基本資訊
方劑組成解釋

當歸
1 / 13涼血固真湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 涼血止血: 當歸味甘辛,性溫,歸肝、心、脾經,具有補血活血、養血潤燥、調經止痛之功效。其涼血止血之效,能有效緩解因血熱妄行引起的出血症狀,如鼻衄、吐血、崩漏等。
- 滋陰養血: 當歸富含多種營養成分,能滋養血液,改善血虛所致的頭暈眼花、面色蒼白、心悸失眠等症狀。同時,其還可補肝腎,起到固本培元的作用,增強機體抵抗力,促進傷口癒合。
因此,當歸在涼血固真湯中扮演著重要的角色,既能清熱涼血,又能滋陰養血,協同其他藥材,達到治療目的。

川芎
2 / 13涼血固真湯中加入川芎,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀,涼血止血: 川芎味辛,性溫,入肝、膽經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。涼血固真湯主要用於治療血熱妄行、瘀血阻絡導致的出血症狀,而川芎可以促進血液循環,清除瘀血,同時能涼血止血,改善血熱症狀。
- 疏散風熱,清熱解毒: 川芎還具有一定的疏散風熱、清熱解毒作用。涼血固真湯中常加入一些清熱涼血的藥物,川芎的加入可以輔助清熱解毒,減輕熱毒對人體的傷害,並協同其他藥物發揮更好的療效。

白芍
3 / 13涼血固真湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 涼血止血,緩解熱毒傷血:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。具有涼血止血、養血柔肝的功效。方中熱毒傷血,白芍可清熱涼血,緩解熱毒對血液的損傷,並止血止痛,保護血脈。
- 固真止瀉,緩解脾虛洩瀉:白芍可收斂固澀,固脾止瀉。方中脾虛洩瀉,白芍可補脾益氣,收斂脾胃,防止津液外泄,固真止瀉,改善腹瀉症狀。

生地黃
4 / 13涼血固真湯中包含生地黃,主要是因為其具有以下兩點功效:
- 清熱涼血: 生地黃味甘性寒,能清熱涼血,滋陰生津,對於熱病、血熱妄行、吐血、衄血等症狀有很好的治療效果。
- 固真止血: 生地黃入心、肝、腎三經,能夠滋養心陰,固護心血,對於心血不足、心悸失眠、血虛頭暈等症狀也具有一定的療效。
因此,涼血固真湯中加入生地黃,可以起到清熱涼血、滋陰固本、止血止痛的效果,對於一些血熱妄行、血虛頭暈、心悸失眠等症狀有很好的治療作用。

熟地黃
5 / 13涼血固真湯中加入熟地黃,主要出於以下兩點原因:
- 滋陰補血,涼血止血: 熟地黃味甘性溫,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、涼血止血的功效。方中以生地黃爲主,性寒涼,可清熱涼血,而熟地黃的溫性可以中和生地黃的寒性,避免寒涼傷胃,同時又能起到滋陰補血的作用,增強涼血止血的效果。
- 固真止血,防止血虛: 方中加入熟地黃,除了涼血止血外,更重要的是其補血功效。血虛則易導致血熱妄行,加重出血。熟地黃能夠滋養血脈,使血氣充盈,防止血虛,從而起到固真止血的作用。
因此,熟地黃在涼血固真湯中既能起到涼血止血的作用,又能滋陰補血,固真止血,是方中不可或缺的藥材。

黃芩
6 / 13涼血固真湯中包含黃芩,主要原因如下:
- 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,善於清熱燥濕,能瀉肺熱、清胃火,對於熱毒蘊結所致的各種熱證,如發熱、口渴、咽喉腫痛、濕熱瀉痢等都有良好的治療效果。
- 涼血止血: 黃芩具有涼血止血的作用,能清熱解毒,涼血止血,對於熱毒入血所致的各種出血症狀,如吐血、衄血、便血、尿血等,有較好的療效。
因此,黃芩在涼血固真湯中起着清熱解毒、涼血止血的功效,與其他藥材共同作用,達到治療熱毒入血、血熱妄行所致的各種疾病目的。

香附
7 / 13涼血固真湯中加入香附,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛:香附具有行氣解鬱、止痛消脹的功效,能疏通氣血,緩解瘀血阻滯引起的疼痛。對於涼血固真湯所針對的熱毒入血、血瘀阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀,香附可起到輔助止痛的作用。
- 理氣解鬱:香附還具有理氣解鬱的作用,能緩解因氣鬱血滯引起的胸悶、心煩、失眠等症狀。對於熱毒入血導致的氣機不暢,香附能起到疏肝解鬱、調和氣血的作用,配合其他藥物共同發揮療效。

續斷
8 / 13涼血固真湯中加入續斷,主要基於以下兩個原因:
- 續斷具有涼血止血功效: 續斷性味甘微寒,入肝、腎經,具有涼血止血、補肝腎、強筋骨之效。在涼血固真湯中,續斷可協助清熱涼血,止血固脫,對於因血熱妄行引起的出血症狀具有較佳的療效。
- 續斷能補肝腎,固本培元: 續斷同時具有補肝腎的功效,能補益肝腎精血,使血脈充盈,氣血運行正常,從而達到固本培元的目的,有助於改善因血虛引起的各種症狀。
因此,續斷在涼血固真湯中扮演著重要的角色,既能涼血止血,又能補肝腎,相輔相成,達到更好的療效。

柴胡
9 / 13涼血固真湯中包含柴胡,主要考量其 疏肝解鬱、清熱解毒 的功效。
柴胡善於疏肝解鬱,可調和肝氣,使肝氣疏泄,並能清熱解毒,對於熱毒入血所致的症狀,如發熱、口渴、煩躁、血熱妄行等,具有良好的緩解作用。
此外,柴胡還能 升清降濁,使血液清涼,氣血運行通暢,有助於改善血熱、瘀血等問題,進一步達到涼血固真的目的。

丹參
10 / 13涼血固真湯中加入丹參,主要基於以下兩點原因:
- 涼血止血: 丹參性寒,味苦,歸心、肝經,具有涼血止血的功效。方劑中因熱毒熾盛,血熱妄行,導致出血不止,丹參可以清熱涼血,止血止痛,緩解出血癥狀。
- 活血化瘀: 丹參同時具有活血化瘀的功效。方劑中熱毒瘀阻,導致氣血運行不暢,丹參可以促進血液循環,化解瘀血,改善血瘀所致的疼痛、腫脹等症狀。
因此,丹參在涼血固真湯中既可清熱涼血止血,又可活血化瘀,有助於治療熱毒熾盛、血熱妄行、血瘀阻滯等症狀。

白朮
11 / 13涼血固真湯方中加入白朮,主要基於以下兩點:
- 健脾益氣,固護正氣:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之效。方中以涼血清熱藥為主,易耗傷脾胃之氣,白朮可補脾益氣,固護正氣,避免脾胃虛弱,影響藥效。
- 固本培元,防止氣虛:白朮能補中益氣,使氣血充足,有助於恢復正氣,抵禦外邪侵襲。此方以涼血清熱為主,若正氣不足,則易導致氣虛血弱,難以抵禦外邪,白朮可固本培元,使氣血充盈,增強抗病能力。

荊芥
12 / 13涼血固真湯中加入荊芥,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,涼血止血: 荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、涼血止血的功效。對於因風熱之邪入侵血分,導致血熱妄行、出血不止的症狀,荊芥可清熱解毒,涼血止血,起到緩解病情的作用。
- 通絡止痛,消腫止癢: 荊芥還具有通絡止痛、消腫止癢的功效,對於因血熱瘀阻經絡,導致疼痛腫脹的症狀,荊芥可疏通經絡,消散瘀血,達到止痛消腫的效果。
綜上所述,荊芥在涼血固真湯中起到疏散風熱、涼血止血、通絡止痛等作用,是方劑中不可或缺的藥物。

黃柏
13 / 13涼血固真湯中使用黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒: 黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。對於熱毒熾盛,血分熱盛所致的症狀,如發熱、口渴、煩躁、血熱妄行等,能起到很好的治療作用。
- 固腎止血: 黃柏性收斂,能固腎止血。對於腎氣虛弱,導致血熱妄行、出血不止的情況,黃柏能起到固腎止血的作用,進一步增強涼血固真湯的療效。
因此,黃柏的加入,既能清熱涼血,又能固腎止血,使其成為涼血固真湯中不可或缺的重要藥材。

當歸
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當歸

川芎
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川芎

白芍
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白芍

生地黃
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生地黃

熟地黃
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熟地黃

黃芩
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黃芩

香附
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香附

續斷
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續斷

柴胡
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柴胡

丹參
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丹參

白朮
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白朮

荊芥
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荊芥

黃柏
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黃柏
中藥方證辨證推理
總體病機分析:
從提供的資料來看,涼血固真湯主要針對的病機是陰虛內熱,血熱妄行,氣虛不固。 病情進一步發展,氣血運行失常,最終導致崩漏。
- 月經頻繁量多,甚至崩漏: 指出沖任不固,血失所藏。這可能是由於血熱擾動,導致血液無法正常循行,超出正常的經期和流量。另外,也可能與氣虛有關,氣虛則固攝無力,無法控制血液運行。
- 勞累後腰部疼痛: 提示腎氣虧虛,腎主骨生髓,腰為腎之府,勞累耗傷腎精,故腰部疼痛。
- 手腳發熱,頭暈目眩: 屬於陰虛內熱的表現。陰液不足,無法制約陽氣,導致虛火內生,出現五心煩熱、頭暈等症狀。
方劑藥物組成分析:
涼血固真湯的藥物組成體現了“滋陰涼血,固澀止血,補氣健脾,調經止痛”的治療原則。具體分析如下:
滋陰涼血藥:
- 生地黃、熟地黃: 皆為滋陰補血之要藥。 生地黃偏於清熱涼血,滋陰生津;熟地黃則偏於補腎益精,填髓養血。二者合用,既能滋養陰液,又能清泄血中伏火,緩解陰虛內熱的症狀。
- 黃芩、黃柏: 具有清熱燥濕,瀉火解毒,涼血止血的功效。 清熱燥濕可防止濕熱加重病情,瀉火解毒可消除體內邪熱,涼血止血則能控制血熱妄行,減少出血。
- 丹參: 活血化瘀,涼血消腫,兼有清心除煩的功效。 既能活血化瘀,防止因出血導致的瘀血內停,又能涼血清心,緩解血熱引起的煩躁不安。
補氣固攝藥:
- 白朮: 健脾益氣,燥濕利水,固表止汗。 脾為後天之本,氣血生化之源。 健脾益氣,可增強氣血的生成,從根本上改善氣虛的狀況。 固表止汗的作用,有助於防止氣隨血脫。
- 續斷: 補肝腎,強筋骨,續筋接骨,止血安胎。補肝腎有助於固攝下元。
活血調經藥:
- 當歸、川芎、白芍: 為補血活血,調經止痛的常用組合。 當歸補血活血,川芎行氣活血,白芍養血柔肝。三者合用,既能補充血源,又能促進血液運行,改善血瘀的狀況。
- 香附: 疏肝理氣,調經止痛。 香附能疏肝解鬱,理氣止痛,緩解因情緒不暢導致的氣滯血瘀。
引經藥/輔助藥:
- 柴胡、荊芥: 柴胡在此主要取其疏肝解鬱、引藥入肝經的功效,荊芥則偏於祛風解表,疏散外邪。 這兩味藥在此用量通常較小,主要作用是引領諸藥發揮作用,並可能兼有疏散風邪的功效。
病因辨證分析:
- 內傷七情: 長期情緒不暢,如憂思、鬱怒等,可能導致肝氣鬱結,進而影響氣血運行,導致氣滯血瘀,或化熱傷陰,最終導致月經失調。
- 飲食不節: 偏嗜辛辣刺激、肥甘厚膩之品,容易助生濕熱,損傷脾胃,影響氣血生化,加重陰虛內熱的狀況。
- 勞逸失度: 過勞耗傷氣血,久坐傷氣,久立傷骨,均可能導致氣血虧虛,臟腑功能失調,引發月經失調。
總結:
涼血固真湯通過滋陰涼血、固澀止血、補氣健脾、調經止痛等多方面的作用,針對陰虛內熱、血熱妄行、氣虛不固的病機,從而達到治療月經失調的目的。 方中各藥相互協同,共同發揮作用,使陰血得養,熱勢得清,氣機得調,血止而不留瘀,從而使月經恢復正常。
相同名稱方劑
涼血固真湯,出處:《攝生眾妙方》卷十。組成:當歸身7分,川芎5分,白芍藥7分,生地黃1錢,熟地黃1錢,條實黃芩(生用,細切)1錢2分,香附子(童便浸透)7分,續斷5分,柴胡8分,丹參5分,白朮7分,荊芥穗5分,黃柏(微炒)5分。主治:血分有熱,月水頻並,勞倦腰疼,手足煩熱,頭目昏眩,漸成崩漏。
主治功效
涼血固真湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「血分有熱」所致諸症,核心病機為陰血不足、虛熱內擾,並兼夾氣滯與勞損。具體表現如下:
- 月水頻并:經期紊亂、月經量多或非時而下,因血熱迫血妄行,兼沖任不固。
- 勞倦腰疼:肝腎陰虛,腰府失養,加之勞倦耗氣,血虛筋脈失濡。
- 手足煩熱、頭目昏眩:陰虛內熱,虛火上炎,清竅失養。
- 漸成崩漏:血熱日久,損傷沖任,氣不攝血,終致崩中漏下。
二、組成邏輯與治療原理
涼血養血為本
- 生地黃、黃芩、黃柏:直清血分實熱與陰虛火旺。生地甘寒滋陰涼血;芩、柏苦寒瀉火,尤黃柏入腎瀉相火。
- 當歸、川芎、白芍、熟地(四物湯框架):養血調血,補肝體而柔肝用,治血虛之本。其中白芍斂陰,川芎行氣活血,使補而不滯。
疏肝解鬱調氣機
- 柴胡、香附:柴胡疏肝解鬱,升舉清陽;香附(童便製增強降火化瘀之效)理氣調經,解血中之氣滯。
- 荊芥穗:輕清上行,疏風和血,兼有「火鬱發之」之意,並助止血(炒炭用更佳)。
補脾腎固沖任
- 白朮:健脾益氣,助統血之功,防崩漏加劇。
- 續斷、丹參:續斷補肝腎、強筋骨,丹參活血涼血,二者共調沖任,通澀並用。
三、整體配伍特點
- 動靜結合:養血藥中佐柴胡、香附、川芎等行氣活血,防滋膩壅滯。
- 標本兼治:以涼血止血治標,養血健脾固腎治本。
- 肝脾腎同調:從肝血入手,兼顧脾之統血、腎之固攝,契合「月經病以肝為樞紐」之論。
四、推論延伸應用
除原文所述症狀外,凡屬「血虛內熱、氣滯兼有輕微瘀滯」之婦科疾患,如經前期煩躁、更年期陰虛潮熱,或輕度血熱型功能性子宫出血,均可斟酌化裁。惟須注意「涼血不凝瘀,補虛不助火」之平衡。
傳統服藥法
當歸身7分,川芎5分,白芍藥7分,生地黃1錢,熟地黃1錢,條實黃芩(生用,細切)1錢2分,香附子(童便浸透)7分,續斷5分,柴胡8分,丹參5分,白朮7分,荊芥穗5分,黃柏(微炒)5分。
上銼一劑。
用水1鐘半,煎至7分,去滓,食前溫服。
注意事項及副作用
本方具有涼血止血、固經安胎的功效,但孕婦慎用。
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