方劑組成解釋
升陽益氣復陰湯中加入升麻,主要原因有二:
- 升陽益氣,振奮脾胃: 升麻性味辛涼,具有升散、解表、升陽益氣之效,可振奮脾胃功能,促進氣血生化,提升機體抵抗力,以利於恢復元氣。
- 疏散風寒,宣通經絡: 升麻可疏散外邪,宣通經絡,對於因風寒阻滯、氣血運行不暢導致的氣虛乏力、肢體沉重等症狀有改善作用。
升麻在升陽益氣復陰湯中配合其他藥材,協同作用,達到扶正祛邪、益氣復陰的功效。
「升陽益氣復陰湯」中加入生地黃,是基於其滋陰涼血的功效,用以平衡方劑中升陽益氣的偏燥之性。
生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,能清熱涼血,養陰生津。方中升陽益氣藥物,如人參、黃芪等,容易耗傷陰液,而生地黃則可滋陰降火,防止燥熱傷陰,使方劑的功效更加全面,避免出現虛熱、口渴等副作用。
此外,生地黃還能活血化瘀,有助於改善氣血運行,促進陰陽平衡,進一步提升方劑的療效。
「升陽益氣復陰湯」中包含黃連,看似矛盾,實則有其深意。
首先,方中以人參、黃芪等藥材升陽益氣,然而氣虛易導致陰虛,故需用黃連清熱瀉火,防止氣虛轉為陰虛,避免熱邪傷陰。
其次,黃連苦寒,可抑制因升陽益氣而產生的燥熱,並降心火,防止心火亢盛擾亂心神,同時也能起到滋陰的作用。
因此,黃連在方中起到清熱瀉火、滋陰降火的作用,既能防止升陽益氣帶來的熱邪傷陰,又能起到滋陰的作用,使陰陽平衡,達到升陽益氣復陰的功效。
「升陽益氣復陰湯」中加入「黃柏」,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火,引火歸源: 黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、利濕解毒的功效。該方旨在升陽益氣,但若陽氣過盛易致陰虛火旺,黃柏可清泄虛火,避免陽盛傷陰,使陰陽平衡,恢復機體功能。
- 配合其他藥物,增強療效: 黃柏可與方中其他藥物協同作用,如與黃芪、人參等益氣藥物搭配,可防止氣虛上浮,使升陽益氣之效更穩固;與生地黃、麥冬等滋陰藥物配伍,可降低其寒涼之性,避免過寒損陽。
因此,「升陽益氣復陰湯」中加入黃柏,旨在清熱瀉火、引火歸源,協同其他藥物,增強療效,使陽氣得以升舉,陰液得以滋養,達到陰陽調和之目的。
升陽益氣復陰湯中加入知母,主要是因為知母具有清熱瀉火、滋陰降火的功效。
方劑中使用知母,旨在平衡陽氣過盛所導致的陰虛火旺。知母能清瀉心肺之火,降低體內的熱度,並滋養陰液,使陰陽平衡。同時,知母也能緩解因陽氣過盛而引發的口渴、心煩、失眠等症狀,達到滋陰降火、益氣生津的效果。
因此,知母的加入對於恢復陰陽平衡,達到升陽益氣、復陰固本的目的至關重要。
「升陽益氣復陰湯」中加入人參,主要基於以下原因:
- 補氣固本:人參為補氣之聖藥,能補益元氣,提升陽氣,有助於提升患者的免疫力,抵抗病邪侵襲。
- 益氣生津:人參能益氣生津,潤燥止渴,有助於改善患者因氣虛津傷導致的口乾舌燥、神疲乏力等症狀。
因此,人參在「升陽益氣復陰湯」中,扮演着重要的角色,既能補氣固本,又能益氣生津,有助於患者恢復元氣,促進疾病康復。
升陽益氣復陰湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉止汗的功效。方中加入白朮,可補脾胃之氣,改善脾胃運化功能,促進營養吸收,有助於提升機體的正氣,達到益氣升陽的效果。
- 燥濕化痰:白朮還有燥濕化痰的作用,可改善脾虛濕困所致的痰濕阻滯,進一步提升機體的抗病能力。
總而言之,白朮在升陽益氣復陰湯中,起到健脾益氣、燥濕化痰的作用,協同其他藥材共同發揮提升陽氣、改善氣陰兩虛的效果。
升陽益氣復陰湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕,瀉熱除煩: 澤瀉性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、瀉熱除煩之功效。方中若出現氣陰兩虛、濕熱內蘊之證,如口渴、尿少、舌苔黃膩等,則澤瀉可利水滲濕,清熱除煩,使津液通暢,氣陰得以恢復。
- 配合其他藥物,協調藥性: 澤瀉與其他藥物如人參、黃芪等合用,可協調藥性,避免溫燥傷陰。例如,人參、黃芪等補氣藥性偏溫燥,澤瀉的寒性可緩解其燥熱,使補氣而不傷陰,達到平衡之效。
升陽益氣復陰湯中加入茯神,主要基於以下兩點原因:
- 寧心安神,健脾益氣:茯神味甘性平,入心、脾經,具安神益氣之效。本方旨在升陽益氣,同時兼顧心脾虛弱,故加入茯神以寧心安神,健脾益氣,使藥效更全面。
- 輔助君藥,協同作用:茯神能與方中其他藥物協同作用,提升整體療效。例如,茯神可與人參、黃芪等藥物相輔相成,增強升陽益氣的作用,同時亦可與麥冬、五味子等藥物協同,滋陰養心,達到陰陽調和的效果。
「升陽益氣復陰湯」中加入紅花,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。方劑中加入紅花,可促進血液循環,改善氣血運行,有助於溫陽益氣、恢復陰陽平衡。
- 溫通經絡: 紅花能溫通經絡,解除寒凝血瘀,對於因寒凝血瘀導致的氣虛乏力、陽氣不足等症狀,具有良好的改善作用。
因此,紅花在「升陽益氣復陰湯」中,發揮著活血化瘀、溫通經絡的重要作用,有助於提升藥效。
升陽益氣復陰湯中加入苦參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕,瀉火解毒: 苦參性寒,味苦,入心、肺、胃經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。方中若出現濕熱蘊積,或因邪熱內擾導致陰虛火旺,苦參可以清熱瀉火,改善濕熱症狀,同時緩解陰虛火旺帶來的口舌生瘡、心煩失眠等不適。
- 兼顧脾胃,利濕化濁: 苦參也具有一定的健脾利濕作用,可以幫助脾胃運化水濕,改善脾虛濕困造成的腹脹、食慾不振等症狀。在升陽益氣復陰湯中,苦參的加入有助於促進脾胃功能,更好地吸收藥物,提高療效。
「升陽益氣復陰湯」中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。此方中多用辛溫藥物,甘草可以緩解辛溫藥物的燥烈之性,防止藥性過於偏燥,保護脾胃。
- 補脾益氣: 甘草具有補脾益氣、緩和藥性的功效,可以增強人體正氣,提高機體抵抗力,配合其他藥材,共同達到升陽益氣、復陰的治療目的。
升陽益氣復陰湯中包含薏苡仁,主要原因如下:
- 健脾利濕:薏苡仁性味甘淡,入脾、肺經,具有健脾利濕、清熱排膿的作用。方劑中加入薏苡仁,可健脾胃,利水滲濕,促進水液代謝,有助於改善脾虛濕盛、氣陰兩虛的症狀。
- 清熱解毒:薏苡仁還具有一定的清熱解毒作用,可輔助清熱解毒,改善因熱毒所致的各種症狀,如口渴、發熱、皮膚濕疹等。
因此,升陽益氣復陰湯中加入薏苡仁,可以有效地健脾利濕、清熱解毒,促進機體的恢復,達到升陽益氣、復陰的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「升陽益氣復陰湯」主治「三消久傷脾腎,白濁」,此證涉及以下病機:
- 「三消久傷脾腎」:三消(上、中、下消)日久,耗傷脾腎之氣陰。上消多肺燥,中消多胃熱,下消多腎虛;久病則脾失運化,腎失封藏,氣虛與陰傷並見。
- 「白濁」:多因脾虛濕濁下注,或腎虛不固,精微外泄所致。
綜合而言,此方針對「氣陰兩虛兼濕熱」之證,表現為消渴、倦怠、尿濁或混濁,舌紅苔膩,脈虛數等。
組成邏輯與治療原理
1. 升陽益氣(補脾升清)
- 人參、白朮、生熟甘草:補益脾氣,固中焦以助運化,治久病氣虛。
- 升麻:升舉清陽,合參、朮共奏「益氣升清」之效,防精微下泄。
2. 清熱復陰(瀉火存陰)
- 黃連、黃柏(酒炒):清中下焦濕熱,尤其黃柏瀉相火、固腎止濁。
- 知母、生地:滋陰清熱,潤肺腎之燥,治消渴陰傷。
- 苦參:清熱燥濕,專治下焦濕熱白濁。
3. 利濕化濁(通調水道)
- 澤瀉、茯神、苡仁:滲濕健脾,導濕熱從小便出;茯神兼可安神,治消渴心煩。
4. 活血通絡(兼治久病瘀滯)
- 紅花:少量活血,防久病入絡,改善氣陰兩虛之血瘀。
全方配伍特點
- 標本兼顧:以補氣升清為本,清熱祛濕為標,兼顧陰虛與濕熱矛盾病機。
- 升降並調:升麻升清,澤瀉降濁,恢復氣機升降。
- 瀉中寓補:雖用苦寒(連、柏、苦參),但佐參、朮、甘草護脾胃,防傷正。
推論可能功效
此方適用於「脾腎氣陰兩虛,兼濕熱內蘊」之證,臨床或見於:
- 糖尿病日久(消渴)伴隨疲勞、尿頻混濁。
- 慢性泌尿道感染(白濁)屬虛實夾雜者。
- 代謝紊亂(如高血糖、高尿酸)合併消化功能低下。
全方通過補氣、滋陰、清熱、利濕、活血的協同作用,旨在恢復脾腎功能,調節水液代謝,從而改善消渴與白濁症狀。
傳統服藥法
升麻,生地,黃連,黃柏(酒炒),知母,人參,白朮,澤瀉,茯神(去木),紅花,苦參,生熟甘草,苡仁。
水2鐘,煎7分服。滓再煎。
注意事項及副作用
本方具有較強的補益作用,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
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升陽益氣復陰湯, 出處:《活人心統》卷下。 組成:升麻、生地、黃連、黃柏(酒炒)、知母、人參、白朮、澤瀉、茯神(去木)、紅花、苦參、生熟甘草、苡仁。 主治:三消久傷脾腎,白濁。
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