方劑組成解釋
實表湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒:桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通陽化氣的功效。對於實表證,如風寒感冒,發熱惡寒,無汗,頭痛鼻塞,桂枝能溫陽散寒,宣肺解表,使表邪得解,症狀緩解。
- 調和營衛:桂枝能調和營衛,使營衛之氣通暢。實表證多因外邪侵襲,導致營衛不和,桂枝能溫通經脈,使營衛之氣恢復平衡,達到解表散寒,扶正祛邪的效果。
實表湯中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血:赤芍味苦、微寒,入肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。實表證多由外感風熱,熱邪壅閉,導致氣血運行不暢,而赤芍能清熱解表,涼血止痛,有助於疏解熱邪,促進氣血循環,改善實表證的症狀。
- 活血化瘀:赤芍還具有活血化瘀的功效,能改善因熱邪鬱滯引起的局部疼痛、腫脹等症狀。實表證患者常伴有頭痛、發熱、口渴等症狀,赤芍能通過活血化瘀,改善血液循環,緩解這些症狀。
因此,實表湯中加入赤芍,旨在清熱涼血,活血化瘀,達到疏解熱邪,改善實表證的治療目的。
實表湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 實表湯藥性偏寒,而甘草性甘平,具有調和諸藥的功效,可緩解藥物寒性,避免寒涼傷脾胃。
- 緩解毒性: 部分實表湯藥物,如麻黃、石膏等,具有一定的毒性,甘草能解毒護胃,降低藥物對人體的負面影響,提高藥物的安全性。
總而言之,甘草在實表湯中發揮著調和藥性、緩解毒性的作用,使藥物更加安全有效。
實表湯中包含防風,主要基於以下原因:
- 散寒解表: 防風性溫,具有散寒解表之功效,可驅散表寒,宣通腠理,對於實表證所致的發熱、頭痛、惡寒、無汗等症狀,具有良好的改善作用。
- 疏風止痛: 防風亦可疏散風邪,止痛止癢,對於實表證伴隨的頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛等症狀,亦有輔助治療作用。
實表湯中加入防風,有助於驅散寒邪,宣通腠理,緩解實表證的症狀,促進機體恢復。
實表湯中包含川芎,主要原因有二:
- 疏散風寒,行氣止痛:實表湯主要用於治療風寒表證,而川芎具有疏散風寒、行氣止痛的功效,可以有效緩解風寒引起的頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀。
- 活血化瘀,通經止痛:川芎還具有活血化瘀、通經止痛的功效,可以改善因風寒引起的局部氣血運行不暢,從而緩解疼痛症狀。
因此,川芎在實表湯中起到疏散風寒、行氣止痛、活血化瘀等作用,是方劑中不可或缺的藥材。
實表湯方劑中包含羌活,主要基於以下兩個原因:
一、疏散風邪,解表止痛:羌活味辛性溫,具有疏散風寒、解表止痛的功效,能有效治療風寒感冒引起的頭痛、鼻塞、發熱等症狀。實表湯主治風寒表證,羌活可以發揮其解表作用,達到驅散寒邪的目的。
二、通絡止痛,祛風濕:羌活亦有通絡止痛、祛風濕的功效,可用於治療風寒溼痹引起的關節疼痛、肢體麻木等症狀。實表湯方劑中加入羌活,不僅可緩解表證,也能同時兼顧痺證,提升療效。
實表湯中包含白朮,主要原因有二:
一、健脾益氣,固表止汗: 白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水、固表止汗之功效。實表湯用於治療表證兼有氣虛汗出者,白朮能補氣固表,收斂汗液,與其他藥物協同作用,達到治療目的。
二、配合其他藥物,增強療效: 實表湯中其他藥物如麻黃、桂枝等,具有發汗解表之功效,而白朮則能補氣固表,防止汗出過多,避免傷及正氣,使治療效果更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
實表湯方劑分析
傳統古代功效主治
實表湯為治療「冬月傷風,有汗」之方劑。其主治證屬風邪襲表,腠理疏鬆,衛氣不固所致之表虛證。冬季風寒之邪侵襲人體,然患者陽氣不足或衛外不固,致風邪雖在表但腠理開洩,故見汗出。此方旨在調和營衛、固表祛風,使表邪得解而不傷正。
組成與方義分析
核心藥物配伍
- 桂枝:辛甘溫,入太陽經,溫通經脈,助陽化氣,解肌發表,為君藥。能調和營衛,輔助衛氣以驅散表邪。
- 赤芍:苦微寒,入肝經,活血散瘀,兼清營熱,與桂枝相配,一溫一寒,調和營衛。
- 甘草:甘平,和中緩急,助桂枝、芍藥以和營解表,並調和諸藥。
- 防風:辛甘微溫,為風藥中之潤劑,既能祛風解表,又不致過汗傷陰。
- 川芎:辛溫,上行頭目,下行血海,祛風止痛,助桂枝、防風以辛散表邪。
- 羌活:辛溫,善祛肌表風寒濕邪,尤其長於治療上半身風寒濕痹,強化解表之力。
- 白朮:苦甘溫,健脾益氣,燥濕利水,固表止汗,與防風、桂枝協同以固護脾胃與衛氣。
加減原理
- 汗不止者,加黃耆:若表虛更甚,汗出過多,加黃耆以大補脾肺之氣,增強固表之力,防止津液過度外洩。
治療原理
此方以「祛風固表、調和營衛」為主旨:
- 扶正祛邪並行:桂枝、川芎、羌活、防風辛散表邪,白朮、甘草補益中氣,形成攻補兼施之結構。
- 營衛雙調:桂枝、赤芍合用,取法「桂枝湯」之意,使營衛和諧,風邪得散而不耗正。
- 固表防脫:針對表虛汗出,白朮、可能加用之黃耆能強壯衛氣,防止津液進一步流失。
此方適用於冬月風邪襲表而陽氣偏弱者,既解表邪,又防過汗傷正,體現了中醫「標本兼顧」的治療思想。
傳統服藥法
桂枝、赤芍、甘草、防風、川芎、羌活、白朮。
汗不止者,加黃耆。
注意事項及副作用
本方適用於風寒表實證,若有發熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、痰白等症狀者,可服用本方。若有發熱、口渴、煩躁、尿黃等症狀者,則不宜服用本方。
相同名稱方劑
實表湯, 出處:《嵩崖尊生》卷十。 組成:桂枝、赤芍、甘草、防風、川芎、羌活、白朮。 主治:冬月傷風,有汗。
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