升降敗毒丸

升降敗毒丸為清代醫家針對瘟疫熱毒所創之方，其功效主治及組成分析如下：

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一、傳統古代功效主治解析

此方主攻「瘟毒挾火邪上壅下結」之證，適用範圍廣泛，涵蓋三焦熱毒病機：

• 上焦熱熾：口瘡、牙痛、咽喉腫痛（火毒上攻）；眼瞼赤爛、翳障（肝肺熱壅於目）。
• 中下焦濕熱瘀結：腹滿脹痛（氣滯熱鬱）、淋濁帶下（濕熱下注）、二便不通（熱結腑實）。
• 外發性毒邪：瘟疫斑疹（疫毒外透）、時毒發頤（熱毒聚於頜面）、花柳毒（穢濁之毒）。
• 伏邪內擾：小兒胎毒（先天熱毒蘊積）。

其核心病機為「熱毒壅滯三焦，氣血升降失常」，故以「清降火毒、透邪通滯」為治法。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

• 君藥｜野大黃（8兩）
  大黃苦寒沉降，瀉火解毒、通腑逐瘀，為「降毒」主力。重用之，既泄陽明腑實（通便），又清血分熱毒（涼血消斑），更導火邪下行。

• 臣藥｜薑黃（4兩）
  辛散苦泄，善行氣活血。一則助大黃破滯（協調氣血），二則借其升散之性「透毒外達」，與蟬退、僵蠶共成「升散毒邪」之力，制衡大黃純降之性，構成「升降相因」格局。

• 佐使藥｜蟬退、僵蠶（各4兩）
  二藥皆輕清宣透，具「升浮解毒」之效。蟬退疏風熱、透疹止癢（針對斑疹皮膚症）；僵蠶化痰散結、熄風定驚（緩解熱毒動風之兆）。二者協同薑黃，引藥性上行外透，使邪有出路。

2. 組方特點

• 升降並舉：
  「大黃降火，薑黃蟬蠶升散」，一降一升，既可疏泄三焦鬱火，又避免單用寒涼致邪氣冰伏。此設計呼應方名「升降」之意。

• 毒邪分消：
  上透（蟬僵散表邪）、中疏（薑黃行氣）、下泄（大黃通腑），使熱毒從汗、便雙解，契合「敗毒」目標。

3. 治療原理推論

全方通過：

1. 通腑瀉熱：大黃直折火勢，釜底抽薪。
2. 透表解毒：輕揚之品疏風透邪，防內陷。
3. 氣血雙調：薑黃行氣活血，助毒邪消散。
4. 標本兼顧：既清已成之熱，又杜傳變之路（如斑疹內陷、熱極動風）。

針對斑疹、發頤等症，尤重「透散伏火」；對二便不通、淋濁帶下，則側重「通利濕熱」。蜜丸緩制大黃峻猛，元酒（黃酒）送服增強活血行藥之力，冷服以護胃陰，皆為增強療效之細節。

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三、總結

此方體現「給邪出路」的治疫思想，結合通下、透表、行氣三法，以調節氣機升降為樞紐，化解熱毒壅滯之勢，適用於火毒挾濕、氣血鬱閉之實熱證。組方簡峻，輕重有度，為古代治瘟毒之典型範例。

野大黃8兩，薑黃4兩，蟬退4兩，僵蠶4兩。
清瘟毒，祛邪熱。
上為極細末，煉蜜為丸，2錢重。
每服1丸，元酒2鐘，調蜜1匙，冷服。病重者，三小時後如法續服。
忌發火物。孕婦忌服。

本方苦寒，脾胃虛寒者慎用。