方劑組成解釋
抑肝扶脾散中加入人參,主要基於以下兩個原因:
- 扶脾健脾: 人參味甘性溫,具有大補元氣、益氣補血的功效。脾胃乃後天之本,主運化水谷精微,而肝氣過盛則易傷脾胃,導致脾氣虛弱、運化失常。人參可補脾氣,增強脾胃運化功能,從而扶正祛邪,達到抑肝扶脾的目的。
- 補氣養血: 肝氣過盛,往往伴隨氣血不足。人參補氣養血,可改善氣血循環,使肝氣得以疏泄,避免肝氣鬱結,進而減輕對脾胃的負擔,有助於脾胃功能的恢復。
抑肝扶脾散中加入白朮,主要原因如下:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,能補脾氣,燥濕利水,對於脾虛濕困所致的肝氣鬱結,具有扶正祛邪的作用。其健脾益氣的功效,可以增強脾胃的運化功能,使肝氣得以舒暢。
- 燥濕健脾: 白朮具有燥濕健脾的功效,可以去除脾胃濕邪,改善脾胃功能,從而促進肝氣的正常運行。對於脾虛濕困導致的肝氣鬱結,白朮的燥濕健脾作用能有效改善症狀。
抑肝扶脾散中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,寧心安神:茯苓味甘淡,性平,入脾、心、肺經。其利水滲濕之效能,有助於改善脾胃濕困,促進脾氣運化,改善食慾不振、腹脹、便溏等脾虛濕困症狀。同時,茯苓亦能寧心安神,緩解因脾虛所致的失眠、心悸等症狀。
- 協同其他藥物:抑肝扶脾散中包含多味藥材,茯苓能與其他藥材相輔相成,發揮更佳療效。例如,茯苓與白朮、山藥等藥材合用,可增強健脾益氣之效;與柴胡、鬱金等藥材合用,可加強疏肝理氣之效。
抑肝扶脾散中加入陳皮,主要基於以下兩個原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有行氣解鬱、健脾消食之效。脾胃氣機通暢,則有助於脾胃運化水谷,化生精微,進而改善肝鬱氣滯之症。
- 疏肝理氣:肝喜疏泄,而陳皮具有疏肝理氣之效,可緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、食慾不振等症狀,與抑肝扶脾散的整體功效相輔相成。
總之,陳皮在抑肝扶脾散中既能健脾,又能疏肝,有助於改善肝鬱脾虛的病症,是方劑中不可或缺的一味藥材。
抑肝扶脾散中加入白僵蠶,主要是針對其 疏肝解鬱、鎮驚止痙 的功效。
白僵蠶性寒,味甘,入肝經,具有 清熱解毒、祛風止痙 的作用。其能疏通肝氣鬱結,緩解肝鬱氣滯所致的胸悶脅痛、煩躁易怒、失眠多夢等症狀。同時,白僵蠶亦可平息肝風,鎮定驚悸,對於肝風內動引起的抽搐、驚厥等症狀也有一定的療效。
因此,在抑肝扶脾散中加入白僵蠶,可以起到 疏肝解鬱、鎮驚止痙,配合其他藥物,更好地調理脾胃,達到扶脾抑肝之功效。
抑肝扶脾散中加入龍膽草,主要基於以下原因:
- 清泄肝火: 龍膽草味苦寒,善於清泄肝膽實火,對於肝火上炎、目赤腫痛、口苦咽乾等症狀有顯著療效。抑肝扶脾散主要針對肝氣鬱結、脾胃不和的病證,而肝火上炎常為脾胃失調的病因之一,故以龍膽草清泄肝火,為扶脾之先。
- 瀉肝降逆: 龍膽草能瀉肝降逆,對於肝氣犯脾所致的胸悶脅痛、胃脘脹滿等症狀亦有緩解作用。抑肝扶脾散中加入龍膽草,不僅清泄肝火,更能瀉肝降逆,協同其他藥物共同扶助脾胃功能。
抑肝扶脾散方中使用白芥子,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛: 白芥子辛溫,入肺、胃經,具有行氣散寒、止痛消腫之效。方中以白芥子配合其他藥物,可疏肝理氣,緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛等症狀。
- 助脾運化: 白芥子可促進脾胃運化,增強消化功能,有助於改善食慾不振、消化不良等脾胃虛弱之症。在抑肝扶脾散中,白芥子可輔助扶脾,提高脾胃功能,進一步促進肝氣疏泄。
總而言之,白芥子在抑肝扶脾散中,既能行氣止痛,又能助脾運化,是方中不可或缺的藥材之一。
抑肝扶脾散中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和胃止嘔: 柴胡性微寒,味苦,歸肝經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣之功效。方中以肝鬱脾虛爲病機,柴胡可疏泄肝氣,解除肝鬱對脾胃的抑制作用,從而緩解噁心嘔吐、腹脹等症狀。
- 昇陽舉陷,健脾益胃: 柴胡兼具昇陽舉陷的作用,可提升脾胃陽氣,改善脾胃消化功能。對於脾虛氣陷所致的食少納呆、面色萎黃等症狀,柴胡能夠起到一定的輔助治療作用。
抑肝扶脾散中加入山楂,主要基於以下兩個原因:
- 消食化積: 山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經。其具有消食化積、行氣散瘀之功效。脾胃虛弱者,常因飲食積滯而致肝氣鬱結,山楂有助於化解積食,疏肝理氣,改善肝脾失調的狀況。
- 活血化瘀: 山楂還具有一定的活血化瘀作用,能改善肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、月經不調等症狀,配合其他藥物,共同達到抑肝扶脾的效果。
抑肝扶脾散方中包含神麴,主要原因如下:
- 消食健脾:神麴具有消食化積、健脾開胃的功效,能幫助脾胃運化,改善食慾不振、消化不良等症狀。抑肝扶脾散主治肝鬱脾虛,脾虛則運化失常,神麴可幫助脾胃恢復正常功能,達到扶脾的效果。
- 理氣解鬱:神麴亦具理氣解鬱功效,可疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、食慾不振等症狀。抑肝扶脾散中加入神麴,可協同其他藥材,共同達到抑肝扶脾、調和氣血的作用。
抑肝扶脾散中包含黃連,其主要原因如下:
- 清熱瀉火,解毒燥濕:黃連味苦寒,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、解毒燥濕之效。肝火上炎常導致脾胃虛弱,而黃連可以清瀉肝火,降低其對脾胃的損害,從而扶助脾胃功能。
- 抑制肝陽上亢:抑肝扶脾散主治肝陽上亢,脾胃虛弱所致的眩暈、頭痛、失眠、口苦等症狀。黃連可抑制肝陽上亢,減輕其對頭部的影響,緩解眩暈、頭痛等症狀。
抑肝扶脾散中加入胡黃連,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火:胡黃連味苦性寒,具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效。肝火旺盛、脾氣虛弱者,常伴有口苦、煩躁、腹脹等症狀。胡黃連可清瀉肝火,使肝氣下降,脾氣得復,從而達到抑肝扶脾之效。
- 燥濕健脾:胡黃連還能燥濕健脾,有助於改善脾胃濕熱引起的腹瀉、消化不良等症狀。濕邪困脾,則脾失健運,進而影響肝氣的疏泄。胡黃連燥濕健脾,可幫助脾胃運化,使肝氣得以降泄,達到抑肝扶脾的目的。
抑肝扶脾散中加入甘草,主要是基於以下兩點原因:
1. 調和藥性: 抑肝扶脾散主要針對肝脾不調所致的疾病,方中多用苦寒之藥以抑肝,但苦寒容易傷脾,因此加入甘草,其性甘溫,可緩和苦寒之性,防止傷脾,並使諸藥協同作用,達到最佳療效。
2. 增強脾胃功能: 甘草具有健脾益氣、和中緩急的作用,可增強脾胃運化功能,從而更好地吸收藥物,提高療效。同時,甘草還能調和脾胃,使肝脾功能協調,達到扶脾抑肝的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「抑肝扶脾散」之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「小兒癖積」,即因飲食不節或脾胃虛弱,導致食滯日久成積,進一步損傷氣血,形成「脾胃虧損,元氣虛弱」之證。具體表現包括:
- 形體虛弱:肌肉消削、肚大青筋(類似疳積症狀),反映長期營養吸收不良。
- 脾胃失調:肚腹脹滿、發熱口乾,屬積滯化熱、氣機壅滯之象。
- 肝脾不和:青筋暴露(肝主筋)、發熱(肝鬱化熱),顯示肝氣橫逆犯脾,致使脾運失常。
此方針對「肝強脾弱」之病機,旨在抑肝鬱、健脾胃、消積滯,兼顧扶正與祛邪。
二、組成邏輯與治療原理
(1)抑肝瀉火
- 龍膽草(酒洗):清瀉肝火,防肝鬱化熱。
- 柴胡:疏肝解鬱,調暢氣機(註:原文柴胡重複列出,劑量應合併考量)。
- 黃連(薑炒):清胃熱,止口乾,兼制肝火犯胃。
- 青皮(僵蠶炒):破氣疏肝,僵蠶增強化痰散結之效,助消積滯。
(2)扶脾益氣
- 人參、白朮、茯苓、甘草:即「四君子湯」骨架,補益脾胃,恢復運化功能。
- 陳皮:理氣健脾,助四君子補而不滯。
- 生薑、大棗:調和營衛,鼓舞胃氣。
(3)消積導滯
- 山楂、神曲(炒):消食化積,擅解油膩停滯。
- 白芥子(炒):化痰散結,針對痰食互結之癖積。
三、整體治療原理
標本兼治:
- 治標:以消積(山楂、神曲)、化痰(白芥子)、瀉火(龍膽、黃連)解決實邪。
- 治本:以四君子湯補脾益氣,柴胡、青皮調肝,從根源改善肝脾不和。
配伍特色:
- 疏清並用:柴胡疏肝,龍膽瀉火,避免肝鬱化火克脾。
- 消補兼施:補脾藥與消導藥同用,防祛邪傷正,適合小兒「臟腑嬌嫩」之體。
此方體現中醫「見肝之病,知肝傳脾,當先實脾」之思維,通過調理肝脾、消積扶正,改善癖積日久之虛實夾雜證。
傳統服藥法
人參5分,白朮6分,茯苓8分,陳皮6分,青皮(僵蠶炒)6分,龍膽草(酒洗)8分,白芥子(炒)8分,柴胡3分,山楂8分,神曲(炒)6分,黃連(薑炒)1錢,柴胡,黃連3分,甘草3分。
上銼一劑。
加生薑3片,大棗1個,水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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抑肝扶脾散, 出處:《夀世保元》卷八。 組成:人參5分,白朮6分,茯苓8分,陳皮6分,青皮(僵蠶炒)6分,龍膽草(酒洗)8分,白芥子(炒)8分,柴胡3分,山楂8分,神曲(炒)6分,黃連(薑炒)1錢,胡黃連3分,甘草3分。 主治:小兒癖積,日久不消,元氣虛弱,脾胃虧損,肌肉消削,肚大青筋,發熱口乾,肚腹脹滿。
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