方劑組成解釋
木通芍藥湯中包含木通,主要因為其具有以下兩個作用:
- 利水通淋: 木通性寒,味甘,入膀胱經,具有利水通淋的功效。對於濕熱下注、小便不利、淋漓澀痛等症狀,能起到清熱利尿、通淋止痛的作用。
- 通經活絡: 木通還能通經活絡,對於因濕熱阻滯經絡所致的肢體疼痛、關節不利等症狀,也有一定的緩解作用。
因此,木通在木通芍藥湯中,起到利水通淋、通經活絡的作用,配合芍藥等藥材,共同達到治療濕熱下注、小便不利、淋漓澀痛等症狀的效果。
木通芍藥湯中包含白芍,主要因其具有以下兩項功效:
- 緩解疼痛:白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。方中木通性寒,利水通淋,可致寒氣下襲,引發疼痛。白芍的緩解疼痛作用,可中和木通的寒性,避免過度刺激,並協同木通疏通水道,緩解下焦疼痛。
- 收斂止血:白芍能收斂止血,防止利水通淋藥物過度耗傷津液,導致血虛出血。白芍的收斂作用,可配合木通疏通水道,避免因利水過度而造成血虛,維持體內陰液平衡。
木通芍藥湯中加入白朮,主要出於以下兩方面原因:
- 健脾益氣,助藥力:木通芍藥湯以通利水濕爲主,但若脾虛不運,水溼難以排出,則藥效難以發揮。白朮能健脾益氣,使脾胃運化正常,利於水溼的排出,增強藥效。
- 防止脾虛寒,兼顧寒溼:芍藥、木通等藥物性寒,容易損傷脾陽,導致脾虛寒。白朮性溫,能溫補脾陽,防止脾虛寒,並能與芍藥相配,兼顧寒溼之邪,使通利水溼的同時,不傷脾陽。
木通芍藥湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 活血行氣,緩解疼痛: 川芎性溫,味辛,歸肝、膽、心包經,具有活血行氣、止痛的功效。木通芍藥湯主治婦人血瘀經閉、腹痛等症,川芎可促進血液循環,疏通經絡,緩解疼痛,配合其他藥物更有效地達到治療目的。
- 配合芍藥,調節氣血: 芍藥性微寒,味苦酸,歸肝、脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。川芎性溫,可溫通血脈,與芍藥相配,一寒一溫,寒溫並濟,協調氣血,更能有效地緩解疼痛,改善血瘀症狀。
木通芍藥湯中加入陳皮,主要基於以下兩個原因:
1. 燥濕化痰:木通芍藥湯以疏肝理氣、利水通淋為主要功效,但藥性偏寒,易傷脾胃。陳皮性溫,具燥濕化痰、理氣健脾之效,可中和藥性,避免寒涼傷脾。
2. 協調藥性:木通芍藥湯中含有木通、芍藥等寒涼藥材,而陳皮性溫,能協調藥性,使其更加平和,避免寒涼之氣過盛,導致脾胃不適。同時,陳皮的理氣作用也能促進藥效的發揮,使藥效更佳。
木通芍藥湯中加入甘草,主要有兩方面原因:
- 調和藥性:方中木通、芍藥性寒,甘草性甘平,加入甘草能緩解藥性寒涼,避免過於寒涼傷胃,使藥性更加平和,更易於服用。
- 增強藥效:甘草味甘,具有緩和藥性、調和脾胃、解毒的作用,能增強木通瀉熱利水、芍藥養血柔肝的功效,使藥效更佳。
因此,甘草在木通芍藥湯中扮演著重要的角色,既能調和藥性,又能增強藥效,使方劑整體功效更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
木通芍藥湯的傳統古代功效主治
痘瘡作渴,腹脹,小便不利
此方主治痘瘡(天花或類似皰疹性疾病)病程中出現的三大症候:
- 作渴:痘毒鬱熱傷津,或濕阻氣機,津液不布。
- 腹脹:濕熱壅滯中焦,氣機升降失常。
- 小便不利:濕熱下注膀胱,氣化失司,水道不通。
組成邏輯與治療原理分析
1. 木通(君藥)
- 性味苦寒,入心、小腸、膀胱經。
- 功效:清熱利濕,通利水道。
- 作用:針對「小便不利」,導濕熱從小便出;兼能清心火,防痘毒內攻。
2. 芍藥(臣藥)
- 此處應為「赤芍」,因痘瘡多屬熱證,赤芍清熱涼血、散瘀止痛。
- 功效:清熱養陰,緩急止痛。
- 作用:緩解痘毒鬱熱所致的津傷作渴;配伍白朮、陳皮,柔肝健脾以除腹脹。
3. 白朮(臣藥)
- 性味甘苦溫,入脾胃經。
- 功效:健脾燥濕,益氣利水。
- 作用:助運化以消腹脹,同時培土製水,協同木通通利小便。
4. 川芎(佐藥)
- 性味辛溫,入肝膽經。
- 功效:活血行氣,祛風止痛。
- 作用:在痘瘡中能行血中氣滯,助芍藥調和氣血,防痘毒鬱結;另可升發清陽,緩解濕困頭面之症。
5. 陳皮(佐藥)
- 性味辛苦溫,入脾胃經。
- 功效:理氣健脾,燥濕化痰。
- 作用:與白朮協同醒脾化濕,行氣除脹;調暢中焦氣機,助津液上承以解渴。
6. 葛根(佐藥)
- 性味甘辛涼,入脾胃經。
- 功效:生津止渴,升陽透邪。
- 作用:直接緩解「作渴」;兼能透發痘毒外達,防邪內陷。
7. 甘草(使藥)
- 性味甘平,調和諸藥。
- 功效:益氣和中,緩急解毒。
- 作用:緩和木通、赤芍之寒,保護脾胃;並能解痘毒。
方劑配伍邏輯
- 清利濕熱:木通導濕下行,白朮健脾制水,標本兼顧。
- 調和氣血:芍藥與川芎一收一散,調節痘瘡氣血失和。
- 運脾行氣:陳皮、白朮、葛根共調中焦,解腹脹、助津液上承。
- 透邪生津:葛根昇陽生津,防熱毒深伏;甘草調和藥性並解毒。
治療原理綜述
此方以「通利濕熱、調暢氣機」為核心,針對痘瘡濕熱蘊結之病機:
- 濕去熱孤:通過木通、白朮利濕,濕熱分消,緩解小便不利。
- 氣行脹消:陳皮、川芎行氣活血,解除中焦壅滯。
- 津生渴止:葛根、芍藥生津養陰,兼清內熱。
全方攻不傷正,利不竭陰,契合痘瘡「扶正透邪」的治療大法。
傳統服藥法
木通5分,芍藥5分,白朮5分,川芎3分,陳皮3分,於葛3分,甘草2分。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有清熱利水、和營止痛的功效,適用於痘瘡作渴、腹脹、小便不利等症。但脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
木通芍藥湯, 出處:《保嬰撮要》卷十七。 組成:木通5分,芍藥5分,白朮5分,川芎3分,陳皮3分,于葛3分,甘草2分。 主治:痘瘡作渴,腹脹,小便不利。
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