方劑組成解釋
啓閉湯中加入白朮,主要基於其以下兩點作用:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾經,具有健脾益氣、燥濕利水之功。啓閉湯為治療脾胃氣虛、濕困中焦所致的腹痛、腹瀉等症,白朮能增強脾胃運化功能,促進水濕代謝,有助於緩解腹痛、腹瀉等症狀。
- 和中理氣:白朮可和中理氣,促進脾胃氣機正常運行,解除脾胃氣機阻滯,有助於改善腹痛等症。
因此,啓閉湯中加入白朮,不僅能健脾益氣,促進水濕代謝,還可和中理氣,協同其他藥物共同發揮治療作用,達到治癒疾病的目的。
啟閉湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 茯苓性平和,味甘淡,入脾、肺經,具利水滲濕之功。啟閉湯多用於治療水濕停滯、脾虛濕困之證,茯苓可助於排除體內濕氣,利水消腫,使水濕得以通暢排出,達到啟閉通利的效果。
- 健脾益氣: 茯苓亦有健脾益氣之效。脾為後天之本,主運化水濕,脾虛則易導致水濕停滯。茯苓能補益脾氣,增強脾胃運化功能,促進水濕代謝,從根本上改善水濕停滯,使氣機通暢,達到啟閉通利之目的。
啓閉湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解肝氣鬱結,疏肝理氣:白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。肝主疏泄,若肝氣鬱結,則會導致氣機不暢,影響脾胃功能。白芍能緩解肝氣鬱結,疏肝理氣,使氣機通暢,促進脾胃運化。
- 調節氣血,緩解疼痛:白芍具有養血柔肝的作用,可改善氣血運行,緩解疼痛。啓閉湯常用於治療氣滯血瘀所致的胸脅疼痛、腹痛、月經不調等病症,白芍可配合其他藥物,共同起到緩解疼痛的作用。
啓閉湯中加入柴胡,主要考量其疏肝解鬱、升陽解表之功效。
柴胡味苦辛,性微寒,歸肝、膽經,具有疏肝解鬱、升陽解表之功效。方中以柴胡為主藥,一方面可疏肝解鬱,調和氣機,解除肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、腹脹等症狀;另一方面,柴胡可升陽解表,助氣機上升,解除表寒所致的發熱、惡寒、無汗等症狀。因此,柴胡的加入,既能疏肝解鬱,又能升陽解表,符合啓閉湯的整體方義,達致宣通氣機,解除閉塞之目的。
啓閉湯中包含豬苓,主要因為其具有利水滲濕、健脾化濕的功效。
豬苓性味甘平,入脾、膀胱經,具有利水滲濕的作用,能有效排除體內多餘水分,改善水腫、小便不利等症狀。同時,豬苓還能健脾化濕,促進脾胃運化水濕,改善脾虛濕困、食少納呆等症狀。
啓閉湯主要用於治療濕阻中焦、脾虛水停導致的腹脹、腹痛、食少、泄瀉等症狀,而豬苓的利水滲濕、健脾化濕功效,正好能針對這些病症,幫助患者恢復健康。
啓閉湯中包含厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 厚朴行氣開鬱: 厚朴性溫,味辛、苦,入肺、脾、胃經,具有行氣散結、燥濕化痰的功效。啓閉湯旨在治療痰氣壅滯、胸悶氣喘等症狀,厚朴可行氣化痰,開胸散結,幫助氣機暢通,使痰濁得以排出,恢復呼吸通暢。
- 厚朴降逆止嘔: 厚朴可降逆止嘔,對於脾胃氣逆、嘔吐反胃等症狀有良好的緩解作用。啓閉湯中常配合其他降逆止嘔藥物,厚朴的加入有助於協同作用,更有效地緩解嘔吐症狀。
啓閉湯中加入澤瀉,主要有以下兩個原因:
- 利水滲濕: 澤瀉味甘淡性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕之功效,可將體內過多的水分排出,減輕水腫,並有助於改善濕邪阻滯所致的各種症狀,如小便不利、脘腹脹滿等。啓閉湯常用於治療水腫、小便不利等症,澤瀉的利水作用可幫助藥物更好地發揮療效。
- 清熱瀉火: 澤瀉兼具清熱瀉火之效,可清泄膀胱濕熱,對於因濕熱下注所致的尿道灼痛、尿頻、尿急等症狀具有一定療效。啓閉湯中往往搭配其他清熱解毒藥物,澤瀉可助其共同發揮清熱瀉火的作用,使治療效果更為顯著。
啟閉湯中包含半夏,主要源於其止嘔降逆、化痰止咳的功效。
半夏性味辛溫,入脾、胃經,具有燥濕化痰的作用,能有效緩解因痰濕阻滯所引起的嘔吐、反胃等症狀。同時,其 降逆止嘔 的功效能幫助氣機升降順暢,改善因氣逆所致的咳嗽、哮喘等病症。
因此,在啟閉湯中加入半夏,可有效治療因痰濕阻滯、氣逆所導致的各種病症,達到啓閉氣機、通暢經絡的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
《啓閉湯》傳統功效主治分析
此方主治「胃氣壅滯,痰涎流溢四肢」所致「身重、汗不出、痰多嘔吐」之證,屬中醫「痰濕困脾,肝胃氣鬱」範疇。其機理推論如下:
- 胃氣壅滯:胃主受納降濁,氣機失暢則濁陰不降,痰濕內停,上逆則吐痰不止。
- 痰溢四肢:「脾主四肢」,脾虛濕聚成痰,流注肢節,阻滯經絡,故身重如裹。
- 汗閉身重:肺主皮毛,痰濕內蘊,肺氣宣降失司,腠理閉塞,故汗不出而悶脹。
組方邏輯與治療原理
全方以「疏肝健脾、化痰滲濕」為核心,分三層次調理:
1. 健脾化濕以治本
- 白朮(3錢)、茯苓(5錢):為君藥,白朮燥濕健脾,茯苓淡滲利濕,二者協力復脾運化之職,斷痰濕之源。
- 澤瀉(1錢)、豬苓(1錢):輔助茯苓引濕下行,從小便而解,符合「治濕不利小便,非其治也」之則。
2. 疏肝和胃以解鬱
- 柴胡(5分)、白芍(3錢):柴胡輕用宣暢肝氣,防木鬱剋土;白芍柔肝緩急,助柴胡疏泄而不傷陰,解決「肝氣犯胃」之潛在病機。
- 厚朴(1錢)、半夏(1錢):厚朴降氣除滿,半夏化痰止嘔,二者開痞散結,直接疏通胃氣壅滯。
3. 標本兼顧,升降並調
- 方中健脾藥(白朮、茯苓)與利濕藥(澤瀉、豬苓)相配,補瀉兼施;柴胡升散與厚朴、半夏降逆並用,調暢氣機升降。此結構符合「脾宜升則健,胃宜降則和」之生理特質。
推論可能功效延伸
痰濕得化後,不僅「痰消身輕」,因脾胃運化恢復,可能間接改善以下兼症:
- 水濕代謝失常之浮腫。
- 肝胃不和之脘悶脅脹。
- 肺氣不宣之喘滿(痰濕上犯者)。
此方體現「治病求本」思想,透過調節肝、脾、胃功能互動,解決痰濕生成與氣滯之關鍵環節,故能「連服見效」。
傳統服藥法
白朮3錢,茯苓5錢,白芍3錢,柴胡5分,豬苓1錢,厚朴1錢,澤瀉1錢,半夏1錢。
宣肝氣之鬱,補胃氣之虛,開胃土之塞。
水煎服。連服4劑而痰消,再服4劑而身輕矣。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
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啓閉湯, 出處:《辨證錄》卷九。 組成:白朮3錢,茯苓5錢,白芍3錢,柴胡5分,豬苓1錢,厚朴1錢,澤瀉1錢,半夏1錢。 主治:宣肝氣之鬱,補胃氣之虛,開胃土之塞。主治:胃氣壅滯,有痰涎流溢於四肢,汗不出而身重,吐痰靡已。
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