方劑組成解釋
截瀉湯中加入薏苡仁,主要基於以下兩點原因:
- 利濕健脾: 薏苡仁性味甘淡,具有利水滲濕、健脾止瀉的功效。截瀉湯主要針對濕熱內蘊、脾胃虛弱所致的泄瀉,薏苡仁可幫助利水消腫,健脾胃,從而緩解泄瀉症狀。
- 清熱解毒: 薏苡仁還具有清熱解毒的功效,可有效清除體內濕熱,配合其他藥材,共同達到清熱解毒、止瀉的效果。
因此,截瀉湯中加入薏苡仁,可有效提高藥效,改善泄瀉症狀。
截瀉湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
一、緩急止痛:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有養血斂陰、柔肝止痛、緩急止瀉的功效。截瀉湯為治療泄瀉之方,白芍可緩解因腸道急劇收縮而導致的腹痛,並抑制腸蠕動,減少腹瀉次數。
二、補血斂陰:白芍能養血斂陰,對於因血虛或陰虛所致的泄瀉,可起到補益作用,使瀉止得更快、更持久。
截瀉湯中加入山藥,主要原因如下:
- 補脾益氣: 山藥性平味甘,歸脾、肺、腎經,具有補脾益氣、滋陰生津之效。截瀉湯主治脾虛泄瀉,山藥可補益脾氣,固澀止瀉,並能改善因脾虛導致的氣虛乏力、食慾不振等症狀。
- 健脾止瀉: 山藥含有豐富的黏液蛋白,能保護胃腸黏膜,促進消化吸收,同時也能收斂止瀉,對於脾虛導致的泄瀉具有雙重功效。
總之,山藥在截瀉湯中發揮著補脾益氣、健脾止瀉的作用,與其他藥材相輔相成,共同達到治療脾虛泄瀉的目的。
截瀉湯中包含車前子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕,止瀉止痢: 車前子性寒,味甘,歸膀胱、腎經,具有清熱利濕、止瀉止痢之效。對於因濕熱蘊結腸胃所致的泄瀉,車前子可以通過利濕熱、清腸胃,達到止瀉的效果。
- 滲濕利水,通淋止痛: 車前子亦能滲濕利水,對於因濕熱下注膀胱所致的淋痛,也能起到緩解作用。截瀉湯中加入車前子,既能止瀉,又能兼顧利水通淋,符合整體治療思路。
截瀉湯中包含黃連,主要原因如下:
- 清熱解毒:黃連味苦寒,入心、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效,能有效抑制腸道炎症,控制腹瀉。
- 抑菌止瀉:黃連具有抗菌作用,能抑制腸道內致病菌的繁殖,減少腸道炎症,從而達到止瀉目的。
截瀉湯中黃連與其他藥材配合,可發揮協同作用,更有效地治療腹瀉。
截瀉湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。截瀉湯主要用於治療脾虛溼盛引起的泄瀉,茯苓能健脾燥濕,使脾胃運化正常,從而止瀉。
- 滲濕利水: 茯苓善於滲透利水,能將體內過多的水分排出體外,減輕溼邪對脾胃的侵襲,促進泄瀉症狀的緩解。
茯苓在截瀉湯中起到健脾利濕、滲濕利水的作用,配合其他藥物共同發揮止瀉功效。
截瀉湯中包含澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 澤瀉味甘淡性寒,入膀胱經,具有利水滲濕的功效,可有效排除體內積存的濕邪,改善因濕熱內蘊導致的泄瀉。
- 清熱解毒: 澤瀉亦具清熱解毒之效,可清泄腸胃濕熱,緩解腸道炎症,有助於止瀉。
因此,澤瀉在截瀉湯中,發揮著利水滲濕、清熱解毒的雙重功效,有助於解決濕熱蘊結導致的泄瀉,達到止瀉目的。
截瀉湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 緩和藥性: 截瀉湯屬於寒涼性藥物,容易傷脾胃。甘草性甘溫,能緩解藥物的寒涼之性,保護脾胃,避免藥物對人體造成過大的刺激。
- 調和藥性: 甘草味甘,能調和藥性,使其各藥材的藥效發揮更為協調,避免單一藥物過於偏燥或偏寒,更好地達到治療目的。
總而言之,甘草在截瀉湯中起到緩和寒涼藥性、調和藥性、保護脾胃的作用,使藥物更安全、有效。
截瀉湯中包含肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,固澀止瀉:肉桂性熱,味辛甘,具有溫陽散寒、溫通經脈的功效。對於寒邪客腸、脾腎陽虛引起的泄瀉,肉桂可溫暖腸胃,驅散寒邪,恢復脾腎陽氣,從而達到止瀉的效果。
- 助陽化氣,行氣止痛:肉桂入肝、腎經,能助陽化氣,溫通血脈,緩解寒凝氣滯所致的腹痛。對於寒邪凝滯腸道、脾腎陽虛導致的腹痛,肉桂可溫陽化氣,行氣止痛,減輕患者的痛苦。
截瀉湯中包含人參,主要基於以下兩點:
1. 補氣固脫:截瀉湯用於治療脾胃虛弱,氣陰兩虧所致的泄瀉,而人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、生津止渴之功效。對於脾胃虛弱,氣虛下陷,導致泄瀉者,人參可以補益脾胃之氣,固護中氣,防止氣虛下陷,進而止瀉。
2. 配合藥性:截瀉湯中其他藥物,如白朮、茯苓等,偏於健脾燥濕,而人參則能補氣養陰,與之相配,可起到補氣健脾,益氣生津的作用,更加全面地治療泄瀉病證。
綜上所述,截瀉湯中加入人參,是根據其補氣固脫、配合藥性的作用,以達到治療脾胃虛弱,氣陰兩虧所致泄瀉的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「截瀉湯」的傳統功效主治分析
此方主治「洩瀉」之重症,具體症候特徵如下:
- 頻繁腹瀉:一日五六十回,近乎滑脫不禁,腸道功能嚴重失調。
- 完谷不化:脾胃運化機能極度衰弱,無法消化水穀,提示脾陽虛或中焦失司。
- 肛門灼熱腫痛:瀉下物刺激肛門,呈現熱象,可能夾雜濕熱或虛熱上擾。
傳統認為此證屬「脾虛濕盛,兼夾濕熱」,既有氣陰耗傷(如頻瀉傷津),又有下焦鬱熱(肛門腫痛),病機複雜,需標本兼治。
組成邏輯與治療原理
1. 健脾滲濕為主
- 白朮、山藥、茯苓、薏苡仁:共築健脾益氣、滲濕止瀉之基。
- 白朮、山藥補脾固澀,針對「完谷不化」;
- 茯苓、薏苡仁利水滲濕,分消腸道水濕,減少瀉下頻率。
2. 清利濕熱為輔
- 車前子、澤瀉、黃連:清熱利尿,解毒燥濕。
- 車前子、澤瀉導濕熱從小便出(「利小便以實大便」);
- 黃連清中下焦濕熱,針對「肛門灼熱」,兼止瀉。
3. 調和氣血陰陽
- 白芍、甘草:酸甘化陰,緩急止痛,舒解腸道痙攣(如頻瀉所致絞痛)。
- 肉桂:少佐溫陽,助脾運化,並防黃連等寒涼藥傷胃;其辛溫之性亦可促進氣血運行。
- 人參:大補元氣,固護正氣,防頻瀉導致氣脫。
方劑配伍特點
- 攻補兼施:既補脾(人參、白朮)又祛濕(車前子、澤瀉)。
- 寒熱並用:黃連清熱,肉桂溫陽,調節腸道寒熱失衡。
- 標本同治:急則止瀉(滲濕、清熱),緩則培本(健脾益氣)。
適用病機推論
此方設計針對「脾虛濕滯,濕鬱化熱」之證,尤其適合長期腹瀉導致氣陰兩傷,卻又因濕熱留滯而見局部熱象者。全方透過健脾、利濕、清熱三途徑,恢復腸道升降功能,達到「截瀉」之效。
傳統服藥法
苡仁2兩,白芍2兩,山藥1兩,車前子1兩,黃連5錢,茯苓5錢,澤瀉2錢,甘草2錢,肉桂3分,人參3錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有一定的副作用,如服用後可能會出現腹脹、腹痛、腹瀉等症狀。因此,在服用本方前,應先諮詢醫生,以確保用藥安全。
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截瀉湯, 出處:《傅青主男女科·男科》卷下。 組成:苡仁2兩,白芍2兩,山藥1兩,車前子1兩,黃連5錢,茯苓5錢,澤瀉2錢,甘草2錢,肉桂3分,人參3錢。 主治:泄瀉。一日五六十回,傾腸而出,完谷不化,糞門腫痛,如火之熱。
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