方劑組成解釋
升麻二陳湯中包含陳皮,主要原因有二:
- 理氣健脾:陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。二陳湯以陳皮配伍半夏、茯苓,旨在燥濕化痰,健脾理氣,以改善脾胃氣滯,痰濕內阻之症。
- 和解升麻:升麻性寒,易傷脾胃。陳皮性溫,能和解升麻之寒性,避免其過度寒涼,有助於升陽解表,兼顧脾胃之安。
升麻二陳湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 疏散風寒,行氣止痛:川芎味辛性溫,入肝膽經,具有疏散風寒、行氣止痛的功效,能與升麻、柴胡等藥物相配合,共同起到疏風散寒、解表止痛的作用,以治療風寒襲表、頭身疼痛、鼻塞流涕等症。
- 活血化瘀,通經止痛:川芎還具有活血化瘀、通經止痛的功效,可以幫助促進血液循環,改善局部血液循環障礙,緩解因氣血瘀滯引起的疼痛,與二陳湯中其他藥物共同作用,達到行氣活血、止痛的效果。
升麻二陳湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,化痰止咳: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神、化痰止咳的功效。二陳湯以燥濕化痰為主要功效,茯苓的加入可以增強此功效,使濕濁之氣更好地散開,達到止咳化痰的效果。
- 配伍升麻,升陽散結: 升麻性微寒味甘,入肺、胃經,具有升陽散結、透疹解毒的功效。茯苓則能健脾利濕,與升麻配伍,既能利濕化痰,又能升陽散結,使藥效更為全面,達到治療的效果。
升麻二陳湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥溼化痰: 二陳湯以理氣化痰爲主,但痰多粘稠不易化解,半夏性溫,善於燥濕化痰,可助二陳湯消痰止咳,使痰液易於排出。
- 降逆止嘔: 升麻二陳湯主要用於治療外感風寒,兼有痰溼阻滯,而半夏能降逆止嘔,可緩解因痰溼阻滯而產生的噁心嘔吐症狀,使升麻二陳湯治療效果更全面。
升麻二陳湯中含有升麻,主要因為其具有以下兩項功效:
一、解表散熱: 升麻性味辛涼,能疏散風熱,清熱解表,用於治療外感風熱引起的發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀。
二、升陽舉陷: 升麻具有升陽舉陷之功效,能提振陽氣,改善氣虛下陷導致的症狀,如脾胃虛弱、食慾不振、腹瀉等。
升麻二陳湯整體以清熱化濕、升陽健脾為目的,升麻的解表散熱和升陽舉陷的功效,正好能與其他藥物相互配合,達到最佳療效。
升麻二陳湯中加入防風,主要有以下兩個原因:
- 疏散風寒,解表止痛: 升麻二陳湯主治風寒濕阻、痰濁內伏之證,防風性溫,善於祛風解表,可助升麻散寒解表,緩解頭身疼痛、鼻塞流涕等症狀。
- 調和藥性,協同止咳: 防風雖解表,但性偏溫燥,可協調升麻等藥的寒涼之性,避免藥性過寒,同時其能止咳平喘,與二陳湯中陳皮、半夏等藥共同作用,達到止咳化痰的功效。
綜上,防風加入升麻二陳湯,不僅有助於疏散風寒,更能協調藥性,增強其止咳化痰之效。
升麻二陳湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 升麻二陳湯以升麻、柴胡等辛涼解表藥為主,甘草性甘平,能調和藥性,避免藥性過於偏寒,減少對脾胃的刺激。
- 緩解藥物毒性: 部分藥物如黃芩、半夏等,具有一定毒性,甘草能解毒,減輕藥物對人體的副作用,確保用藥安全。
此外,甘草還有補脾益氣、和中緩急的功效,能增強藥物的療效,使藥物更加平和有效。
升麻二陳湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調和氣機:柴胡味苦辛,性微寒,具有疏肝解鬱、升陽舉陷的功效。升麻二陳湯主治胸中鬱熱、氣機不暢,柴胡有助於疏解肝氣鬱結,使氣機運行通暢,達到和解表裏之效。
- 配合升麻,升陽舉陷:升麻具有升陽舉陷、疏散風熱的功效,與柴胡的疏肝解鬱相輔相成,共同提升陽氣,使氣機升發,有助於治療氣陷、陽虛所致的胸悶、氣短、咳嗽等症狀。
主治功效
升麻二陳湯主治功效分析
《古今醫統大全》中記載:「(丹溪)升麻二陳湯,治痰鬱火邪在下焦,大小二便不利。此藥能使大便潤而小便長。」此段文字明確指出了升麻二陳湯的主治病機與臨床表現。
病機分析:
根據文獻描述,「痰鬱火邪在下焦」是本方的主治病機核心。所謂「痰鬱」,是指體內濕濁停聚,郁滯不行,形成有形之痰;而「火邪」,則是指體內蘊積的熱邪,此熱邪又與痰濕相互膠結,更增病勢。此痰熱互結之邪氣,滯留在下焦,阻礙氣機運行,導致大小便不利。具體而言,痰濕阻礙脾胃運化,氣機不暢,則可導致大便不通;而熱邪阻滯下焦,影響膀胱氣化,則可導致小便不利。
治療原理:
升麻二陳湯的治療原理,在於「升降兼施、化痰清熱」。
- 化痰理氣:
- 陳皮、半夏: 此為二陳湯之基本組成,具有燥濕化痰、理氣和中之效,能有效消除體內濕痰。
- 川芎: 活血行氣,能促進氣機運行,使痰濕不易停滯。
- 疏肝清熱:
- 柴胡: 疏肝解鬱,可疏通肝氣,使氣機條達,有助於清解肝膽之熱。
- 升麻: 疏肝和胃,亦有向上升散之性,能引導下焦之邪上達,並有助於清解郁熱。
- 祛風散邪:
- 防風: 祛風散寒,能引導邪氣外出,同時也能疏通經絡,以利氣機運行。
- 健脾利濕:
- 茯苓: 利水滲濕,健脾益氣,能加強脾胃運化功能,以化解體內濕氣。
- 調和諸藥:
- 甘草: 補中益氣,調和諸藥,可緩解藥物之峻烈之性,並能保護脾胃。
綜合分析:
升麻二陳湯通過上述藥物的合理配伍,達到了化痰理氣、疏肝清熱、祛風散邪、健脾利濕之效。其治療重點在於清除下焦的痰鬱火邪,疏通氣機,恢復大小便的正常運行。文獻所述「此藥能使大便潤而小便長」,正是本方治療效果的具體體現。通過疏通氣機,使大腸傳導功能恢復,則大便得以潤澤通暢;通過清熱利濕,使膀胱氣化功能恢復,則小便得以通利。
綜上所述,升麻二陳湯適用於痰鬱火邪滯留下焦,導致大小便不利之證,其治療原理是通過升降兼施、化痰清熱等方法,達到疏通氣機,恢復臟腑功能的目的。
傳統服藥法
陳皮(去白)1錢,撫芎1錢,茯苓1錢,半夏1錢半,升麻5分,防風5分,甘草5分,柴胡5分。
潤大便,利小便。
水盞半,加生薑3片,煎1盞,溫服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
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升麻二陳湯, 出處:《醫統》卷二十六。 組成:陳皮(去白)1錢,撫芎1錢,茯苓1錢,半夏1錢半,升麻5分,防風5分,甘草5分,柴胡5分。 主治:潤大便,利小便。主治:痰鬱火邪在下焦,大小二便不利。
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