方劑組成解釋
小柴胡湯中加入陳皮,主要出於以下兩點考慮:
- 理氣健脾,降逆止嘔: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,能理氣健脾,降逆止嘔。小柴胡湯以疏肝解鬱為主,加入陳皮可助其理氣和中,防止因肝氣鬱結而導致脾胃不和,出現脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀。
- 調和藥性,增強療效: 小柴胡湯中柴胡、黃芩等藥性偏苦寒,易傷脾胃,而陳皮性溫,能緩解藥物寒性,調和藥性,使其更易於脾胃吸收,增強療效。
小柴胡湯中加入山楂,主要有以下兩個原因:
- 消食化積,理氣散結: 山楂味酸甘,性微溫,入脾、胃經。具有消食化積、行氣散瘀的作用。小柴胡湯證常伴有胸脅脹滿、食慾不振等症狀,山楂的加入可幫助消化積滯,緩解胸脅脹滿。
- 活血化瘀,助行氣血: 山楂還具有活血化瘀的作用,能促進氣血運行,改善小柴胡湯證的氣血運行不暢,進一步達到治療目的。
總之,山楂的加入能有效改善小柴胡湯證的食積、氣滯、血瘀等病理變化,提高療效。
小柴胡湯中含有茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕,和中調氣: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神、和中調氣之功效。小柴胡湯用於治療少陽病,症狀包括發熱、寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾等,這些症狀與脾胃濕熱、氣機不暢密切相關。茯苓可以健脾利濕,和中調氣,有助於改善上述症狀。
- 配合其他藥物,協同作用: 小柴胡湯中,柴胡、黃芩、半夏等藥物辛寒苦燥,容易傷脾胃。茯苓甘淡平補,可以緩解這些藥物的燥性,保護脾胃功能,使藥物更好地發揮療效。同時,茯苓還能與其他藥物協同作用,達到更好的治療效果。
小柴胡湯中的厚朴,其加入原因主要有二:
- 降逆止嘔:厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃、肺經。其具有行氣消積、燥濕化痰、降逆止嘔的功效。小柴胡湯證多見胸悶脅脹、脘腹痞滿、嘔吐納呆等,厚朴能降氣止嘔,解除氣機阻滯,促進消化功能恢復。
- 調和氣機:厚朴能調節脾胃氣機,與柴胡、半夏等藥物協同作用,共同疏肝解鬱,和解少陽,使氣機流通,達到治病目的。
小柴胡湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和諸藥,緩解藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥性、解毒護脾的功效。小柴胡湯中諸藥性偏寒涼,加入甘草可以緩解藥性,避免傷脾胃,使藥性更平和,更適合人體服用。
- 增強療效: 甘草能增強小柴胡湯中柴胡、黃芩等藥物的解表、清熱、利濕作用,進一步促進疾病的恢復。同時,甘草也能增強柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱燥濕的功效,使藥效更顯著。
小柴胡湯中加入白扁豆,主要基於以下兩個原因:
- 增強健脾和胃之效: 白扁豆性平味甘,入脾胃經,具有健脾化濕、和中消暑的功效。與小柴胡湯中柴胡、黃芩等藥材相配合,可增強其健脾和胃的效果,使藥效更加全面。
- 消食止瀉: 白扁豆對於脾胃虛弱、食積不化、腹瀉等症狀有較好的治療效果。加入小柴胡湯中,可有效改善患者因脾胃虛弱導致的消化不良、腹瀉等症狀,提升整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
小和中飲之傳統古代功效主治分析
此方劑主治範圍廣泛,核心病機為**「中焦氣滯、升降失司」**,涵蓋以下三大類病症:
- 氣機壅滯:如胸膈脹滿、胎氣滯滿、脹痛、痞塊等,均因脾胃氣機不暢,濕濁或食積阻滯所致。
- 飲食所傷:包括食滯不化(如瘧痞、霍亂)、寒涼傷胃(嘔逆、吐利)、餘食未清(病後胃口不開)等,反映脾胃運化失調。
- 兼夾病證:如婦人氣逆血滯需加行氣活血藥,火鬱上焦配梔子清熱,寒滯者佐薑桂溫散,顯示其「基礎方」特性,可隨證加減。
組成邏輯與治療原理
方劑結構:
- 君藥:
- 厚朴(1.5錢):辛溫行氣,消脹除滿,直解中焦氣滯。
- 山楂(2錢):酸甘消食化積,尤擅消肉食油膩之滯。
- 臣藥:
- 陳皮(1.5錢):理氣健脾,助厚朴調暢氣機,兼化痰濕。
- 炒扁豆(2錢):健脾化濕,針對濕濁與食積並存,固護中州。
- 佐使藥:
- 茯苓(1.5錢):滲濕健脾,導濕濁從小便出,杜絕生痰之源。
- 甘草(0.5錢):甘緩和中,調和諸藥,緩解氣滯之急。
- 生薑(3-5片):溫中止嘔,散寒開胃,助藥力布散。
治療原理:
- 消導結合:山楂消食、厚朴行氣,直接解決「滯」的病根;扁豆、茯苓健脾滲濕,防止濕食相搏再生滯滿。
- 升降並調:厚朴、陳皮降氣寬中,生薑、甘草升發胃氣,恢復中焦「升清降濁」功能。
- 靈活加減:
- 嘔加半夏:降逆止嘔。
- 火鬱加梔子:清上焦鬱火而不傷中陽。
- 寒滯加薑桂:溫通散寒以助氣化。
綜合推論
此方以「行氣消食」為核心,輔以健脾化濕,體現「治中焦如衡」思想。其特色在於:
- 輕靈平和:藥性溫而不燥,消而不峻,適合病後餘滯或體弱不耐攻伐者。
- 動靜相宜:厚朴、陳皮「動」以行滯,茯苓、扁豆「靜」以健脾,兼顧標本。
- 廣泛適應:通過加減可涵蓋寒、熱、氣、血等兼夾證,展現中醫「異病同治」思維。
總言之,小和中飲乃針對「中焦氣滯濕阻」之基礎方,通過調暢氣機、消導積滯、健脾助運三者協同,達到「和中」之效。
傳統服藥法
陳皮1錢5分,山楂2錢,茯苓1錢半,厚朴1錢5分,甘草5分,扁豆(炒)2錢。
如嘔者,加半夏1-2錢;如脹滿氣不順者,加砂仁7-8分;如火鬱於上者,加焦梔子1-2錢;如婦人氣逆血滯者,加紫蘇梗、香附之屬;如寒滯不行者,加乾薑、肉桂之屬。
水1鐘半,加生薑3-5片,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有和中消食、行氣導滯的功效,適用於胸膈脹滿、食積不化、嘔逆、吐利等症。
- 本方中陳皮、山楂、茯苓、厚朴、甘草、白扁豆均具有健脾消食、行氣導滯的功效,可協同發揮作用。
- 本方性味平和,無毒副作用,可長期服用。
- 本方宜在飯後溫服,以增強療效。
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小和中飲, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:陳皮1錢5分,山楂2錢,茯苓1錢半,厚朴1錢5分,甘草5分,扁豆(炒)2錢。 主治:胸膈脹滿,或婦人胎氣滯滿;因食而成瘧痞;病後濁氣未淨,或餘火未清,胃口不開,飲食不進;嘔逆;食飲寒涼,或誤食性寒生冷等物,致傷胃氣因而作嘔,寒滯未散而兼脹兼痛;吐利因於過食,或瓜果生冷,以致食留不化,遂成痞膈霍亂;積聚,不堪攻擊,隻宜消導漸磨者;惡阻,飲食停滯作脹;小兒傷食嘔吐,但有食滯而胃不寒者;小兒痞塊,兼胃腔停積,食滯作脹;痘疹,飲食停滯,中滿作痛者。
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