方劑組成解釋
加味黃芩湯的組成中包含黃芩,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。該方劑主要用於治療熱毒熾盛、濕熱交蒸所致的各種熱證,如高熱、煩躁、口渴、便祕等。
- 解毒消腫: 黃芩具有解毒消腫之效,可治療因熱毒所致的瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等。該方劑中加入黃芩,可增強清熱解毒之效,促進瘡瘍腫毒的消退。
加味黃芩湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解黃芩之苦寒: 黃芩性寒苦,容易傷及脾胃,白芍性微寒,味甘酸,能緩解黃芩的寒性,保護脾胃,避免藥性過於寒涼。
- 養血柔肝: 白芍具有養血柔肝的功效,能緩解黃芩可能帶來的肝氣鬱結,使藥效更加平和,減少副作用。
白芍的加入,使加味黃芩湯藥性更為和緩,兼顧清熱解毒和養血柔肝,達到更好的療效。
加味黃芩湯中加入白朮,主要是因為白朮具有以下兩點作用:
- 健脾燥濕:白朮能健脾益氣、燥濕利水,可以改善黃芩湯所致的脾胃虛弱,增強機體抵抗力,提升藥效。
- 調和藥性:白朮性溫,能調和黃芩湯的寒涼之性,避免過於寒涼而傷及脾胃,同時還能使藥效更為平和,提高療效。
因此,加味黃芩湯中加入白朮,不僅能增強藥效,還能保護脾胃,使藥物更易被人體吸收利用。
加味黃芩湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕: 黃芩湯主治熱病傷津,但病程較長時,常伴隨濕熱內蘊。茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕之功,能協助黃芩清熱解毒,並消除濕邪,改善患者口渴、小便不利等症狀。
- 健脾益氣: 長期熱病耗損脾氣,導致脾胃虛弱。茯苓能健脾益氣,補中益氣,並促進水液代謝,使脾胃功能恢復正常,進一步增強機體抵抗力,有利於疾病的康復。
加味黃芩湯中加入阿膠,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰養血: 黃芩性寒,長期服用易傷陰血,而阿膠性平,味甘,入肺、肝、腎經,具有滋陰補血、潤燥止渴的功效,可緩解黃芩的寒性,並補益陰血,使藥效更加和緩,避免傷及正氣。
- 固攝津液: 黃芩瀉火燥濕,易導致津液外泄,而阿膠具有滋陰固澀的作用,可收斂津液,防止過度耗損,使藥效更趨穩定,避免出現口乾舌燥等副作用。
加味黃芩湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
- 調和藥性,緩解藥物毒性: 黃芩性寒,甘草性甘平,兩者配伍,可調和黃芩的寒性,減少其對脾胃的刺激,避免藥物毒性。
- 增強療效: 甘草味甘,具有補脾益氣、緩和藥性的作用,能增強黃芩清熱瀉火、止咳化痰的功效,並使藥效更溫和持久。
甘草作為藥引,不僅調節藥性,更能使藥效發揮更佳,是加味黃芩湯中不可或缺的藥材。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「加味黃芩湯」傳統功效主治分析:
此方主要針對「妊娠傷寒」後續病症而設,尤其用於以下兩種情況:
- 傷寒下後,協熱利不止,胎氣受損:妊娠期間感傷寒,誤用下法(如瀉下藥)後,熱邪未清而與內陷之邪相合,導致下利不止,進而影響胎氣。此時需清熱止利,兼顧安胎。
- 表解後腹中不和,協熱下利,胎不安:傷寒表證雖解,但裡熱未清,腸胃失和,出現腹中不適、下利,且因熱擾胎元而見胎動不安,脈象偏數,反映熱邪未盡。
組成邏輯與治療原理
核心配伍:黃芩、白芍、甘草、半夏、生薑
黃芩(君藥):
- 清熱燥濕,尤善清肺胃及大腸之熱,黃芩傳統有「安胎聖藥」之稱(如《本草綱目》載其能「瀉肺火,安胎」),針對妊娠熱利可清熱以固胎。
- 協熱下利多因熱邪下迫,黃芩直接清解腸道濕熱。
白芍(臣藥):
- 養血柔肝,緩急止痛,與甘草配伍成「芍藥甘草湯」基礎,能緩解腹部拘急不適。
- 妊娠時陰血易虧,白芍兼顧養血安胎。
甘草(佐使):
- 調和諸藥,與白芍協同緩急,與黃芩配伍增強清熱止利之效。
半夏、生薑(佐藥):
- 半夏降逆和胃,生薑溫中止嘔,二者合為「小半夏湯」框架,針對妊娠嘔逆或腹中不和,調理中焦氣機。
- 生薑性溫,可制黃芩、白芍之寒,防過涼傷胃。
加減法:
- 熱甚加石膏或黃連:石膏清氣分大熱,黃連清心胃濕熱,針對熱勢加重,擴大清熱範圍。
- 燥結加酒大黃:輕瀉腸燥,酒製緩其峻性,兼顧妊娠禁忌。
治療原理綜述
此方以「黃芩湯」(黃芩、白芍、甘草、大棗)為基礎,去大棗之滋膩,加半夏、生薑以和胃降逆,形成「清熱止利為主,和胃安胎為輔」的結構。其作用機理可分三層:
- 清熱解利:黃芩直接針對腸道濕熱,阻斷「協熱下利」病理核心。
- 調和肝脾:白芍、甘草柔肝緩急,治腹中不舒;半夏、生薑和胃止嘔,恢復中焦運化。
- 安胎顧本:黃芩、白芍均屬妊娠常用藥,清熱不傷胎,養血以固本,符合「有故無殞」原則。
全方體現「標本兼治」思想,既解傷寒餘熱之標,又調理妊娠氣血之本,適用於熱邪內擾、中焦失和的妊娠下利證。
傳統服藥法
黃芩2錢半,白芍1錢半,甘草1錢,半夏1錢半,生薑2錢。
熱甚,加石膏,或加黃連;大便燥結,加酒炒大黃。
水煎服。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 本方有清熱利濕、安胎之功,適用於妊娠期間患傷寒,腹瀉不止,胎氣受損;或傷寒表解後,腹中不和,協熱下利,胎不安,脈數者。
相關疾病
相同名稱方劑
加味黃芩湯, 出處:《會約》卷四。 組成:黃芩2錢半,白芍1錢半,甘草1錢,半夏1錢半,生薑2錢。 主治:胃熱作嘔,煩躁不寧,脈洪實者。
加味黃芩湯, 出處:《準繩·幼科》卷六。 組成:黃連1錢半,黃芩1錢半,白芍藥3錢,甘草7分,滑石末3錢。 主治:疹子自利,甚則裏急後重而爲滯下。
加味黃芩湯, 出處:《葉氏女科》卷二。 組成:黃芩2錢,白芍1錢,甘草5分,白朮(蜜炙)3錢,茯苓1錢2分,通草8分。 主治:妊娠泄瀉,內熱煩渴,小便赤澀者。
加味黃芩湯, 出處:《廣嗣紀要》卷十。 組成:黃芩2錢,白芍1錢,白朮1錢,白茯苓1錢,炙甘草1錢,阿膠1錢。 主治:妊娠傷寒下後,協熱而利不止,胎氣損者。妊娠傷寒表解後,腹中不和,協熱下利,胎不安,脈數者。
加味黃芩湯, 出處:《醫學探驪集》卷三。 組成:黃芩4錢,厚朴3錢,吳茱萸4錢,毛蒼朮4錢,杭白芍3錢,升麻3錢,車前子4錢(炒),木通3錢,大棗6枚,甘草2錢。 主治:漏底傷寒。傷寒日久,不能忌口,飲冷食涼,觸動脾胃,致令脾氣虛衰,脾濕下陷,腹痛泄瀉。亦治痢疾。
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