升降散

升降散傳統古代功效主治分析：
本方出自《傷寒溫疫條辨》，主治溫熱、瘟疫等邪熱壅滯、氣機逆亂之證，其核心病機為「熱毒夾穢濁，升降失司」。具體表現可分三層：

1. 表裡熱熾：邪熱充斥內外，見頭面腫赤（大頭瘟）、丹毒發斑，甚則神昏谵語，反映熱毒攻沖上焦、內擾心神。
2. 氣機痞塞：濁陰不降則嘔吐腹痛、胸膈滿悶；清陽不升則頭脹昏聵，屬中焦升降樞機窒礙。
3. 穢濁蘊結：疙疸瘟、哈蟆瘟等局部腫毒，乃熱毒夾痰瘀膠結之象，與「絞腸痧」吐瀉不出同屬穢濁阻滯氣血。

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組成邏輯與治療原理：
全方以「升降氣機」為綱，兼顧「透泄熱毒」，構成動態調節系統：

1. 白僵蠶（酒炒）：

   • 性味鹹辛平，酒炒後增其上行透邪之力。
   • 取「質輕升散」之性，宣透頭面咽喉鬱熱（對應大頭瘟、咽喉腫痛），兼化痰散結以消疙疸腫毒。

2. 全蟬蛻（去土）：

   • 甘寒質輕，能升能降。
   • 外開皮毛透疹（如麻疹案），內熄風定驚（治谵語狂亂），尤善清疏上焦風熱，協僵蠶成「輕靈透達」之對藥。

3. 川大黃（生用）：

   • 苦寒沉降，為方中降濁樞紐。
   • 生用取其峻下熱結，導火毒從腸腑出（治發斑出血、絞腸痧），且與薑黃一降一調，復中焦升降。

4. 廣薑黃（非片薑黃）：

   • 辛溫行氣破滯，專入中焦。
   • 其性橫散，能「斬關奪隘」開鬱通閉（解胸膈滿悶、腹痛），與大黃形成「縱橫降泄」之勢，調暢三焦氣機。

配伍精髓：

• 升降相因：僵蠶、蟬蛻升清透邪，大黃、薑黃降濁泄熱，構成「欲降先升，欲升先降」的圓運動藥勢。
• 氣血並調：薑黃行氣活血，大黃涼血化瘀，針對熱毒夾瘀之發斑、丹毒，體現「透熱轉氣」思維。
• 輕重有度：重用大黃（4錢）瀉熱為君，佐以微量薑黃（3分）防苦寒冰伏氣機，深合「以瀉為通」之旨。

現代應用啟示：
如麻疹案中，醫師以升降散為底方，去大黃之峻（小兒體弱），加蘆根清肺透疹、鈎藤熄風，改為代茶頻飲以順應小兒服藥特性，展現古方「病機相合，靈活化裁」的運用邏輯。

白僵蠶(酒炒)2錢，全蟬蛻(去土)1錢，川大黃(生)4錢，廣薑黃(去皮，不用片薑黃)3分。
上為細末，合研勻。病輕者分四次服，
每服重1錢8分2釐5毫，用冷黃酒1杯，蜂蜜5錢，調勻冷服，中病即止。病重者與3次服，每服重2錢4分3釐3毫，黃酒1杯半，蜜7錢5分，調勻冷服。最重者分2次服，每服重3錢6分5釐，黃酒2杯，蜜1兩，
服藥後半日不可喝茶、抽煙、進飲食。若不能忌，即不效。
麻疹：孫某某，男，2歲。於1975年3月診治。患兒發熱已4-5天，咳嗽氣嗆，兩目流淚，大便略稀，指紋紫而至氣關。兩手脈象弦滑而數，舌苔厚，舌質紅。夜寐不安，心煩啼哭。此乃風濕蘊熱，又與積滯互阻不化，乃營衛合邪，勢將發疹。治宜疏衛涼營，清透升降兩解之法，選用升降散加減：蟬衣3克、蘆根20克、鈎藤6克、僵蠶3克、片薑黃3克。水煎，代茶頻飲。並囑其不吃葷腥之味。俾藥後熱解疹透為安。

• 孕婦慎用。
• 脾胃虛弱者慎用。
• 長期服用應在醫師指導下使用。