方劑組成解釋
白芷升麻湯中包含白芷,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,止痛消腫: 白芷味辛性溫,具有疏散風寒、止痛消腫的功效,可用於治療風寒感冒、頭痛鼻塞、齒痛、牙齦腫痛等症。白芷與升麻相配,更能增強疏散風寒、止痛消腫的效果,適用於外感風寒引起的疼痛腫脹。
- 引藥上行,通鼻竅: 白芷性善上行,可引藥物直達鼻竅,改善鼻塞、流涕等症狀。升麻亦有升散之性,與白芷相輔相成,共同發揮引藥上行、通鼻竅的作用,有效緩解鼻部疾病。
白芷升麻湯中包含升麻,主要原因有二:
- 疏散風熱,宣肺解表: 升麻性微寒,味苦甘,具有疏散風熱、宣肺解表的功效,可用於治療風熱感冒、頭痛發熱、鼻塞流涕等症。
- 升陽舉陷,益氣固表: 升麻入脾、肺經,能升陽舉陷,益氣固表,對於因氣虛所致的表虛自汗、頭昏乏力等症也有一定的療效。
白芷升麻湯中,白芷具有散風止痛、通鼻竅的作用,與升麻相輔相成,共同發揮疏散風熱、宣肺解表的功效,可用於治療外感風熱所致的各種症狀。
白芷升麻湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽:桔梗味辛,性平,入肺經,具有宣肺利咽、祛痰止咳的功效。與白芷、升麻等藥物相伍,可加強其宣肺解表、疏散風熱的作用,有助於治療風熱犯肺所致的咽喉腫痛、咳嗽痰多等症狀。
- 引藥下行:桔梗具有開宣肺氣、利氣下行的功效,能引導其他藥物下達病所,使藥力更有效地作用於肺部,提高治療效果。
白芷升麻湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 白芷升麻湯以白芷、升麻等辛涼解表藥為主,具有發散風寒之效。甘草味甘性平,能調和藥性,避免藥性過於偏寒,減輕藥物對脾胃的刺激,使藥力平和,更易於服用。
- 增強藥效: 甘草具有補脾益氣、緩解藥物毒副作用的作用。白芷升麻湯中加入甘草,可增強藥物效力,促進藥物吸收,提高療效。同時,甘草還能緩解藥物對胃部的刺激,保護脾胃功能。
白芷升麻湯中加入黃耆,是基於其補氣固表之功效。
白芷升麻湯主治風寒表證,症狀多為頭痛、鼻塞、流清涕等。黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之效。加入黃耆,可補益正氣,提升機體抵抗力,增強抵抗風寒的能力,有助於驅除風邪,減輕鼻塞、流涕等症狀,達到扶正祛邪的效果。同時,黃耆還可以固表止汗,避免風寒入侵,預防疾病復發。
白芷升麻湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 黃芩味苦性寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效,可抑制升麻、白芷等藥材可能引發的燥熱之弊。
- 調和藥性: 白芷升麻湯以白芷、升麻為主,偏於辛溫解表,黃芩的加入可起到引導藥力下行,避免藥性過於偏上,有助於藥物更好地發揮療效。
總之,黃芩的加入,既能調節藥性,又能減少不良反應,有助於白芷升麻湯更好地發揮治療作用。
白芷升麻湯中添加紅花,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀: 紅花味辛、性溫,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。與白芷、升麻等藥物配伍,能促進血液循環,改善局部組織供血,有助於消腫止痛,緩解疼痛。
- 溫經散寒: 白芷升麻湯用於治療風寒濕痺,紅花可溫經散寒,配合白芷、升麻等藥物,可驅散寒邪,溫通經絡,改善肢體麻木、疼痛等症狀。
白芷升麻湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
1. 補血活血,改善血液循環: 白芷升麻湯主治風寒濕痺,症狀多表現為肢體疼痛、麻木、重著等。當歸具有補血活血、通經活絡的功效,可改善血液循環,促進藥物更好地到達病竈,增強治療效果。
2. 調和藥性,緩解藥物副作用: 白芷升麻湯中白芷、升麻等藥材性偏寒涼,而當歸性溫和,加入當歸可以中和寒涼之性,避免藥物對脾胃造成損傷,更安全有效。
白芷升麻湯中加入連翹,主要是基於其清熱解毒、消腫散結的功效,與方劑中其他藥材相輔相成,以達到治療目的。
白芷升麻湯主治風熱上攻,頭痛鼻塞,咽喉腫痛,齒齦腫痛等症。連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、散結消腫之效。其清熱解毒之力可輔助白芷升麻湯疏風散熱,消腫止痛,而其散結消腫之效則可幫助化解咽喉腫痛、齒齦腫痛等症。
總之,連翹在白芷升麻湯中發揮著清熱解毒、消腫散結的功效,與其他藥材共同作用,以達到治療風熱上攻、咽喉腫痛等症的目的。
白芷升麻湯中包含羌活,主要是因為三者在功效上互相協調,共同發揮解表散寒、祛風止痛的功效。
白芷性溫,善於散風寒,通鼻竅,止痛;升麻性微寒,長於解表清熱,升發陽氣;羌活性溫,以祛風濕、止痛著稱,尤其擅長治療頭風、齒痛。
三者合用,白芷散寒通竅,升麻清熱解表,羌活祛風止痛,相輔相成,共同發揮解表散寒,祛風止痛的功效,對於風寒感冒、頭痛鼻塞、齒痛等症具有良好的療效。
白芷升麻湯中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,燥濕止癢: 白芷升麻湯主治風濕痺痛,兼有濕熱蘊結之症。黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱解毒,燥濕止癢的功效,可與白芷、升麻等藥物相輔相成,共同清熱解毒,祛風除濕,止癢止痛。
- 抑制升麻的毒性: 升麻性溫,辛散,具有發散風熱、解毒消腫的功效,但其毒性較大,容易引起嘔吐、腹瀉等副作用。黃柏性寒,可抑制升麻的毒性,減輕其副作用,使藥效更安全可靠。
白芷升麻湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 和胃降逆: 生薑性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中止嘔、降逆止呃的作用。白芷升麻湯主治風寒濕邪所致的鼻塞流涕、頭痛、肢體痠痛等症,生薑的加入可溫和脾胃,防止寒邪犯胃,避免因脾胃不和而出現惡心嘔吐等症狀。
- 解表散寒: 生薑具有發汗解表、散寒止痛的作用,與白芷、升麻等藥物相配伍,可加強解表散寒之力,促進汗出,驅散風寒濕邪,使療效更加顯著。
白芷升麻湯中加入蔥白,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,宣通鼻竅:蔥白性溫,味辛,入肺經,具有發散風寒、宣通鼻竅的作用。與白芷、升麻等藥物配合,可增強散寒解表、通竅止痛之效,有助於治療風寒感冒所致的鼻塞、流涕、頭痛等症狀。
- 溫陽助陽,行氣活血:蔥白具有溫陽助陽的作用,可溫暖脾胃,促進氣血運行。與白芷、升麻等藥物配合,可增強溫陽化寒、活血通絡之效,有助於治療寒邪凝滯所致的肢體麻木、疼痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
白芷升麻湯首載於《東垣試效方》,原主治「痘癰」,即因痘瘡毒熱未能透發,凝滞經絡而發為癰腫之證。後世醫家如李東垣擴展其應用,用於治療「臂癰」屬風邪凝滯經脈、氣血不和者,如案例所述:患者臂外腫痛,脈象弦而洪緩,邪在經絡而非表裡,故以疏風活血、調和氣血為法,一服而癒。
組成邏輯與治療原理
藥物配伍分析
升散透邪:
- 升麻(5分)、白芷(7分)、桔梗(5分)
三藥協同,升提陽明經氣,透發鬱熱,散風解毒。白芷專入陽明,散結消腫;升麻解表透疹,清熱解毒;桔梗宣肺排膿,載藥上行。
- 升麻(5分)、白芷(7分)、桔梗(5分)
清熱解毒:
- 生黃芩(1錢5分)、酒黃芩(2錢)、連翹(2錢)
生黃芩清上焦實熱,酒製後兼入血分;連翹清熱散結,為「瘡家聖藥」。二芩合用,表裡熱邪兼顧。
- 生黃芩(1錢5分)、酒黃芩(2錢)、連翹(2錢)
活血調血:
- 當歸梢(1錢)、紅花(少許)
當歸梢專通經絡瘀滯,紅花少量活血散結,助氣血流通以消癰腫。
- 當歸梢(1錢)、紅花(少許)
益氣扶正:
- 黃耆(2錢)、炙甘草(1分)
黃耆托毒生肌,防風邪再犯;炙甘草調和諸藥,益氣和中。
- 黃耆(2錢)、炙甘草(1分)
溫通經脈:
- 中桂(少許)、生地黃(1錢)
中桂(肉桂)少量溫通經脈,反佐寒涼以防冰伏邪氣;生地涼血養陰,制約溫燥之性。
- 中桂(少許)、生地黃(1錢)
治療原理
此方以「風邪凝滯經絡」為病機核心,針對痘癰或臂癰,邪在陽明經脈者,結合以下治法:
- 疏風透邪:升麻、白芷、桔梗開泄腠理,使邪從表解。
- 清熱活血:黃芩、連翹清熱解毒,當歸、紅花活血通絡,消腫止痛。
- 調和氣血:黃耆、甘草扶正托毒,肉桂引火歸元,生地滋陰制燥。
全方重在「通經活絡,透邪外達」,使氣血調和則癰腫自消,符合《內經》「結者散之」之旨。
與《東垣試效方》減味方差異
原方去當歸梢、生地黃、連翹、中桂後,主治更偏「表證明顯」之癰腫,強化升散之力,而減弱活血滋陰之效,反映東垣重視「脾胃氣機升降」的學術思想。
傳統服藥法
炙甘草1分, 升麻5分, 桔梗5分, 白芷7分, 當歸梢1錢, 生地黃1錢, 生黃芩1錢5分, 酒黃芩2錢, 連翹2錢, 黃耆2錢, 中桂少許, 紅花少許。
上(口父)咀,分作2服。酒,水各1大盞半,同煎至1盞,去滓,臨臥稍熱服。
臂癰:尹老家素貧寒,形志皆苦,於手陽明大腸經分出癰,幼小有(疒頹)疝,其臂外皆腫痛,在陽明左右,寸脈皆短,中得之俱弦,按之洪緩有力,此癰得自八風之變。以脈斷之,邪氣在表,其證大小便如故,飲食如常,腹中和,口知味,知不在里也;不惡風寒,只熱燥,脈不浮,知不在表也。表裡既和,邪氣在經脈之中。《內經》雲:凝於經絡為瘡癰,其癰出身半以上,故風從上受之,故知是八風之變為瘡者也。故治其寒邪,調其經脈中血氣,使無凝滯而已,白朮升麻湯一服而愈。
《東垣試效方》無當歸梢、生地黃、連翹、中桂。
注意事項及副作用
本方性味辛溫,有發汗解表之功,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
白芷升麻湯, 出處:《景岳全書》卷六十四。 組成:白芷,升麻,黃連,木通,當歸,川芎,白朮,茯苓。 主治:婦人陰內膿水淋漓,或癢或痛。
白芷升麻湯, 出處:《慈幼新書》卷六。 組成:白芷,升麻,桔梗,甘草,黃耆,黃芩,紅花,當歸,連翹,羌活,黃柏,生薑1片,連須,蔥白3莖。 主治:痘癰。
白芷升麻湯, 出處:《奇效良方》卷五十四。 組成:白芷1錢半,升麻1錢,桔梗1錢,生黃芩3錢,酒黃芩4錢,紅花半錢,甘草(炙)半錢。 主治:臂上生癰,腫痛,右手脈大,未成膿者。
白芷升麻湯, 出處:《蘭室秘藏》卷下。 組成:炙甘草1分,升麻5分,桔梗5分,白芷7分,當歸梢1錢,生地黃1錢,生黃芩1錢5分,酒黃芩2錢,連翹2錢,黃耆2錢,中桂少許,紅花少許。 主治:臂上手陽明大腸經分生癰。
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