致的發熱、口渴、煩躁、瘡瘍腫痛等症狀,具有良好的治療作用。
- 活血化瘀:牡丹皮亦能活血化瘀,對於瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹、瘀斑等症狀,亦有一定療效。
因此,保真散中加入牡丹皮,可有效清熱涼血,活血化瘀,緩解症狀,達到治療目的。

前胡
4 / 16保真散中含有前胡,主要基於其疏散風寒、宣肺止咳的功效。前胡味辛性微寒,入肺經,能有效地治療風寒犯肺、咳嗽痰多、鼻塞流涕等症。其疏散風寒的特性,能有效驅散體內寒邪,而宣肺止咳的功效,則能打開肺氣,使痰液易於排出。因此,在保真散中加入前胡,能更好地協同其他藥材發揮疏風解表、宣肺止咳的效果,達到治療目的。

桔梗
5 / 16保真散中加入桔梗,主要有兩大原因:
- 宣肺利咽: 桔梗性味辛溫,入肺經,具有宣肺利咽、化痰止咳的功效。其能促進呼吸道分泌物的排出,有助於解除咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,與保真散中其他藥材相輔相成,增強其治療咽喉腫痛的功效。
- 升提藥力: 桔梗具有升提藥力的作用,能將其他藥材的藥效向上引導,促進其更好地發揮治療作用,更有利於藥力直達病竈,提升整體療效。
總而言之,桔梗的加入可以有效改善咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,並提升藥材的藥效,是保真散中不可或缺的重要藥材。

柴胡
6 / 16保真散中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
1. 疏肝解鬱,調和氣血:柴胡具有疏肝解鬱、升陽舉陷之效,能解除肝氣鬱結,促進氣血流通。保真散主要用於治療婦科疾病,如月經不調、痛經等,而肝氣鬱結是導致這些疾病的重要原因之一,因此柴胡可以有效緩解症狀。
2. 配合其他藥物,增強療效:保真散中其他藥物如當歸、川芎等,也具有活血化瘀、調經止痛的功效。柴胡與這些藥物配合使用,可以互相協同,達到更好的療效。同時,柴胡還能調節藥性,使藥物更好地發揮作用。

川貝母
7 / 16保真散中加入川貝母,主要考量其以下兩點功效:
- 清熱化痰: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳的功效。保真散屬於清熱解毒的方劑,川貝母能有效化解因熱毒引起的痰液,減輕患者咳嗽、氣喘等症狀。
- 宣肺止咳: 川貝母能宣通肺氣,使痰液易於排出,進一步緩解肺熱所致的咳嗽、氣喘等症狀。此功效與保真散的清熱解毒作用相輔相成,有助於患者恢復呼吸順暢。

天靈蓋
8 / 16「保真散」中的天靈蓋,實際上是指人頭骨的頂骨部分。在古代醫學中,天靈蓋被認為具有鎮驚安神、固齒止痛的作用。在該方劑中,天靈蓋可能用於治療因驚嚇所致的不安或牙齒疼痛等症狀。

鱉甲
9 / 16保真散中加入鱉甲,主要是因為其具有以下功效:
- 滋陰潛陽: 鱉甲味甘鹹寒,入肝腎經,可滋陰降火,潛陽止汗,對於陰虛陽亢、盜汗、心煩失眠等症狀有較好的緩解作用。
- 軟堅散結: 鱉甲具有破堅散結的功效,對於痰核、瘰癧、癭瘤等病症有一定療效。
因此,保真散中加入鱉甲,可發揮其滋陰潛陽、軟堅散結的功效,達到治療目的。

麥門冬
10 / 16保真散中加入麥門冬,主要基於以下兩點:
- 滋陰潤肺:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。保真散主要用於治療肺燥咳嗽、咽乾口渴等症,麥門冬能潤燥止咳,緩解肺部乾燥,滋養肺陰,改善呼吸道症狀。
- 養心安神:麥門冬還能養心安神,對於心煩失眠、心悸不安等症,可以起到一定的緩解作用。保真散在治療咳嗽的同時,也能兼顧心神安寧,提升整體療效。

杏仁
11 / 16保真散中加入杏仁,主要基於以下兩個原因:
- 潤肺止咳:杏仁性味甘苦,入肺經,具有潤肺止咳的功效。對於因肺燥引起的咳嗽、咽喉乾燥等症狀,杏仁能有效緩解。
- 清熱解毒:杏仁亦有清熱解毒的作用,對於外感風熱所致的咳嗽、發熱、口渴等症狀,能起到輔助治療效果。
因此,保真散中加入杏仁,可發揮潤肺止咳、清熱解毒的功效,提高整體方劑療效。

茯苓
12 / 16保真散中加入茯苓,主要基於其以下兩點功效:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。保真散方中,茯苓可幫助健脾利濕,促進水液代謝,改善因濕邪阻滯所致的脾胃不和、心神不寧等症狀。
- 寧心安神:茯苓具有寧心安神的作用,可緩解因心神不寧、失眠多夢等症狀,有助於整體療效的提升。

肉桂
13 / 16保真散中包含肉桂,主要原因如下:
- 溫陽補腎: 肉桂性熱,味辛甘,入腎經,具有溫陽補腎、散寒止痛之效。保真散作為補腎固精之方,肉桂的溫陽作用可助陽氣升騰,促進腎氣的恢復,提高藥效。
- 助藥力: 肉桂性辛,能引藥入腎,並能促進血液循環,加速藥物吸收,提高藥效。在保真散中,肉桂能引導其他藥材的藥力深入腎臟,發揮更佳的療效。

荊芥
14 / 16保真散中加入荊芥,主要基於其疏散風熱、解表透疹的功效。
荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、解表透疹、止咳平喘的功效。對於風熱感冒、麻疹、風疹等病症,可起到宣散風邪、透疹發汗的作用。
此外,保真散可能還包含其他清熱解毒、涼血止血的藥物,與荊芥相配伍,可以更好地發揮治療疾病的效果。

麻黃
15 / 16保真散方劑中含有麻黃,主要原因如下:
- 發散風寒,宣肺止咳:麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發散風寒、宣肺止咳的功效。對於保真散所治療的風寒感冒、咳嗽、鼻塞等症狀,麻黃能有效驅散外感風寒,宣通肺氣,使患者恢復正常呼吸。
- 溫陽化氣,通利鼻竅:麻黃還有溫陽化氣的作用,可以溫暖臟腑,促進氣血運行,從而通利鼻竅,改善鼻塞、流涕等症狀。對於保真散所治療的鼻塞不通、嗅覺減退等症狀,麻黃能有效改善鼻腔通氣,恢復嗅覺。

沉香
16 / 16保真散方中加入沉香,主要基於其以下兩點功效:
- 溫腎納氣:沉香性溫,入腎經,能溫腎陽,有助於提升腎氣,使元氣歸於腎臟,進而改善腎虛所致的氣虛下陷、久咳喘促等症狀。
- 行氣止痛:沉香具有行氣止痛的功效,能疏通經絡,緩解氣滯血瘀所致的疼痛,例如胸腹脹悶、胃脘疼痛等。
因此,沉香在保真散中,可起到溫補腎陽、固本培元,同時行氣止痛的功效,有助於治療腎虛氣虛、氣滯血瘀等病症。

黃芩
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黃芩

木香
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木香

牡丹皮
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牡丹皮

前胡
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前胡

桔梗
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桔梗

柴胡
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柴胡

川貝母
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川貝母

天靈蓋
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天靈蓋

鱉甲
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鱉甲

麥門冬
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麥門冬

杏仁
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杏仁

茯苓
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茯苓

肉桂
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肉桂

荊芥
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荊芥

麻黃
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麻黃

沉香
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沉香
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
根據保真散的主治功效描述:「所有男女的腎臟疾病都會傳染給心臟,心臟受到勞累和憂鬱的影響,五心煩躁,嘴脣和嘴巴乾燥焦渴,精神不足,恍惚健忘,容易生氣,嘴巴沒有味道,小便的顏色有時是紅色的,有時是白色的,有時多有時少。」,我們可以推斷其病因病機主要涉及以下幾個方面:
- 內傷七情: 重點是 憂鬱、勞累。 長期的情志不暢(憂鬱)以及過度的勞累,耗傷心陰、心血,導致心神失養,出現心煩躁、精神不足、恍惚健忘、容易生氣等症狀。
- 臟腑相關: 強調腎臟疾病會影響心臟。 中醫認為「腎主水,心主火」,腎陰不足,不能上濟心火,導致心火亢盛,出現五心煩躁、口唇乾燥焦渴等症狀。 此外,腎與膀胱相表裡,腎氣不足可能影響膀胱的氣化功能,從而引起小便異常(顏色、量)。
- 陰虛內熱: 由上述的七情內傷、臟腑失調進一步發展,導致陰液虧虛,陰不制陽,從而產生內熱。 口唇乾燥焦渴、小便色紅等症狀,都屬於陰虛內熱的表現。
- 氣血失調: 勞累、憂鬱都可導致氣機鬱滯,進而影響氣血運行。 氣血失調,不能上榮於面,則精神不足、恍惚健忘、嘴巴沒味道。
- 濕熱: 小便顏色有時白,要考慮是否有濕熱下注的可能性。
二、方劑藥物組成與治療原理:
保真散的藥物組成較為複雜,旨在多方面調理,以達到「保真」的目的。 我們將藥物大致分為以下幾類,並分析其作用:
滋陰清熱藥:
- 麥門冬: 養陰生津,潤肺清心,針對陰虛內熱、口乾舌燥。
- 牡丹皮: 清熱涼血,活血化瘀,可清心經之熱,並有助於改善血瘀狀況。
- 川貝母: 清肺熱,化痰止咳,針對可能存在的肺熱陰傷。
- 鱉甲、天靈蓋: 滋陰清熱,平肝潛陽。 針對陰虛陽亢、心煩易怒。
理氣藥:
- 沉香、木香: 行氣止痛,溫中止瀉。 理氣以疏肝解鬱,改善氣機不暢,並能溫運脾胃。
- 柴胡: 疏肝解鬱,升舉陽氣,針對情志不暢、氣機鬱滯。
- 桔梗: 宣肺利咽,開宣肺氣,有助於氣機的升降出入。
- 杏仁: 降氣止咳平喘、潤腸通便。
清熱燥濕藥:
- 黃芩: 清熱燥濕,瀉火解毒,針對體內可能存在的濕熱。
利水滲濕藥:
- 茯苓: 利水滲濕,健脾安神,針對水濕內停、脾虛失運。
溫陽藥:
- 肉桂: 溫腎助陽,散寒止痛。
解表藥:
- 麻黃、荊芥: 解表散寒,祛風止癢。
祛痰藥:
- 前胡: 降氣化痰,疏散風熱。
綜合分析:
保真散的配伍,體現了以下治療思路:
- 滋陰為主,兼清內熱: 針對陰虛內熱的核心病機,重用滋陰藥,並配合清熱藥以清除虛熱。
- 疏肝理氣,調暢氣機: 針對情志不暢、氣機鬱滯,使用理氣藥以疏肝解鬱,調暢氣機。
- 健脾利濕,扶正固本: 針對脾虛濕盛,使用健脾利濕藥以扶正固本,防止病情進一步發展。
- 溫陽補腎: 針對腎臟疾病,使用溫陽補腎藥物。
總結:
保真散是一個綜合性的方劑,其治療原理是通過滋陰清熱、疏肝理氣、健脾利濕等多種方法,共同調理心腎功能失調、陰虛內熱等病理狀態,從而改善患者的各種不適症狀,達到「保真」的目的。
需要強調的是,以上分析僅為參考,具體用藥還需在中醫師的指導下進行,切勿自行診斷和用藥。 每個人的體質和病情都不同,中醫師會根據具體情況進行辨證論治,調整藥物的劑量和配伍,以達到最佳的治療效果。
相同名稱方劑
保真散,出處:《普濟方》卷十九引《護命》。組成:黃芩3铢,沉香3铢,木香3铢,牡丹皮(去心)1分,前胡(去毛)1分,桔梗1分,柴胡(去毛)1分,貝母(去心)1分,天靈蓋(酥炙黃黑色)1分,鱉甲(醋炙黃色)1分,麥門冬(去心)1分,杏仁(去尖雙仁者)1分,茯苓1分,官桂1分,荊芥穗1分,麻黃4铢。主治:去火毒。主治:一切男子、女人腎病傳心,心受勞氣,五心煩躁,唇口乾焦,精神不足,恍惚健忘,少喜多嗔,口無滋味,小便忽赤忽白,忽多忽少。
主治功效
保真散之傳統功效主治分析
此方主治「腎病傳心」之證,乃腎陰虧虛、邪熱上擾心神所致。其症狀表現複雜:
- 腎陰虧虛:五心煩躁、唇口乾焦,反映陰虛內熱;小便忽赤忽白、忽多忽少,為腎氣不固、虛熱擾動下焦之象。
- 心火亢盛:精神不足、恍惚健忘,乃心腎不交、神失所養;少喜多嗔(情緒不穩),則因虛熱上炎、擾亂神明。
- 氣機失調:口無滋味,說明脾胃受擾,升降失常。
方中特別強調「須大腑熱、脈氣數、有骨力」方可服,顯示此證本虛標實,患者雖陰虛但未至極衰,猶能耐受清泄之品。
組成邏輯與治療原理
一、清熱滋陰,固護根本
- 黃芩、牡丹皮:清泄心肝之火,防腎陰虛導致相火妄動。
- 鱉甲、麥門冬:滋陰潛陽,鱉甲專補腎陰,麥冬養心陰,共濟水火。
- 天靈蓋(古用為滋陰退熱之奇藥,今多棄用):傳統認為可引火歸元,助清骨蒸勞熱。
二、疏解氣機,調和升降
- 柴胡、前胡:一升一降,疏肝宣肺,解鬱熱之上逆。
- 木香、沈香:理氣止痛,沈香納氣歸腎,防虛陽浮越。
- 桔梗、杏仁:宣利肺氣,肺氣降則心火自降,符合「心病從肺論治」思路。
三、化痰安神,交通心腎
- 貝母、茯苓:化痰寧心,腎病傳心者多兼痰濁擾神。
- 官桂(少量):引火歸原,助心腎相交,與清熱藥寒溫並用。
四、解表透邪,防熱內鬱
- 麻黃、荊芥穗:輕宣表邪,古人認為「勞氣」可能兼夾外邪,需微開腠理以透熱外出。
配伍特點
- 攻補兼施:以滋陰為本,清熱為標,佐以理氣解鬱,避免滋膩滯邪。
- 臟腑並調:從腎(鱉甲)、心(麥冬)、肝(柴胡)、肺(杏仁)多途徑切入,阻斷「腎病傳心」之病理鏈。
- 動靜結合:沈香、木香行氣流動,配伍官桂溫守,使氣行不耗陰。
此方體現傳統「既病防傳」思想,針對腎陰虧虛未及重症,但已影響心神者,先安未受邪之地(心),阻斷病勢蔓延。
傳統服藥法
黃芩3銖,沈香3銖,木香3銖,牡丹皮(去心)1分,前胡(去毛)1分,桔梗1分,柴胡(去毛)1分,貝母(去心)1分,天靈蓋(酥炙黃黑色)1分,鱉甲(醋炙黃色)1分,麥門冬(去心)1分,杏仁(去尖雙仁者)1分,茯苓1分,官桂1分,荊芥穗1分,麻黃4銖。
去火毒。
上為細末。
每服1錢,水1盞,煎取8分,去滓,食後服。宜先吃去腎邪方,漸吃清心臟解邪氣藥。若病證已傳在心,即宜服此方。
須是大腑熱,脈氣數,有骨力,方可吃。
注意事項及副作用
保真散具有清心除煩、利水通淋的功效,但不宜長期服用。如果服用後出現不良反應,應立即停藥並就醫。
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