加味黃芩湯

加味黃芩湯

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熱性指數

10

寒性指數

17

熱/寒比例

偏寒 (0.59)

複方歸經比例

肺經 18%
脾經 17%
心經 14%
肝經 14%
胃經 14%
腎經 8%
膽經 5%
大腸經 5%
肺經
脾經
心經
肝經
胃經
腎經
膽經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加味黃芩湯的組成中包含黃芩,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。該方劑主要用於治療熱毒熾盛、濕熱交蒸所致的各種熱證,如高熱、煩躁、口渴、便祕等。
  2. 解毒消腫: 黃芩具有解毒消腫之效,可治療因熱毒所致的瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等。該方劑中加入黃芩,可增強清熱解毒之效,促進瘡瘍腫毒的消退。

加味黃芩湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 緩解黃芩之苦寒: 黃芩性寒苦,容易傷及脾胃,白芍性微寒,味甘酸,能緩解黃芩的寒性,保護脾胃,避免藥性過於寒涼。
  2. 養血柔肝: 白芍具有養血柔肝的功效,能緩解黃芩可能帶來的肝氣鬱結,使藥效更加平和,減少副作用。

白芍的加入,使加味黃芩湯藥性更為和緩,兼顧清熱解毒和養血柔肝,達到更好的療效。

加味黃芩湯中加入白朮,主要是因為白朮具有以下兩點作用:

  1. 健脾燥濕:白朮能健脾益氣、燥濕利水,可以改善黃芩湯所致的脾胃虛弱,增強機體抵抗力,提升藥效。
  2. 調和藥性:白朮性溫,能調和黃芩湯的寒涼之性,避免過於寒涼而傷及脾胃,同時還能使藥效更為平和,提高療效。

因此,加味黃芩湯中加入白朮,不僅能增強藥效,還能保護脾胃,使藥物更易被人體吸收利用。

加味黃芩湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 黃芩湯主治熱病傷津,但病程較長時,常伴隨濕熱內蘊。茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕之功,能協助黃芩清熱解毒,並消除濕邪,改善患者口渴、小便不利等症狀。
  2. 健脾益氣: 長期熱病耗損脾氣,導致脾胃虛弱。茯苓能健脾益氣,補中益氣,並促進水液代謝,使脾胃功能恢復正常,進一步增強機體抵抗力,有利於疾病的康復。

加味黃芩湯中加入阿膠,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰養血: 黃芩性寒,長期服用易傷陰血,而阿膠性平,味甘,入肺、肝、腎經,具有滋陰補血、潤燥止渴的功效,可緩解黃芩的寒性,並補益陰血,使藥效更加和緩,避免傷及正氣。
  2. 固攝津液: 黃芩瀉火燥濕,易導致津液外泄,而阿膠具有滋陰固澀的作用,可收斂津液,防止過度耗損,使藥效更趨穩定,避免出現口乾舌燥等副作用。

加味黃芩湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:

  1. 調和藥性,緩解藥物毒性: 黃芩性寒,甘草性甘平,兩者配伍,可調和黃芩的寒性,減少其對脾胃的刺激,避免藥物毒性。
  2. 增強療效: 甘草味甘,具有補脾益氣、緩和藥性的作用,能增強黃芩清熱瀉火、止咳化痰的功效,並使藥效更溫和持久。

甘草作為藥引,不僅調節藥性,更能使藥效發揮更佳,是加味黃芩湯中不可或缺的藥材。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑「加味黃芩湯」傳統功效主治分析:

此方主要針對「妊娠傷寒」後續病症而設,尤其用於以下兩種情況:

  1. 傷寒下後,協熱利不止,胎氣受損:妊娠期間感傷寒,誤用下法(如瀉下藥)後,熱邪未清而與內陷之邪相合,導致下利不止,進而影響胎氣。此時需清熱止利,兼顧安胎。
  2. 表解後腹中不和,協熱下利,胎不安:傷寒表證雖解,但裡熱未清,腸胃失和,出現腹中不適、下利,且因熱擾胎元而見胎動不安,脈象偏數,反映熱邪未盡。

組成邏輯與治療原理

核心配伍:黃芩、白芍、甘草、半夏、生薑

  1. 黃芩(君藥)

    • 清熱燥濕,尤善清肺胃及大腸之熱,黃芩傳統有「安胎聖藥」之稱(如《本草綱目》載其能「瀉肺火,安胎」),針對妊娠熱利可清熱以固胎。
    • 協熱下利多因熱邪下迫,黃芩直接清解腸道濕熱。
  2. 白芍(臣藥)

    • 養血柔肝,緩急止痛,與甘草配伍成「芍藥甘草湯」基礎,能緩解腹部拘急不適。
    • 妊娠時陰血易虧,白芍兼顧養血安胎。
  3. 甘草(佐使)

    • 調和諸藥,與白芍協同緩急,與黃芩配伍增強清熱止利之效。
  4. 半夏、生薑(佐藥)

    • 半夏降逆和胃,生薑溫中止嘔,二者合為「小半夏湯」框架,針對妊娠嘔逆或腹中不和,調理中焦氣機。
    • 生薑性溫,可制黃芩、白芍之寒,防過涼傷胃。

加減法

  • 熱甚加石膏或黃連:石膏清氣分大熱,黃連清心胃濕熱,針對熱勢加重,擴大清熱範圍。
  • 燥結加酒大黃:輕瀉腸燥,酒製緩其峻性,兼顧妊娠禁忌。

治療原理綜述

此方以「黃芩湯」(黃芩、白芍、甘草、大棗)為基礎,去大棗之滋膩,加半夏、生薑以和胃降逆,形成「清熱止利為主,和胃安胎為輔」的結構。其作用機理可分三層:

  1. 清熱解利:黃芩直接針對腸道濕熱,阻斷「協熱下利」病理核心。
  2. 調和肝脾:白芍、甘草柔肝緩急,治腹中不舒;半夏、生薑和胃止嘔,恢復中焦運化。
  3. 安胎顧本:黃芩、白芍均屬妊娠常用藥,清熱不傷胎,養血以固本,符合「有故無殞」原則。

全方體現「標本兼治」思想,既解傷寒餘熱之標,又調理妊娠氣血之本,適用於熱邪內擾、中焦失和的妊娠下利證。

傳統服藥法


黃芩2錢半,白芍1錢半,甘草1錢,半夏1錢半,生薑2錢。
熱甚,加石膏,或加黃連;大便燥結,加酒炒大黃。
水煎服。

注意事項及副作用


  • 孕婦慎用。
  • 本方有清熱利濕、安胎之功,適用於妊娠期間患傷寒,腹瀉不止,胎氣受損;或傷寒表解後,腹中不和,協熱下利,胎不安,脈數者。

相關疾病


胰臟炎排尿困難嗜眠症(嗜睡症)痢疾志賀桿菌病阿米巴病麻疹嘔吐暴食症大腸激擾綜合症腹瀉便秘與腹瀉交替出現小便顏色偏黃口乾口渴心情煩燥身體發低熱

相同名稱方劑


加味黃芩湯, 出處:《會約》卷四。 組成:黃芩2錢半,白芍1錢半,甘草1錢,半夏1錢半,生薑2錢。 主治:胃熱作嘔,煩躁不寧,脈洪實者。

加味黃芩湯, 出處:《準繩·幼科》卷六。 組成:黃連1錢半,黃芩1錢半,白芍藥3錢,甘草7分,滑石末3錢。 主治:疹子自利,甚則裏急後重而爲滯下。

加味黃芩湯, 出處:《葉氏女科》卷二。 組成:黃芩2錢,白芍1錢,甘草5分,白朮(蜜炙)3錢,茯苓1錢2分,通草8分。 主治:妊娠泄瀉,內熱煩渴,小便赤澀者。

加味黃芩湯, 出處:《廣嗣紀要》卷十。 組成:黃芩2錢,白芍1錢,白朮1錢,白茯苓1錢,炙甘草1錢,阿膠1錢。 主治:妊娠傷寒下後,協熱而利不止,胎氣損者。妊娠傷寒表解後,腹中不和,協熱下利,胎不安,脈數者。

加味黃芩湯, 出處:《醫學探驪集》卷三。 組成:黃芩4錢,厚朴3錢,吳茱萸4錢,毛蒼朮4錢,杭白芍3錢,升麻3錢,車前子4錢(炒),木通3錢,大棗6枚,甘草2錢。 主治:漏底傷寒。傷寒日久,不能忌口,飲冷食涼,觸動脾胃,致令脾氣虛衰,脾濕下陷,腹痛泄瀉。亦治痢疾。

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