方劑組成解釋
九味寬中散中包含蒼朮,主要基於其燥濕健脾之功效。
蒼朮味辛、苦,性溫,歸脾、胃經。其性燥而能燥濕,味苦而能健脾,能有效化解脾胃濕邪,改善脾胃運化功能,促進食慾,消除脘腹脹滿、不思飲食等症狀。
此外,蒼朮還有祛風止痛的作用,可以緩解因脾胃濕邪阻滯引起的疼痛。因此,在九味寬中散中加入蒼朮,可以更好地發揮其健脾燥濕、祛風止痛的功效,達到寬中和胃,消食止痛的效果。
九味寬中散中包含厚朴,主要原因如下:
- 厚朴燥濕化痰、行氣止痛:厚朴味辛性溫,入脾、胃、肺經,具有燥濕化痰、行氣止痛之功。九味寬中散主治脾胃濕阻、氣機不暢之症,厚朴能化解濕濁、理氣止痛,協同其他藥物,達到寬中和胃、消食止瀉之效。
- 厚朴配伍增強療效:厚朴與其他藥物如陳皮、枳實等配伍,可增強其燥濕化痰、行氣止痛的作用。例如,厚朴配陳皮可增強理氣健脾之效,配枳實可增強消食化積之效,共同促進脾胃運化,改善消化不良、脘腹脹滿等症狀。
九味寬中散方劑中包含甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和諸藥: 甘草味甘性平,具有調和藥性、緩解藥物毒副作用的作用。九味寬中散中包含多種藥材,藥性各不相同,甘草可以將藥性調和,使其更協調地發揮作用,避免藥物互相抵觸或加重副作用。
- 益氣健脾: 甘草能益氣健脾,增強脾胃功能。九味寬中散主要用於治療脾胃虛弱、氣滯食積等病症,甘草可以補益脾胃,促進消化吸收,提高藥效。
九味寬中散中加入山楂,主要基於其以下兩點功效:
- 消食化積: 山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食化積、行氣散瘀的功效。對於飲食積滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀,山楂能有效促進消化液分泌,幫助食物消化吸收,緩解不適。
- 活血化瘀: 山楂亦具活血化瘀之效,能改善血液循環,促進瘀血消散。九味寬中散中其他藥物如麥芽、神曲等亦具消食化積之效,山楂的加入可增強其活血化瘀的作用,更全面地解決食積所致的症狀。
九味寬中散中包含枳實,主要原因在於其具有消積化滯、行氣止痛的功效。
枳實味苦、性寒,歸脾、胃經。其能疏肝理氣,消食導滯,對於食積停滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀具有良好的療效。同時,枳實還能行氣止痛,對於胃脘疼痛、腹痛等症狀亦有緩解作用。
因此,九味寬中散中加入枳實,旨在消食導滯、行氣止痛,配合其他藥物,達到緩解脘腹脹滿、消化不良、胃脘疼痛等症狀的目的。
九味寬中散中加入茯苓,主要出於以下兩方面原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕之效。方中以寬中理氣爲主,但脾胃虛弱者,常伴有濕氣困阻,影響氣機運化。茯苓可助健脾利濕,增強脾胃運化功能,配合其他藥物更有效地達到寬中理氣之效。
- 滲濕止瀉: 方中因有理氣藥物,可導致氣機疏泄過度,易出現腹瀉症狀。茯苓入脾腎二經,能滲濕利水,止瀉止痢,可有效緩解因氣機疏泄過度引起的腹瀉。
九味寬中散中包含藿香,主要原因如下:
- 芳香化濕,理氣寬中: 藿香氣味芳香,性微溫,入脾、胃經。其芳香之氣能化解濕邪,理氣寬中,有助於改善因濕邪困阻脾胃導致的脘腹脹滿、消化不良等症狀。
- 疏解暑濕,止嘔止瀉: 藿香具有解暑化濕的功效,可用於治療暑溼所致的嘔吐、泄瀉等症狀。九味寬中散中加入藿香,可增強其化解暑濕、止嘔止瀉的功效。
九味寬中散中包含陳皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。九味寬中散旨在治療脾胃氣滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀,陳皮能疏肝理氣,健脾和胃,促進消化吸收,緩解脹滿不適。
- 調和藥性: 九味寬中散中其他藥材如厚朴、枳實等,偏於燥性,易傷津液。陳皮性溫,能中和藥性,避免燥烈之性,使藥效更溫和,不易損傷脾胃。
九味寬中散中包含香附,主要由於其具有以下兩方面功效:
一、疏肝解鬱,理氣止痛:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,能疏肝解鬱,理氣止痛。九味寬中散針對的是肝胃不和、氣機阻滯導致的脘腹脹痛、噯氣吞酸等症狀,香附的疏肝理氣作用可以緩解肝氣鬱結,促進胃氣運行,達到止痛的效果。
二、調和脾胃,消食導滯:香附還具備一定的健脾和胃功效,能促進消化,緩解食積引起的胃脘脹痛、食慾不振等症狀。九味寬中散中包含香附,可以有效地調節脾胃功能,促進食物消化吸收,進一步緩解脘腹脹痛。
中藥方證辨證推理
主治功效
九味寬中散之傳統功效主治分析
此方主治「感寒傷食」所致諸症,包含:
- 腸胃氣滯:飽悶脹痛、嘔吐泄瀉、飲食不進,乃寒邪凝滯、食積不化,阻礙中焦氣機升降。
- 表寒兼濕:頭疼畏風,提示外感風寒濕邪,鬱遏清陽。
- 濕熱下痢:赤白痢疾、裏急後重,為濕熱積滯大腸,氣血失和所致。
綜合而言,本方針對「外寒內濕夾食滯」之病機,屬表裏同病、寒熱夾雜之證,故以溫散、化濕、消導為主。
組成邏輯與治療原理
方劑結構解析
燥濕運脾為核心:
- 蒼朮(8兩):辛烈溫燥,善除濕運脾,兼解表寒。重用為君,主導化濕、解表之力。
- 厚朴(4兩):苦溫降氣,與蒼朮協同燥濕消脹(即「平胃散」骨架)。
- 陳皮(4兩):理氣和中,輔助蒼朮、厚朴調暢中焦。
消食導滯為輔助:
- 山楂(8兩):重用消肉食積滯,兼活血止痢,尤適赤白痢。
- 枳實(2兩):破氣消積,通導腸腑,緩裏急後重。
- 香附(4兩):疏肝調氣,助脾胃氣機升降,兼解鬱結。
祛濕和胃兼解表:
- 藿香(2兩):芳香化濕、和胃止嘔,兼散表寒。
- 茯苓(2兩):淡滲利濕,引濕邪從小便出。
- 甘草(1兩):緩急和中,調和諸藥。
送服法強化療效:
- 薑湯送服:生薑溫中散寒,助藥力透達表裏,適寒證嘔瀉。
- 白湯送服(赤痢):避姜之辛熱,防助熱邪,體現「熱痢清之」之變通。
治療原理推演
- 表裏雙解:蒼朮、藿香外散風寒,內化濕濁,解表邪而和胃氣。
- 升降同調:厚朴、枳實降氣除滿;香附、陳皮升發肝脾之氣,恢復中焦樞紐。
- 氣血兼顧:山楂消食活血,針對痢疾氣血失和;茯苓利濕不傷正,防濕熱膠結。
- 標本同治:消食導滯治標(山楂、枳實),燥濕健脾固本(蒼朮、厚朴)。
總結
此方以「平胃散」為基礎,加消導、理氣、滲濕之品,擴展為治「表裏俱病、濕食交阻」之複方。其配伍體現「急則治標」(消積導滯)、「緩則治本」(健脾燥濕)之思路,尤適寒濕夾滯、表裏同病之複雜證候。
傳統服藥法
蒼朮8兩(米泔浸,炒),厚朴4兩(薑汁炒),甘草(炙)1兩,山楂(去核)8兩,枳實(炒)2兩,茯苓(去皮)2兩,藿香2兩,陳皮4兩,香附4兩(米泔浸,炒)。
上為末。
空心薑湯送下;赤痢,白湯送下。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
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九味寬中散, 出處:《萬氏家抄方》卷二。 組成:蒼朮8兩(米泔浸,炒),厚朴4兩(薑汁炒),甘草(炙)1兩,山楂(去核)8兩,枳實(炒)2兩,茯苓(去皮)2兩,藿香2兩,陳皮4兩,香附4兩(米泔浸,炒)。 主治:感寒傷食,飽悶脹痛,嘔吐泄瀉,頭疼畏風,飲食不進;及赤白痢疾,裏急後重。
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