方劑組成解釋
「加減羌活桂枝湯」中包含「羌活」,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,止痛解表: 羌活性溫,具有疏散風寒、止痛解表的功效。對於風寒襲表,引起的頭痛、身痛、鼻塞、流清涕等症狀,羌活可有效緩解。
- 祛風濕,通經絡: 羌活還具有祛風濕、通經絡的功效。對於風濕痹痛,肢體麻木等症狀,羌活可以起到舒筋活絡的作用,緩解疼痛,改善肢體功能。
因此,「加減羌活桂枝湯」中加入羌活,可以針對風寒表證,以及風濕痹痛等症狀,發揮其獨特的藥效。
加減羌活桂枝湯中包含桂枝,其原因主要在於:
- 溫陽散寒,通絡止痛:桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通絡止痛的功效。對於因寒邪侵襲導致的頭、肩、背、腰、腿等部位的疼痛,桂枝能起到溫經散寒、通絡止痛的作用。
- 調和營衛,扶正祛邪:桂枝具有調和營衛的作用,能使營氣和衛氣流通,促進血液循環,提高機體的抵抗力。在治療寒邪侵襲導致的感冒、發熱、頭痛、鼻塞等症狀時,桂枝能起到扶正祛邪的作用,促進機體恢復。
「加減羌活桂枝湯」中加入「紫蘇葉」主要基於以下兩點原因:
- 助發汗解表: 紫蘇葉性溫,味辛,具有發散風寒、解表散寒之功效。與方中羌活、桂枝等藥物配合,能更有效地驅散風寒,促進汗出,達到解表散寒之目的。
- 兼顧和中理氣: 紫蘇葉除了發散作用外,還能理氣和胃,疏肝解鬱。在風邪入侵,同時伴有胸悶、脘腹脹滿等症狀時,紫蘇葉的加入能起到輔助理氣和中,改善患者的整體狀態。
加減羌活桂枝湯中添加厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,和胃止嘔:厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃、肺經,具有行氣消積、燥濕止嘔的功效。本方用於治療外感風寒夾濕,兼有脾胃不和、胸悶氣短者,厚朴可疏肝理氣,和胃止嘔,協同羌活、桂枝等藥物,改善患者的胸悶、噁心、嘔吐等症狀。
- 降逆止嘔,化濕解表:厚朴能降逆止嘔,對於因寒濕阻滯脾胃引起的嘔吐尤為有效。此外,厚朴也具有一定的化濕解表作用,可以幫助解除外感風寒夾濕之邪,促進患者早日康復。
「加減羌活桂枝湯」中加入柴胡,主要基於以下原因:
- 疏肝解鬱:柴胡味苦辛,性微寒,善於疏肝解鬱,調和氣機。當患者出現肝氣鬱結,氣機不暢,導致寒邪外襲時,柴胡可協助桂枝、羌活等藥物,更好地驅散寒邪,緩解症狀。
- 升陽解表:柴胡還具有升陽解表的功效,可助桂枝升發陽氣,驅散外邪,促進氣血運行,緩解表寒証,提升整體治療效果。
「加減羌活桂枝湯」中添加草荳蔻,是為了加強溫中散寒、化濕止嘔的效果。
草荳蔻味辛溫,具有溫中散寒、燥濕化痰、止嘔的作用。此方中,羌活、桂枝等藥物雖能祛風散寒,但對於寒濕凝滯、脾胃虛寒所致的嘔吐症狀,效果有限。添加草荳蔻,則能溫暖脾胃,化解寒濕,進一步改善嘔吐的症狀,使寒濕得以祛除,脾胃功能得以恢復。
加減羌活桂枝湯中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,止痛消脹: 青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有疏肝理氣、止痛消脹的功效,能緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿等症狀。
- 配合桂枝,溫陽散寒: 青皮與桂枝相配,可增強桂枝溫陽散寒的作用,尤其適用於寒邪客於少陽,兼有肝氣鬱結的症狀,如寒凝氣滯、胸脅疼痛、脘腹脹滿等。
因此,青皮的加入可以更好地協調藥性,提升方劑的療效,更有效地治療寒凝氣滯、肝氣鬱結導致的相關病症。
加減羌活桂枝湯中包含甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 羌活桂枝湯以羌活、桂枝為主藥,性辛溫,具有散寒解表之功效。甘草性甘平,味甘,入脾、肺經,能緩和藥性,避免辛溫藥傷正氣,並使藥力更加平和。
- 補益脾胃: 甘草能補脾益氣,緩解藥物對脾胃的刺激,防止藥物過於燥烈,確保藥效發揮的同時,避免損傷脾胃。
因此,甘草在加減羌活桂枝湯中起到重要的調和藥性、保護脾胃的作用,使藥效更佳,更利於患者康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減羌活桂枝湯分析
1. 傳統古代功效與主治
本方主治「寒瘧」,屬外感寒邪所致之瘧疾,其病因多因暑月貪涼洗浴或感寒而發。寒邪伏於陰分,導致症狀包括:
- 無汗惡寒:寒邪束表,衛陽被遏,腠理閉塞。
- 周身攣痛:寒性收引,經絡氣血凝滯不通。
- 面慘色寒:陽氣受抑,氣血不榮於面。
- 先寒後熱:寒邪與正氣相爭,呈現典型瘧疾往來寒熱之特徵。
此方針對寒瘧的「寒重熱輕」特性,以辛溫解表、散寒透邪為主,兼調氣機。
2. 組成與治療原理
方劑組成與配伍邏輯:
君藥:羌活、桂枝
- 羌活:辛溫雄烈,善散太陽經寒濕,解表止痛,針對「周身攣痛」。
- 桂枝:溫通經脈,助陽化氣,與羌活協同開泄腠理以驅寒。
臣藥:紫蘇、厚朴、柴胡
- 紫蘇:辛溫發散,行氣寬中,化解「惡寒無汗」兼調脾胃。
- 厚朴:苦溫燥濕,下氣消脹,針對寒濕阻滯中焦的「腹脹」。
- 柴胡:疏解少陽,調和寒熱,助羌活、桂枝透邪外出。
佐藥:草蔻仁、青皮
- 草蔻仁:溫中燥濕,醒脾開鬱,治寒濕內阻的「噁心、悶脹」。
- 青皮:破氣疏肝,散結化滯,助厚朴消脹滿。
使藥:甘草、煨薑、大棗
- 甘草:調和諸藥,緩和辛燥之性。
- 煨薑、大棗:溫中和營,補脾生津,防辛散耗氣。
加減配伍意義:
- 獨活:若周身痛甚,加強祛風濕、通絡止痛。
- 廣藿香:惡心明顯時,化濕和中止嘔。
- 檳榔、枳殼:腹脹飽悶劇者,行氣導滯、破結除滿。
3. 治療原理綜述
此方以「散寒透邪、調和營衛」為核心,結合以下機理:
- 發汗解表:羌活、桂枝、紫蘇辛溫發散,開泄腠理,使寒邪隨汗而出。
- 調和少陽:柴胡樞轉氣機,解決寒熱往來,與草蔻仁、青皮共疏肝脾氣滯。
- 溫中化濕:厚朴、草蔻仁、煨薑溫燥中焦寒濕,針對內傷生冷之病源。
- 氣血並調:大棗、甘草顧護脾胃,防辛散過度傷正。
適用病機:暑月外感寒濕,邪伏少陽兼太陽表寒,表裡同病,氣機不暢。全方標本兼顧,既解表寒,又化裡濕,契合「寒瘧」的特殊病理。
傳統服藥法
羌活8分,桂枝1錢5分,紫蘇1錢5分,厚朴1錢5分,柴胡8分,草蔻仁1錢(研),青皮1錢5分,甘草5分。
如周身痛,加獨活1錢5分;如惡心,加廣藿香3錢;如腹脹飽悶,加檳榔1錢5分、炒枳殼1錢5分。
煨薑2錢,大棗5個為引。
注意事項及副作用
加減羌活桂枝湯有發汗解表的作用,因此不宜在感冒初期服用。如果患者有發熱、頭痛、全身酸痛等症狀,可以服用加減羌活桂枝湯。但是,如果患者有發熱、咳嗽、痰多等症狀,則不宜服用加減羌活桂枝湯。
相關疾病
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加減羌活桂枝湯, 出處:《慈航集》卷下。 組成:羌活8分,桂枝1錢5分,紫蘇1錢5分,厚朴1錢5分,柴胡8分,草蔻仁1錢(研),青皮1錢5分,甘草5分。 主治:寒瘧。因暑月貪涼洗浴,感寒而得,陰邪所伏,無汗惡寒,周身攣痛,面慘色寒,先寒後熱者。
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