方劑組成解釋
枳石平胃散中加入蒼朮,主要是因為蒼朮具有以下兩點功效,有助於改善脾胃功能:
- 燥濕健脾: 蒼朮性溫燥,善於燥濕化痰,能祛除脾胃濕氣,改善脾胃運化功能。
- 升陽止嘔: 蒼朮能升發脾陽,使脾胃升清降濁,並能止嘔止呃,對於脾胃虛弱、濕濁停滯所致的脘腹脹滿、嘔吐、食慾不振等症狀有良好的改善作用。
因此,蒼朮的加入,可與方中其他藥材協同作用,有效改善脾胃功能,達到平胃止嘔、化濕健脾之功效。
枳石平胃散中包含厚朴,主要原因如下:
- 降逆止嘔: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃經。其氣味芳香,能行氣消積,降逆止嘔,適用於胃氣上逆、嘔吐反胃等症狀。
- 燥濕化痰: 厚朴能燥濕化痰,對於脾胃濕阻、痰濕內阻引起的脘腹脹滿、嘔吐痰涎等症狀有良好效果。
因此,厚朴在枳石平胃散中起着降逆止嘔、燥濕化痰的作用,配合其他藥材,共同達到治療胃氣上逆、嘔吐反胃、脘腹脹滿等病症的效果。
枳石平胃散中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,歸脾、肺經。其理氣健脾之功,有助於消除胃脘脹滿、消化不良等症狀,與枳實、石決明等藥物相輔相成,共同發揮平胃止痛的效果。
- 燥濕化痰:陳皮具有燥濕化痰之效,能有效改善因濕氣停滯而導致的胃脘脹滿、噁心嘔吐等症狀。對於痰濕阻滯、脾胃不和的患者,陳皮的加入可促進痰液排出,改善消化功能。
枳石平胃散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 枳實、石菖蒲等藥性偏寒,甘草性甘溫,能緩和藥性,防止藥物過於寒涼而損傷脾胃。
- 增強藥效: 甘草味甘,能調和脾胃,促進消化吸收,有助於其他藥物發揮效力,提高藥效。
甘草作為藥方中的君藥,能使藥性協調,藥效增強,起到輔助治療的作用。
枳石平胃散中含有枳實,主要原因在於其行氣消脹、降逆止嘔之效。
枳實味苦、酸,性寒,入脾、胃經。其性善於行氣消積,能疏肝理氣,降逆止嘔,對於胃脘脹滿、食積不消、嘔吐反胃等症狀有顯著療效。
此外,枳實還具有燥濕化痰的作用,對於痰濕阻滯所致的胃脘痞滿、胸悶氣短等症狀也有輔助療效。
因此,枳實被列為枳石平胃散的組成藥物,是基於其在治療胃部疾患方面的獨特功效。
枳石平胃散中加入石菖蒲,乃取其醒脾開胃、化濕止嘔之效。
石菖蒲味辛、性溫,入脾、胃經,可行氣化濕,開竅醒神。對於脾胃氣滯、濕阻中焦所致的脘腹脹滿、食慾不振、噁心嘔吐等症,石菖蒲能有效疏通氣機,化解濕邪,促進脾胃運化,達到平胃止嘔之目的。
此外,石菖蒲亦可醒神開竅,有助於改善因脾胃不和所致的頭昏腦脹、精神不振等症狀,使整體療效更加顯著。
枳石平胃散中加入山楂,主要基於以下兩點原因:
- 消食化積:山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食化積、行氣散瘀的功效。枳石平胃散常用於治療食積停滯、脘腹脹滿、消化不良等症,而山楂能幫助消化,促進食物的消化吸收,減輕胃腸負擔,達到平胃止痛的效果。
- 降氣止嘔:山楂還具有降氣止嘔的作用,能緩解因食積引起的胃氣上逆、嘔吐等症狀。枳石平胃散中加入山楂,可以協同其他藥物,共同達到降氣止嘔、平胃止痛的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
枳石平胃散主治「食滯胃家,外冒表邪,寒凝抑遏,皆發譫語」,意指此方針對以下病機:
- 食滯胃家:飲食積滯於胃,氣機壅塞,導致脘腹脹滿、噯腐吞酸等症。
- 外冒表邪:兼感風寒外邪,表氣被鬱,可見惡寒發熱、頭身疼痛。
- 寒凝抑遏:寒邪內外相引,凝滯氣血,進一步阻遏脾胃升降,甚則擾亂心神,引發譫語(神志昏亂、胡言亂語)。
此方結合「消食導滯」與「解表散寒」之功,適用於表裡同病、內傷飲食外感寒邪的複雜證候,尤其以「食積夾寒」為核心病機。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑組成解析
燥濕運脾基礎組(平胃散加減):
- 熱蒼朮:苦溫燥濕,健脾醒脾,兼能發汗解表(針對外寒與內濕)。
- 厚朴:行氣寬中,化濕除滿,助蒼朮破除氣滯濕阻。
- 廣皮(陳皮):理氣和胃,燥濕化痰,協調脾胃升降。
- 甘草:和中調藥,緩和諸藥辛燥之性。
消食導滯核心組:
- 枳實:破氣消積,專攻食滯內停,通暢腑氣。
- 山楂肉:消肉食積滯,活血散瘀,助消化油膩。
- 萊卜子(萊菔子):降氣除脹,消穀食痰積,兼通腸腑。
兼顧外邪與開竅組:
- 石菖(石菖蒲):芳香化濕開竅,針對寒濕蒙蔽心神之譫語。
(二)治療原理推論
表裡雙解:
- 蒼朮外散風寒、內化濕濁;厚朴、陳皮宣通肺胃氣機,助邪外達。
- 石菖蒲辛香透表,輔助解表邪,兼具醒神之功。
消導為主,兼顧氣機:
- 枳實、山楂、萊菔子直攻食積,配伍厚朴、陳皮行氣除滿,形成「消—行—降」合力,恢復脾胃運化。
寒濕同治,心神得安:
- 寒凝與濕滯並存,蒼朮、厚朴溫散寒濕;石菖蒲化濕開竅,解除濕濁上蒙所致譫語。
(三)可能的擴展功效
- 氣滯濕阻型腹瀉:因消導與燥濕並用,可改善濕食交阻之泄瀉。
- 痰濕中阻之胸悶:石菖蒲、陳皮配伍,能緩解痰濕痞悶。
三、總結
枳石平胃散以平胃散為基底,強化消食導滯(枳實、山楂、萊菔子)與開竅醒神(石菖蒲)之效,形成「表裡雙解、消積開竅」的獨特配伍,對「食積夾寒濕」兼表證或神昏者尤為適用。其治療邏輯體現中醫「通降腑氣以安神」的辨證思路,符合「胃不和則臥不安」之理論延伸。
傳統服藥法
熱蒼朮、厚朴、廣皮、甘草、枳實、石菖、山楂肉、萊卜子。
注意事項及副作用
本方適用於食滯胃家,外冒表邪,寒凝抑遏,皆發譫語。若屬脾胃虛弱,食積不化者,不宜使用。
相關疾病
相同名稱方劑
枳石平胃散, 出處:《傷寒大白》卷二。 組成:熱蒼朮、厚朴、廣皮、甘草、枳實、石菖蒲、山楂肉、萊蔔子。 主治:食滯胃家,外冒表邪,寒凝抑遏,皆發譫語。
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