方劑組成解釋
升陽燥濕湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:
1. 祛風散寒,助升陽氣: 防風性溫,味辛,具有祛風散寒、止痛止癢之功效。升陽燥濕湯旨在溫陽化濕,而風寒之邪易阻礙陽氣升發,防風可助其祛風散寒,使陽氣得以順暢升發。
2. 疏通經絡,助濕邪外排: 防風能疏通經絡,使氣血流通,而濕邪多阻滯經絡,導致氣血運行不暢。防風可幫助疏通經絡,促進濕邪外排,達到除溼健脾的效果。
升陽燥濕湯中加入高良薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,燥濕化痰:高良薑性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、燥濕化痰的作用。升陽燥濕湯主要用於治療脾陽不足、寒濕內盛所致的脘腹冷痛、食少納呆、四肢不溫等症狀,高良薑可溫暖脾胃,驅散寒濕,有助於恢復脾胃功能,改善消化吸收。
- 配合其他藥物,增強療效:高良薑與方劑中的其他藥物,如白朮、茯苓、蒼朮等,共同發揮作用,增強溫陽健脾、燥濕化痰的效果。高良薑的辛溫之性可助其他藥物更好地發揮作用,使藥效更顯著。
升陽燥濕湯中加入乾薑,主要有以下兩個原因:
- 溫陽散寒,助脾胃運化: 乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、回陽救逆之效。濕氣重者常伴有脾胃虛寒,運化失常,導致水濕停滯。乾薑溫暖脾胃,促進脾陽運化,驅散寒濕,使水濕得以代謝。
- 燥濕化痰,止咳化飲: 乾薑辛溫燥烈,能燥濕化痰,對於脾胃濕盛、痰濕阻肺所致的咳嗽、胸悶等症有良好的療效。同時,乾薑還能溫肺化飲,對於寒飲客肺、咳喘痰多者也有輔助作用。
升陽燥濕湯中加入鬱李仁,主要基於以下兩個原因:
- 利水消腫:鬱李仁性寒,味甘,入膀胱經,具有利水消腫之效。升陽燥濕湯用於治療脾陽不足,濕濁內停所致的腹瀉、水腫等症狀。鬱李仁的利水作用有助於排除體內濕濁,改善水腫,配合其他藥材共同作用,達到燥濕健脾之效。
- 潤腸通便:鬱李仁還具有潤腸通便的作用,可緩解因濕邪停滯所致的便祕。升陽燥濕湯中加入鬱李仁,既能利水消腫,又能潤腸通便,可有效改善因濕邪停滯所導致的各種症狀。
升陽燥濕湯中加入甘草,主要是基於以下兩點原因:
1. 調和藥性,緩解燥烈: 升陽燥濕湯旨在溫陽利濕,藥性偏燥。甘草味甘性平,入脾胃經,具有調和諸藥,緩解燥烈之功。它能減輕其他藥材的燥性,使藥力平和,避免傷陰。
2. 增強脾胃功能,助藥力: 甘草能益氣健脾,增強脾胃的運化功能,幫助藥物更好地吸收和發揮療效。尤其在升陽燥濕湯中,甘草能幫助溫陽藥物更好地發揮昇陽作用,利濕藥物更好地發揮利濕作用。
升陽燥濕湯中加入陳皮,主要原因有二:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。升陽燥濕湯主治脾陽不足,濕邪內阻之證,而陳皮能理氣健脾,使脾胃運化正常,有助於消除濕邪,改善脾陽不足的情況。
- 降逆止嘔:陳皮具有降逆止嘔之效,對於脾胃氣虛,濕邪上逆所致的嘔吐,能起到緩解作用。升陽燥濕湯中加入陳皮,可以幫助抑制嘔吐,提高患者的治療效果。
升陽燥濕湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣升陽:黃耆味甘性溫,具有補氣固表、升陽舉陷的功效。升陽燥濕湯主要用於脾陽虛弱、濕邪困脾所致的脘腹脹滿、食少便溏、四肢乏力等症。黃耆補益脾胃之氣,能提升陽氣,驅散濕邪,改善脾胃運化功能。
- 固表止汗:黃耆還具有固表止汗的作用。濕邪困脾往往伴隨氣虛表虛,容易出現自汗或盜汗。黃耆能補益氣血,固護肌表,減少汗液分泌,進一步改善濕邪困脾的症狀。
升陽燥濕湯中包含柴胡,主要基於以下原因:
- 疏肝解鬱,升陽散寒: 柴胡具有疏肝解鬱、升陽散寒的功效。方中以柴胡配伍升麻、葛根等藥物,共同起到升發陽氣、解表散寒的作用,有助於改善因寒濕困脾導致的脾陽虛弱、氣機不暢。
- 調和脾胃,燥濕化痰: 柴胡能夠調和脾胃,促進脾胃運化。升陽燥濕湯中柴胡配伍蒼朮、厚朴等藥物,共同起到燥濕化痰、健脾和胃的作用,可有效改善寒濕困脾引起的痰濕內阻、脘腹脹滿等症狀。
升陽燥濕湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 升陽舉陷: 升麻性味辛溫,入肺經,具有升散、解表之功,能升舉陽氣,提振中氣,使氣血運行通暢。對於脾胃虛弱、陽氣不足、氣陷下垂的患者,升麻可升陽舉陷,改善症狀。
- 燥濕化痰: 升麻亦具燥濕化痰之效,能祛除體內濕邪,化解痰濁,尤其適合痰濕阻滯、咳嗽痰多、胸悶氣短的患者。
因此,升麻在升陽燥濕湯中,既能升陽舉陷,又能燥濕化痰,可謂藥材功效與方劑組成相得益彰。
中藥方證辨證推理
主治功效
分析升陽燥濕湯之傳統功效與組成原理
一、傳統古代功效主治解析
此方主治「陰戶痛,控心急痛,身重如山,身黃皮緩,陰中如冰」,其病機可歸納為:
- 寒濕下注:陰戶痛、陰中如冰,屬寒濕之邪侵襲下焦,陽氣不升,局部氣血凝滯。
- 脾虛濕困:身重如山、身黃皮緩,反映脾陽不足,濕濁內停,肌腠鬆弛無力。
- 氣機下陷:控心急痛(牽引至心腹疼痛),可能因濕邪阻滯,中焦氣機不暢,清陽不升所致。
整體而言,此證為脾腎陽虛、寒濕下注,兼有氣機下陷之象,需溫陽燥濕、升舉清氣為治。
二、方劑組成與治療原理
藥物配伍分析
溫陽散寒:
- 乾薑、良薑:溫中散寒,直祛下焦陰冷,暖脾胃以化濕。
- 防風:辛溫解表,兼能勝濕止痛,助散外寒濕邪。
升陽舉陷:
- 升麻、柴胡:升提脾胃清陽,解除氣機下陷所導致的疼痛與沉重感。
- 黃耆(黃芪):補益脾肺之氣,助升陽固表,改善身重無力。
燥濕行滯:
- 陳皮:理氣健脾,化中焦濕濁,助運化水濕。
- 鬱李仁:潤腸通便,與溫燥藥配合,防過燥傷津,兼消濕滯。
- 白葵花:古籍載其能「利竅滲濕」,輔助祛下焦濕邪。
調和藥性:
- 甘草:調和諸藥,緩急止痛,補中益氣。
治療邏輯
- 標本兼治:以乾薑、良薑溫陽治本,升麻、柴胡升陽舉陷;防風、白葵花祛濕治標。
- 動靜結合:溫燥藥(乾薑、良薑)配潤下滑利之鬱李仁,防燥烈傷陰。
- 氣血同調:黃耆補氣,陳皮理氣,柴胡疏肝,共調氣機,改善氣滯濕阻之痛。
總結
此方通過溫陽散寒、升陽燥濕,針對寒濕下注、清陽不升之證,尤其適合婦人陰戶冷痛兼脾胃虛寒者。組成側重「辛溫升發」,既祛濕邪,又舉下陷之陽氣,體現「治下焦如權,非重不舉」與「濕勝則陽微」的辨證思路。
傳統服藥法
防風1錢,良薑1錢,乾薑1錢,鬱李仁1錢,甘草1錢,陳皮5分,黃耆5分,白葵花3分,柴胡3分,升麻3分。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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升陽燥濕湯, 出處:《便覽》卷四。 組成:防風1錢,良薑1錢,乾薑1錢,鬱李仁1錢,甘草1錢,陳皮5分,黃耆5分,白葵花3分,柴胡3分,升麻3分。 主治:陰戶痛,控心急痛,身重如山,身黃皮緩,陰中如冰。
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