方劑組成解釋
胃苓羌活紫蘇湯中包含白朮,其原因主要有二:
- 健脾利濕:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。方中以羌活、紫蘇解表散寒,但寒邪易傷脾胃,導致脾虛濕困,白朮可補脾健胃,促進水濕代謝,防止寒邪內侵,使解表之效更佳。
- 和中緩急:胃苓羌活紫蘇湯用於治療風寒感冒,伴有胃脘脹滿、胸悶等症。白朮能和中緩急,有助於緩解胃氣不舒,配合其他藥物,共同達到解表散寒、和胃止痛的效果。
「胃苓羌活紫蘇湯」中包含蒼朮,主要原因有二:
1. 祛濕化濁: 蒼朮味辛、苦,性溫,歸脾、胃經。其善於燥濕健脾,祛除脾胃濕濁,並能化解濕邪凝滯所致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀。
2. 行氣止痛: 蒼朮亦具行氣止痛之效,有助於疏通脾胃氣機,解除濕邪阻滯所致的胃脘疼痛、腹痛等症狀。
因此,蒼朮在「胃苓羌活紫蘇湯」中,既能祛除濕濁,又能行氣止痛,與其他藥物協同作用,達到治療脾胃濕阻、脘腹脹滿、食慾不振等症狀的效果。
胃苓羌活紫蘇湯中加入茯苓,主要有兩大原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。胃苓羌活紫蘇湯主治濕熱蘊脾、脾虛水停之症,茯苓可健脾益氣,幫助運化水濕,利水滲濕,改善脾胃功能,從根本上解決濕邪困脾的問題。
- 通利水道:茯苓能利水滲濕,通利水道,促進體內水液代謝,配合其他藥物,如羌活、紫蘇等,共同發揮利水消腫、解表散寒之功效,改善因濕熱阻滯導致的胃腸不適、水腫等症狀。
胃苓羌活紫蘇湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 澤瀉味甘淡,性寒,入膀胱經,具有利水滲濕的功效。方劑中因胃苓、羌活等藥材燥性較強,容易導致體內水液停滯,澤瀉可利水消腫,避免藥性過燥傷津。
- 清熱解毒: 澤瀉亦具清熱解毒之效,可輔助其他藥材清熱化濕,緩解濕熱所致的胃痛、腹脹、嘔吐等症狀。
總之,澤瀉的加入可平衡方劑的燥性,利水滲濕,清熱解毒,有助於更有效地治療濕熱內蘊導致的胃腸疾病。
胃苓羌活紫蘇湯中包含羌活,主要原因有二:
- 疏散風寒,止痛解表: 羌活性溫,味辛,入膀胱經,具有疏散風寒、止痛解表的功效。本方針對的是風寒束表,兼夾濕邪,出現胃脘脹痛、惡寒發熱等症狀,而羌活正好可以發揮疏風解表,止痛的作用,使表寒邪氣得以疏散,疼痛得以緩解。
- 配合其他藥物,增強療效: 方中紫蘇、茯苓、白朮等藥材具有健脾利濕的作用,而羌活則可以促進濕邪的排出,與其他藥材相輔相成,共同達到治療目的。
「胃苓羌活紫蘇湯」方劑中包含紫蘇葉,主要有以下兩個原因:
1. 解表散寒:紫蘇葉性味辛溫,具有解表散寒、行氣寬中之效。對於因風寒外襲導致的胃脘疼痛、嘔吐、腹脹等症狀,紫蘇葉可溫散寒邪,緩解症狀。
2. 調和脾胃:紫蘇葉還具有解魚蟹毒、止咳化痰的作用,可以幫助調理脾胃,促進消化吸收,對於因寒邪侵襲導致的脾胃虛弱、消化不良等症狀也有一定療效。
因此,紫蘇葉的加入可以有效地改善因寒邪侵襲引起的胃部不適,達到溫中散寒、和胃止痛的目的。
胃苓羌活紫蘇湯中包含柴胡,主要是針對其疏肝解鬱、升陽散寒的功效。
方劑中以苓、羌活、紫蘇等藥物為主,治療寒邪客胃、脾胃氣虛所致的脘腹脹滿、食慾不振、惡寒發熱等症狀。而柴胡加入其中,主要起着疏肝解鬱的作用,通過疏理肝氣,促進氣機運行,進一步緩解脾胃氣虛,改善胃腸功能,提升療效。此外,柴胡還有升陽散寒的功效,有助於驅散寒邪,溫暖脾胃,進一步促進陽氣上升,恢復脾胃運化功能。
胃苓羌活紫蘇湯中加入青皮,主要是因為其具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效。青皮味苦辛,性溫,入肝、脾經。
胃苓羌活紫蘇湯主要用於治療濕熱內蘊、脾胃不和、氣機不暢導致的嘔吐、腹瀉、腹脹、胸悶等症狀。青皮可疏肝理氣,使肝氣疏泄,胃氣下降,達到降逆止嘔的作用;同時,青皮還能促進脾胃運化,幫助消化吸收,緩解濕熱內蘊所致的腹瀉、腹脹等症狀。
胃苓羌活紫蘇湯中加入草荳蔻,主要考慮其以下兩點:
- 溫中止嘔:草荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、行氣止嘔之效。對於寒邪客胃、脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、噁心嘔吐,草荳蔻能溫中散寒,理氣止嘔,緩解症狀。
- 化濕止瀉:草荳蔻亦有化濕止瀉的功效。濕邪停滯於胃腸,可致腹痛泄瀉,草荳蔻能溫燥脾胃,化濕止瀉,有助於改善濕邪引起的腹瀉症狀。
因此,草荳蔻的加入,不僅可溫中散寒,止嘔止瀉,更能協同其他藥物,達到治療脾胃虛寒、寒濕阻滯等病症的效果。
胃苓羌活紫蘇湯中加入甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 方劑中包含多種辛溫性藥材,如羌活、紫蘇等,容易燥烈傷陰。甘草性甘平,可緩和藥性,防止過於燥烈,避免對脾胃造成負擔。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急的功效,可增強脾胃運化功能,有助於藥物更好地吸收和發揮作用,提高療效。
此外,甘草還能解毒,與方中其他藥材相互配合,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「胃苓羌活紫蘇湯」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「濕瘧」,多因冬季感受非時之邪氣(如風寒濕邪),伏藏於體內,至春夏濕熱之氣上升而誘發。
臨床表現為:
- 瘧疾發作時,先熱後寒,或僅有發熱而不惡寒。
- 身體沉重疼痛,肢節煩痛(關節酸痛不適)。
此證屬濕邪鬱遏、兼有表邪未解,故治療需 健脾除濕、疏表透邪。
二、組成邏輯推理及治療原理
此方為「胃苓湯」(蒼朮、白朮、茯苓、澤瀉、甘草)合「羌活、紫蘇、柴胡」等藥加減而成,核心作用為 健脾利濕、疏風解表,其配伍邏輯如下:
健脾祛濕(治本)
- 甜白朮、茅蒼朮:健脾燥濕,白朮偏補,蒼朮偏燥,二者協調脾胃運化以除內濕。
- 雲苓、澤瀉:利水滲濕,導濕下行,使濕邪從小便而出。
- 草蔻仁:溫中化濕,兼能醒脾,助脾胃升降氣機。
疏風解表(治標)
- 羌活:辛溫發散,擅祛風濕,善治肢節疼痛(尤其上半身)。
- 紫蘇:解表散寒,行氣寬中,兼能化濕,助羌活透邪外達。
- 柴胡:少用(6分)以疏少陽之邪,調和寒熱往來之瘧象。
調和氣機
- 青皮:理氣破滯,防止濕阻氣滯,助脾胃運化。
- 煨薑、大棗:和中調營衛,生薑溫散水濕,大棗補脾扶正。
- 甘草:少量調和諸藥,兼緩和中焦。
三、可能功效推論
- 表裡雙解:外散風濕(羌活、紫蘇),內健脾濕(胃苓湯結構),適合 外感濕邪引動內濕 之證。
- 調和營衛:通過柴胡、煨薑、大棗,緩解寒熱往來、肢節煩痛等營衛不和症狀。
- 針對性治濕瘧:濕瘧特點為「身體重痛」,此方注重祛濕透表,與一般瘧疾用藥(如常山、草果)不同,更適合 濕重夾表邪 者。
四、總結
此方結合「健脾利濕」與「疏風解表」兩大原則,標本兼顧,推測其關鍵在於 化解濕邪鬱遏之病機,並通過疏透表邪以解除寒熱、肢痛等症,體現中醫「分消濕邪」與「開腠理」的治療思路。
傳統服藥法
甜白朮3錢,茅蒼朮1錢2分,雲苓5錢,澤瀉1錢2分,羌活8分,紫蘇1錢,柴胡6分,青皮1錢5分,草蔻仁1錢(研),甘草3分。
加煨薑3錢,大棗3枚為引,水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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胃苓羌活紫蘇湯, 出處:《慈航集》卷下。 組成:甜白朮3錢,茅蒼朮1錢2分,雲苓5錢,澤瀉1錢2分,羌活8分,紫蘇1錢,柴胡6分,青皮1錢5分,草蔻仁1錢(研),甘草3分。 主治:濕瘧。因冬月受非時之邪,伏藏骨體之中,至春夏濕熱之氣上升而發。此瘧發時,先熱後寒,或但熱不寒,身體重痛,肢節煩痛。
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