方劑組成解釋
大歸命散中加入石膏，主要考量以下兩點：
- 清熱解毒： 石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、解毒止痛的功效。該方劑用於治療熱毒壅盛、肺熱咳嗽、煩躁不安、口渴咽乾等症，石膏能清熱解毒，使熱毒消散，緩解症狀。
- 涼血止血： 石膏還有涼血止血的作用，對於熱毒熾盛、血熱妄行所致的出血症狀，也能起到一定的緩解作用。
總之，石膏在大歸命散中扮演著重要的角色，其清熱解毒、涼血止血的功效，有助於治療熱毒壅盛等病症。
大歸命散中加入白朮，主要基於以下兩點：
- 健脾益氣： 白朮味甘性溫，入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水、止汗安胎之效。方中加入白朮，可補脾氣，助藥力滲透，增強藥效。
- 固本扶正： 大歸命散主治脾胃虛弱、氣血不足、濕濁內停等症。白朮能補脾益氣，固護脾胃，從根本上調理臟腑功能，扶正祛邪，提高機體抵抗力，達到治本之效。
大歸命散中加入甘草，主要有以下兩大原因：
- 調和藥性: 甘草味甘性平，入脾肺經，具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減輕副作用的作用。大歸命散由多種藥材組成，藥性較為峻猛，加入甘草可以調和藥性，避免藥物互相沖突，使藥效發揮更協調。
- 增強藥效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津等功效，可以增強其他藥材的療效。例如，甘草可以增強黃芪的補氣作用，減輕附子的毒性。
總之，甘草在大歸命散中的加入，不僅可以調和藥性，更能增強藥效，使藥物達到更好的治療效果。
大歸命散中包含麻黃，主要基於以下兩個原因：
- 發汗解表，宣肺止咳: 麻黃性溫，味辛，入肺經，具有發汗解表、宣肺止咳的功效。對於大歸命散所治療的風寒感冒、咳嗽氣喘等症狀，麻黃可以促進汗液排出，疏散風寒，宣暢肺氣，起到解表止咳的作用。
- 助其他藥物發揮作用: 麻黃與其他藥物配伍，可以協同作用，增強藥效。例如，與桂枝配伍，可以增強發汗解表作用；與杏仁配伍，可以加強宣肺止咳作用。
大歸命散中加入川芎，主要基於以下兩個原因：
- 活血化瘀： 川芎性溫，味辛，入肝經、膽經，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。大歸命散主治氣血瘀滯導致的各種病症，川芎可促進血液循環，改善局部瘀血，緩解疼痛，達到活血化瘀的目的。
- 行氣止痛： 川芎能疏通經絡，促進氣血運行，緩解疼痛。大歸命散中加入川芎，可以起到行氣止痛的作用，配合其他藥物，共同治療各種疼痛症狀。
大歸命散中加入陳皮，主要基於以下兩點原因：
- 理氣健脾： 陳皮味辛、苦，性溫，入脾、肺經，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。方劑中常因其他藥物寒涼或滋膩，導致脾胃運化失常，而陳皮可助其健脾和胃，使藥力得以更好地發揮。
- 行氣止痛： 陳皮理氣作用強，可疏通氣機，緩解氣滯引起的胸腹脹痛、胃脘痛等症狀。大歸命散主要用於治療氣血凝滯、經絡不通所致的各種疼痛，陳皮加入其中，可幫助藥物更有效地行氣止痛。
大歸命散中使用荊芥，主要基於其疏散風熱和解表透疹的功效。
荊芥性辛溫，入肺經，具有疏散風熱、解表透疹、消腫止痛的功效。方劑中加入荊芥，主要針對風熱邪氣引起的發熱、頭痛、咳嗽、咽痛等症狀，可有效疏散風熱，使邪氣外解，達到解表透疹的目的。
此外，荊芥還可配合其他藥物，加強其解表透疹的作用，促進疹子的發出，達到治癒疾病的效果。
大歸命散中加入冰片，主要考量其以下兩點功效：
- 清熱解毒: 冰片性寒，味辛，具有清熱解毒、消腫止痛的作用。對於因熱毒引起的頭痛、目赤腫痛、口舌生瘡等症狀，冰片能起到很好的緩解作用。
- 開竅醒神: 冰片具有開竅醒神的作用，可以治療因熱毒導致的神昏、痰迷、口噤等症狀。在治療熱病神志不清、昏迷不醒等情況時，冰片能起到重要的輔助作用。
因此，大歸命散中加入冰片，可以起到清熱解毒、開竅醒神的作用，有助於治療熱病神志不清、昏迷不醒等症狀。
大歸命散中加入麝香，主要基於以下兩個原因：
1. 開竅醒神： 麝香性溫，味辛，入心經，具有開竅醒神、活血通絡的功效。大歸命散用於治療昏迷、驚厥等症，而麝香可有效改善患者神志昏迷，並能促進血液循環，改善腦部供氧，進而緩解痙攣。
2. 闢穢止痛： 麝香具備闢穢止痛的功效。大歸命散主治外感熱病，伴隨高熱、頭痛、神昏等症，麝香可清熱解毒，並能有效緩解頭痛、胸痛等症狀。
主治功效
大歸命散 主治功效分析
大歸命散，由石膏、白朮、甘草、麻黃、川芎、陳皮、荊芥、冰片、麝香等多味藥材組成，其組方配伍精巧，針對嬰幼兒常見的傷食、傷風、夾驚等病症，具有綜合性的治療作用。
古文脈絡與主治病機
根據《嬰童百問》所載，初患傷寒的嬰幼兒，若出現「面青白，耳珠腳膝尻骨，俱冷如冰，身體溫壯，亦狂躁讝語，夢中驚笑」等症狀，應先使用其他解肌散劑。待熱象稍退後，方可使用大歸命散進行調理。由此可見，大歸命散並非針對傷寒初期的峻猛之證，而是適用於病程中期，熱邪未盡，又兼夾雜其他病機的複雜情況。
從古文描述的病證來看，可見大歸命散主要針對以下病機：
- 外感風邪，邪熱入裡： 患者出現「渾身溫壯」、「鼻流清涕」等外感症狀，提示有風邪侵襲。同時，「面色紅赤」、「手足心熱」等症狀則顯示邪熱已入裡化熱。
- 脾胃運化失常： 「傷食」、「口氣溫熱，似渴不渴」暗示脾胃功能受到影響，消化不良導致內熱產生。
- 驚恐導致心神不安： 「夾驚傷寒」、「驚潮虛熱」、「夜臥不安，或時呻吟，目白微紅」則反映出驚恐導致的心神不寧，虛火內擾。
- 氣機不暢： 「氣微粗喘嗞牙」顯示肺氣宣降不利，呼吸不暢。
方劑組成與治療原理
針對以上病機，大歸命散的藥物配伍體現了以下治療思路：
- 清熱解毒，潤燥止渴： 石膏清瀉肺胃之熱，解毒生津，可緩解體溫升高、口渴等症狀。冰片清熱開竅，加強解毒作用。
- 發散風邪，宣肺平喘： 麻黃發汗解表，疏散風邪，宣通肺氣，緩解鼻塞、喘咳等症狀。荊芥則助麻黃發散風寒。
- 健脾益氣，運化濕濁： 白朮健脾益氣，增強脾胃運化功能，消除體內濕濁，配合陳皮理氣化痰，可緩解消化不良等症狀。
- 活血行氣，止痛開竅： 川芎活血行氣，可緩解因氣血不暢引起的疼痛，並與麝香協同，開竅醒腦，改善驚恐不安等症狀。
- 調和諸藥，兼顧正氣： 甘草調和諸藥，並可清熱解毒，兼顧正氣，使藥性緩和，避免峻猛之藥對嬰幼兒產生過度刺激。
綜合來看，大歸命散的配伍兼顧了外感風邪、內蘊熱邪、脾胃失調、驚恐不安等複雜病機，通過清熱、發散、健脾、理氣、活血、開竅等多種途徑，達到祛邪扶正、調和陰陽的目的。其治療理念體現了中醫的整體觀和辨證論治原則，是一種針對嬰幼兒特殊體質和病情的綜合性治療方案。
傳統服藥法
石膏（煅）5錢，白朮5錢，甘草（炙）5錢，麻黃（去節）5錢，川芎5錢，陳皮（去白）2錢半，荊芥穗7錢5分，龍腦少許，麝香少許。
上為極細末。
用棗1個（去核），煎湯調化，食遠服。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 本方有發汗作用，不宜在感冒發熱初期服用。
- 本方有辛溫燥烈之性，陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
大歸命散， 出處：《袖珍小兒》卷四。 組成：石膏（煅）5錢，白朮5錢，甘草（炙）5錢，麻黃（去節）5錢，川芎5錢，陳皮（去白）2錢半，荊芥穗7錢5分，龍腦少許，麝香少許。 主治：嬰孩小兒傷食，傷寒傷風，夾驚傷寒，驚潮虛熱，面色紅赤，鼻流清涕，渾身溫壯，手足心熱，氣微粗喘嗞牙，口氣溫熱，似渴不渴，夜卧不安，或時呻吟，目白微紅。
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