牡丹皮散

牡丹皮散

MU DAN PI SAN | 更多圖表

出處典籍:《博濟》卷四

熱性指數

12

寒性指數

9

熱/寒比例

偏熱 (1.33)

複方歸經比例

肺經 22%
肝經 15%
脾經 15%
心經 12%
腎經 9%
膀胱經 6%
胃經 6%
膽經 3%
心包經 3%
小腸經 3%
肺經
肝經
脾經
心經
腎經
膀胱經
胃經
膽經
心包經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

牡丹皮散以牡丹皮為君藥,主要基於其清熱涼血、活血化瘀的藥性。

牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,能清熱解毒,涼血止血,兼具活血化瘀之效。方劑中以牡丹皮為主,可針對因熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種病症,如發熱、口渴、煩躁、血熱妄行、瘀血阻絡等。

牡丹皮的加入,可起到清熱解毒、涼血止血、活血化瘀的作用,有助於清除體內熱毒,改善血液循環,達到治療疾病的目的。

牡丹皮散中加入赤芍,主要有以下兩個原因:

  1. 相輔相成,增強涼血止痛之效: 牡丹皮與赤芍皆具清熱涼血、活血止痛之功效。牡丹皮偏於清熱涼血,而赤芍則更擅長活血止痛。二者合用,相輔相成,可更有效地清熱涼血,並緩解疼痛。
  2. 藥性互補,減少副作用: 牡丹皮性寒,單用易傷脾胃。赤芍性微寒,可緩和牡丹皮的寒性,減輕其對脾胃的副作用,使其更安全有效。

牡丹皮散中包含川芎,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,活血行氣:牡丹皮性寒,善於清熱涼血、活血化瘀,而川芎性溫,以行氣止痛、活血化瘀見長。二者配伍,寒溫相濟,可協同疏肝解鬱,活血行氣,改善氣滯血瘀所致的胸悶、腹脹、疼痛等症狀。
  2. 引藥入肝,增強療效:川芎入肝經,能引導牡丹皮的藥力直達肝臟,增強其清熱涼血、活血化瘀的功效。同時,川芎也能引導其他藥材的藥力,使藥效更加集中和顯著。

牡丹皮散中加入羌活,主要原因在於其疏散風寒、止痛的功效,與牡丹皮、赤芍等藥物相輔相成,共同達到治療目的。

牡丹皮性寒涼,擅長清熱涼血,而羌活性溫,可溫經散寒,兩者搭配可平衡寒熱,避免單一藥物過於偏寒或偏溫,使藥效更加溫和、全面。

此外,羌活還可通絡止痛,配合牡丹皮散中的其他藥物,如白芍、當歸等,共同達到活血化瘀、消腫止痛的效果,對於風寒濕邪引起的疼痛有較好療效。

牡丹皮散中加入菊花,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒: 菊花性寒,味甘苦,具有清熱解毒、平肝明目之功效。與牡丹皮、赤芍等藥材搭配,可增強清熱涼血、消腫止痛的作用,對於熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種炎症、瘡瘍、紅腫疼痛等症狀,具有顯著療效。
  2. 疏散風熱: 菊花可疏散風熱,並兼具清肝明目之效。牡丹皮散中加入菊花,可協同牡丹皮、生地等藥材,達到清熱涼血、疏散風熱、消腫止痛的功效,對於風熱上攻、目赤腫痛、咽喉腫痛等症狀,具有一定的緩解作用。

牡丹皮散中加入防風,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏散風熱,調和營衛:牡丹皮性寒,善於清熱涼血,但其清熱之力較強,易傷陽氣。防風性溫,善於解表散風,可緩解牡丹皮的寒性,並協同其疏散風熱之功,避免傷及正氣,更能調和營衛,使清熱之力更趨於平和。
  2. 協同止痛,改善症狀:牡丹皮散主治血熱妄行所致的各種疼痛,而防風除了散風解表外,亦具止痛作用。其與牡丹皮相配,可加強止痛功效,改善患者的臨牀症狀,使治療效果更佳。

牡丹皮散方劑中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 燥濕止癢: 牡丹皮散主治血熱風燥所致的皮膚病症,如濕疹、蕁麻疹等。半夏性寒,味辛,具有燥濕止癢的功效,可配合牡丹皮清熱涼血,共同消散濕熱,止癢止痛。
  2. 降逆止嘔: 半夏還有降逆止嘔的功效,可以緩解因濕熱上蒸所引起的胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀。牡丹皮散中加入半夏,可以更好地協調脾胃功能,促進藥物吸收,提高療效。

牡丹皮散中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 緩解藥性: 牡丹皮性寒,具有清熱涼血、活血化瘀之效,但過於寒涼易傷脾胃。甘草性甘溫,味甘緩和藥性,能調和脾胃,防止牡丹皮過於寒涼而傷脾胃之弊,使其藥效更加溫和,更易於患者接受。
  2. 協調藥效: 甘草具有調和諸藥、解毒生津的作用,與牡丹皮搭配,可以協調藥性,使牡丹皮的藥效更加顯著,同時也能防止牡丹皮單味藥物可能產生的副作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


牡丹皮散方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「婦人血氣攻疰」,表現為頭目疼痛、遍身煩疼、口苦舌乾、多困少力,或見寒熱往來,狀似傷寒。其病機屬「血瘀化熱」或「氣血壅滯」,瘀熱內結導致經絡不通、氣機不暢,故見疼痛煩熱;熱邪上擾則口苦頭痛,瘀阻氣血則倦怠乏力。以活血化瘀、清熱瀉火為主要治法。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 牡丹皮(1兩)

    • 性味辛、苦、微寒,歸心、肝、腎經。
    • 功效:清熱涼血、活血散瘀。
    • 作用:針對血瘀化熱之證,能清血分伏熱,兼散瘀滯,治頭目疼痛、發熱煩躁。
  2. 芒消(1兩,即芒硝)

    • 性味鹹、苦、寒,歸胃、大腸經。
    • 功效:瀉下通便、軟堅散結、清熱瀉火。
    • 作用:通腑瀉熱,引瘀熱下行,與大黃協同攻逐內結之邪,緩解口苦、身熱等實熱證。
  3. 大黃(蒸,1兩)

    • 性味苦、寒,歸脾、胃、大腸、肝、心經。
    • 功效:瀉火解毒、活血祛瘀、通腑瀉熱。
    • 作用:蒸製後瀉下力稍緩,偏重活血化瘀,與牡丹皮配伍增強散瘀效果,與芒硝共瀉瘀熱。
  4. 冬瓜子(3-7粒,去皮尖)

    • 性味甘、微寒,歸肺、大腸經。
    • 功效:清肺化痰、利濕排膿。
    • 作用:輔助清解濕熱,防瘀熱腐化成膿,並助三焦氣機通暢。

三、整體配伍邏輯

  • 核心病機:血瘀熱結,氣滯不通。
  • 治法:以「涼血活血」為主,佐以「通腑瀉熱」。
    • 牡丹皮、大黃活血化瘀,清血分鬱熱;
    • 芒硝瀉下通腑,導熱外出;
    • 冬瓜子輕清上焦,防熱鬱成濕。
  • 特點:攻逐力強,適合體實瘀熱者,尤針對婦人血瘀化熱之頑固疼痛、寒熱交作。

四、推論延伸應用

此方雖原治婦科血瘀證,然其組合(活血+瀉下+清熱)原則上可適用於其他「瘀熱互結」之證,如:

  • 癰腫初起(局部紅腫熱痛);
  • 濕熱瘀阻之皮膚瘡瘍;
  • 瘀熱上攻之頭痛目赤。

惟需辨證明確「瘀、熱、實」三要素,非虛證或寒瘀所宜。

傳統服藥法


牡丹皮1兩,芒消1兩,大黃(蒸)1兩,冬瓜子3-7粒(去皮尖)。
上每用5錢,水煎服。

注意事項及副作用


本方具有清熱涼血、活血化瘀的功效,因此不宜長期服用。如果有出血傾向、孕婦、哺乳期婦女、小兒等人群,不宜服用本方。

相關疾病


嘴裡發苦氣喘肺結核身體消瘦身體容易出汗全身酸痛心情煩燥頭昏精神不佳舌苔乾燥(舌乾)

相同名稱方劑


牡丹皮散, 出處:《聖濟總錄》(人衛本)卷一四九。 組成:牡丹皮2兩。 主治:中水毒溪毒,下部蟲蝕生瘡。

牡丹皮散, 出處:《聖濟總錄》卷一四○。 組成:牡丹皮(爲末)2分,白鹽半兩。 主治:箭鏃毒藥入諸處不出。

牡丹皮散, 出處:《衛生寶鑑》卷十八。 組成:牡丹皮1兩,地骨皮1兩,天台烏藥1兩,海桐皮1兩,青皮1兩,陳皮1兩。 主治:産後寒熱,臍下疼痛,煩躁。

牡丹皮散, 出處:《普濟方》卷三四九。 組成:白芍藥半兩,當歸半兩,五加皮半兩,地骨皮半兩,人參半兩,沒藥2錢,桂心2錢,牡丹皮3錢。 主治:婦人産後虛羸,發熱自汗,欲變蓐勞,或血氣所搏,及經候不調,寒熱自汗羸瘦。

牡丹皮散, 出處:《博濟》卷四。 組成:牡丹皮2兩,赤芍藥2兩,川芎1兩半,羌活1兩半,甘菊2兩,防風2兩,半夏1兩半(湯浸洗7度,炒令黃),甘草1兩(炙)。 主治:婦人血氣攻疰,頭目疼痛,遍身煩疼,口苦舌乾,多困少力,或發寒熱,狀似傷寒。

牡丹皮散, 出處:《博濟》卷四。 組成:牡丹皮1分,芍藥1分,白芷1分,乾薑1分,當歸半兩,延胡索半兩,陳皮(去白)半兩,官桂(去皮)半兩,烏藥半兩,苦杖半兩,紅花半兩,川芎半兩。 主治:婦人臟冷,氣不和,心胸煩悶,不思飲食,四肢無力,頭昏身體痛。

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