基本資訊
方劑組成解釋

陳皮
1 / 13起右湯中包含陳皮,主要由於以下兩個原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。起右湯旨在治療脾胃氣滯、脘腹脹滿、嘔吐腹瀉等症,而陳皮能疏肝理氣、健脾和胃,幫助消化,緩解腹脹、嘔吐等症狀。
- 降逆止嘔: 陳皮具有降逆止嘔的功效,可用於治療脾胃氣逆、呃逆嘔吐等症。起右湯中加入陳皮,可以幫助降逆止嘔,緩解噁心嘔吐的症狀。

半夏
2 / 13起右湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
1. 降逆止嘔: 半夏味辛、苦,性寒,入脾、胃經,具有降逆止嘔的功效。起右湯用於治療胃氣上逆,嘔吐不止的症狀,而半夏可以有效抑制胃氣上逆,達到止嘔的效果。
2. 化痰止咳: 半夏除了降逆止嘔之外,還有化痰止咳的功效。起右湯中常會搭配其他化痰止咳的藥材,而半夏可以增強其化痰止咳的效果,達到治療咳嗽、痰多等症狀的目的。

天南星
3 / 13起右湯中包含天南星,其原因主要有二:
- 化痰止咳:天南星性溫,味辛,入肺經,具有祛痰止咳、消腫止痛的功效。對於痰多咳嗽、胸悶氣喘等症狀,天南星可有效化解痰液,改善呼吸道通暢。
- 開竅醒神:天南星可通鼻竅,開利九竅,對於昏迷、神志不清、口眼歪斜等症狀,天南星能起到醒腦開竅的作用。
因此,起右湯中加入天南星,可有效解決痰多咳嗽、神志不清等症狀,達到治病救人的目的。

茯苓
4 / 13起右湯中包含茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。起右湯主治濕熱困脾、脘腹脹滿、食慾不振、大便溏泄等症,茯苓可健脾化濕,消食導滯,配合其他藥物增強療效。
- 利水滲濕: 茯苓具有利水滲濕的作用,能促進體內水液代謝,有助於消除濕熱,緩解濕邪困脾所致的腹脹、腹痛等症狀。起右湯中其他藥物如蒼朮、厚朴等也具利水滲濕之效,茯苓與之配合,利水滲濕作用更佳。

人參
5 / 13起右湯中加入人參,主要有兩個原因:
- 補氣固脫: 起右湯主要用於治療氣虛脫症,人參性溫味甘,能補氣固脫,益氣復脈。對於氣虛所致的脈微細、面色蒼白、神疲乏力、呼吸微弱等症狀,人參能起到扶正固本的作用,增強患者體質。
- 調和藥性: 起右湯中其他藥材如茯苓、桂枝等,均具有一定寒涼之性,加入人參可以溫和藥性,防止寒涼之性過於強烈,避免對患者造成寒涼刺激,達到調和藥性、增強療效的目的。

白朮
6 / 13起右湯中包含白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣,升陽止瀉: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、升陽止瀉的功效。起右湯主治脾胃虛寒,氣虛下陷所致的泄瀉,白朮可補脾益氣,固攝脾陽,防止氣虛下陷,達到止瀉的效果。
- 配伍相宜: 起右湯中其他藥物如附子、乾薑等溫陽散寒,而白朮則能補脾益氣,與其他藥物相輔相成,共同起到溫陽健脾,止瀉止痛的作用。白朮的加入,既能提高藥效,又能避免溫陽藥物過於燥烈,避免傷陰。

烏藥
7 / 13起右湯中包含烏藥,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛: 烏藥味辛、溫,入肝、脾經,具有行氣止痛之效。起右湯主治疝氣,而疝氣常因氣滯血瘀、經絡不通所致,烏藥能行氣活血,疏通經絡,緩解疼痛。
- 溫中散寒: 烏藥還具備溫中散寒的作用,可溫暖脾胃,促進消化,對於因寒邪入侵導致的疝氣疼痛,亦有輔助療效。
總而言之,烏藥在起右湯中扮演著行氣止痛、溫中散寒的重要角色,有助於緩解疝氣疼痛,恢復患者健康。

羌活
8 / 13起右湯中加入羌活,主要考量其以下兩點功效:
- 祛風散寒:羌活味辛性溫,擅長祛除風寒濕邪,尤其適合治療風寒濕痺引起的肢體疼痛、麻木、屈伸不利等症狀,與起右湯中其他藥物如防風、獨活、細辛等共同發揮祛風散寒之效,協同作用更顯著。
- 通經活絡:羌活除了祛風散寒外,亦具通經活絡之效,可疏通經絡,促進氣血運行,進一步緩解因風寒濕邪阻滯經絡而引起的疼痛麻木等症狀,與起右湯整體的治療目標相契合。

秦艽
9 / 13起右湯中包含秦艽,主要原因有二:
- 疏風散寒、除濕止痛:秦艽味苦性寒,具有疏散風寒、除濕止痛的功效,可有效治療因風寒濕邪入侵所致的腰膝痠痛、肢體麻木等症狀,與起右湯中其他藥材如羌活、防風等配合,可加強其疏風散寒的功效。
- 活血通絡:秦艽還具有一定的活血通絡作用,能改善氣血運行不暢所致的疼痛和麻木,與起右湯中其他藥材如當歸、川芎等配合,可加強其活血通絡的功效,達到治療目的。

肉桂
10 / 13起右湯中加入肉桂,主要源於其溫陽散寒、補火助陽的功效,與方劑的整體治療方向相符。
起右湯主治寒邪客於陽明經,症見惡寒發熱、肢體疼痛、口渴喜飲、大便祕結等。肉桂溫陽散寒,可溫通陽氣,驅散寒邪,並能助陽氣以行氣血,緩解肢體疼痛。同時,肉桂能補脾腎之陽,促進腸胃蠕動,改善便祕。
因此,肉桂的加入,不僅有助於溫陽散寒,更能促進陽氣運行,改善便祕,進而達到治療寒邪客於陽明經的目的。

防風
11 / 13起右湯方中加入防風,主要出於以下兩方面考慮:
一、祛風止痛:起右湯主治風寒溼痹,症見肢體疼痛、麻木、屈伸不利等。防風性味辛溫,善於祛散風寒,止痛止癢,可協同其他藥物,共同發揮驅除風邪,緩解疼痛的作用。
二、引藥入經:防風入肺經、膀胱經,可引其他藥物入經絡,提高藥效。起右湯中多用辛溫解表之品,防風能引藥直達病所,加強療效。

白芷
12 / 13起右湯中包含白芷,主要原因如下:
- 疏散風寒:白芷味辛性溫,具有疏散風寒、通竅止痛之功效,可治療因風寒所致的鼻塞、流涕、頭痛等症狀,起右湯主治風寒襲表,鼻竅不通,故白芷可發揮其疏散風寒的功效。
- 宣通鼻竅:白芷有通竅之效,可宣通鼻竅,改善鼻塞不通的症狀,配合起右湯其他藥物,共同起到通竅開鼻的作用。

甘草
13 / 13起右湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
1. 調和藥性,增強療效: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。起右湯中其他藥材如黃芩、梔子、知母等,性寒或苦寒,容易傷胃,而甘草可起到緩解其寒性、保護胃氣的作用,使藥效更溫和、更易被人體吸收。
2. 扶正固本,助益氣血: 甘草具有補氣益血、緩解疲勞、提高免疫力等功效。起右湯主要治療氣陰兩虛、心煩失眠、口乾咽燥等症,甘草的補氣益血作用可以增強治療效果,並能幫助患者恢復元氣,改善體質。

陳皮
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陳皮

半夏
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半夏

天南星
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天南星

茯苓
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茯苓

人參
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人參

白朮
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白朮

烏藥
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烏藥

羌活
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羌活

秦艽
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秦艽

肉桂
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肉桂

防風
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防風

白芷
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白芷

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
起右湯主治中風偏癱右側肢體,兼有氣虛痰盛、言語謇澀等症狀,從中醫病因辨證的角度分析,其治療原理如下:
一、病因辨證:
- 內傷: 中風的發生與內傷密切相關。
- 氣虛: 患者表現為氣虛痰盛,說明脾胃功能虛弱,運化失健,水濕停聚,形成痰濁。這與飲食不節、勞逸失度有關,損傷脾胃,導致氣血生化不足。人參可以大補元氣。
- 七情: 長期情志不暢,例如憂思過度,亦可導致脾胃功能受損,氣機鬱滯,進而影響氣血運行,誘發中風。
- 外感: 中風的發生也可能與外感有關。
- 風邪: 中風本質上是一種“內風”的表現,但外感風邪可能成為誘因,加速疾病的發生。風性善行數變,易於侵犯人體陽位,導致經絡阻塞,氣血運行受阻。
- 寒濕: 體內本有痰濕,再感受寒邪,寒性凝滯,濕性重濁,加重氣血運行的阻滯,阻礙經絡暢通。
二、起右湯治療原理(基於病因辨證):
起右湯的治療核心是扶正祛邪,著重於補益氣血、化痰祛濕、通經活絡。
補益氣血,健脾化痰 (扶正):
- 人參、白朮、茯苓、甘草(類似四君子湯): 針對氣虛,補益元氣、健脾益氣。人參大補元氣,以增強臟腑功能,提升正氣;白朮健脾益氣,增強脾胃運化能力,從源頭上減少痰濕的產生;茯苓健脾利濕,可助白朮排除體內多餘的水濕,減少痰濁形成;甘草調和諸藥,輔助脾胃運化。
- 陳皮、半夏、茯苓、甘草(類似二陳湯): 針對痰盛,理氣化痰,燥濕健脾。陳皮理氣健脾,促進脾胃運化,防止濕濁內生;半夏燥濕化痰,降逆止嘔,針對痰濁阻滯上焦,影響肺氣宣發的情況;茯苓進一步利水滲濕,加強化痰效果。
祛風散寒,疏經活絡 (祛邪):
- 羌活、秦艽、防風、白芷: 針對外感風邪,發散風寒,祛風止痛。這些藥物多入太陽經,能有效驅散體表風邪,舒筋活絡,緩解肢體麻木、疼痛等症狀。
- 烏藥、肉桂: 針對寒凝氣滯,行氣止痛,溫陽散寒。烏藥辛溫,能行氣散寒,疏肝解鬱,促進氣血運行;肉桂溫補腎陽,能溫通經脈,引火歸元,對改善肢體寒涼、經絡痹阻有較好的作用。
- 天南星: 針對頑痰阻絡,祛風化痰,通絡止痙。天南星藥性較為峻猛,能祛風散寒,化痰止咳,同時有一定的通絡作用,能化解經絡中的頑痰。
三、整體分析:
起右湯的組方思路是:
- 先扶正,後祛邪: 先以補益氣血的藥物為主,增強人體抵抗力,為祛邪打下基礎。
- 標本兼顧: 既考慮到痰濁阻滯、經絡不通的“標”,又兼顧到氣虛脾弱的“本”,從根本上改善患者的體質。
- 疏通經絡,重在右側: 方中多數藥物都具有通經活絡的作用,針對中風偏癱右側肢體的特點,重點疏通右側經絡,促進氣血運行,改善肢體功能障礙。
總而言之,起右湯通過補益氣血、化痰祛濕、祛風散寒、疏經活絡等多種途徑,達到扶正祛邪的治療目的,針對中風偏癱右側肢體,兼有氣虛痰盛、言語謇澀等症狀,具有較好的療效。方劑的配伍體現了中醫辨證論治的原則,用藥精當,值得臨床參考。
相同名稱方劑
起右湯,出處:《便覽》卷一。組成:陳皮、半夏、南星、茯苓、甘草、人參、白朮、烏藥、羌活、秦艽、桂皮、酒芩、酒柏、防風、白芷。主治:中風,瘓右者,氣虛痰盛,言語謇澀。
主治功效
起右湯主治功效分析
起右湯,根據古籍記載,主治中風偏癱右側肢體,伴隨氣虛痰盛、言語謇澀(說話困難)的症狀。其組成藥物及功效如下:
1. 補益氣血,化痰祛濕: 方劑的核心是扶正祛邪。人參大補元氣,白朮健脾益氣,除濕利水,共同提升人體正氣,為後續祛邪打下基礎。茯苓利水滲濕,協助白朮健脾,減少痰濕的產生。陳皮理氣和胃,化痰止咳,促進脾胃運化,減少痰濕積聚。半夏降逆止吐,燥濕化痰,能更有效地化解痰濁。
2. 通經活絡,疏通氣血: 中風偏癱的根本原因在於經絡阻塞,氣血運行不暢。因此,方劑中加入了多種具有通經活絡功效的藥物。羌活、秦艽發散風寒,舒筋活絡,疏通經絡。紅藥(應為烏藥)行氣止痛,疏肝解鬱,促進氣血運行。肉桂溫陽散寒,引火歸元,溫通經脈。防風、白芷散風止痛,也具有通絡的作用。天南星祛風散寒,化痰止咳,也間接有助於疏通經絡。
3. 調和藥性: 甘草調和諸藥,使諸藥功效協調,避免藥物間的相互抵觸,更利於藥效的發揮。
治療原理:
起右湯的治療原理是基於扶正祛邪的整體觀念。通過補益氣血,增強人體正氣,同時化痰祛濕、通經活絡,清除病邪,從而達到治療中風偏癱的目的。 方中補益藥物為治療奠定基礎,通經活絡藥物則針對病竈,協同作用,最終使氣血通暢,痰濁消除,肢體功能逐漸恢復,言語謇澀得到改善。
《仁術便覽》中張浩的記載佐證了以上分析: 其將起右湯的組成描述為“四君子湯加二陳湯加通氣藥”的改良版。四君子湯(人參、白朮、茯苓、甘草)補益氣血;二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草)化痰利濕;而新增的通氣藥物,則與起右湯中羌活、秦艽、烏藥、肉桂、防風、白芷等藥物功效相符,共同達到疏通經絡的目的。 張浩的加減法也說明了起右湯的靈活性和針對性,根據患者具體症狀,調整藥物用量或增減藥物,以達到最佳治療效果。 例如,針對言語障礙,加用菖蒲、桔梗;針對肢體不遂,加用威靈仙、續斷;針對血虛,加用川芎、當歸等等,體現了中醫辨證論治的精髓。
總而言之,起右湯通過精妙的組方,有效地解決了中風偏癱右側肢體,氣虛痰盛,言語謇澀等症狀,其治療原理在於扶正祛邪,補益氣血,化痰祛濕,通經活絡,是中醫治療中風的一劑經典名方。
傳統服藥法
陳皮、半夏、南星、茯苓、甘草、人參、白朮、烏藥、羌活、秦艽、桂皮、酒芩、酒柏、防風、白芷。
肥白人,加熟附子3分;言語難,加菖蒲、桔梗;手足不遂,加威靈仙、續斷;血少,加川芎 、當歸;足腫,加防己;大便燥,常服搜風順氣丸。
上水1盞半,加生薑5片,煎服。
注意事項及副作用
起右湯具有祛痰通絡、開竅醒神的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、小兒以及對中藥過敏者慎用。
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