加味升降散

加味升降散

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熱性指數

9

寒性指數

18

熱/寒比例

偏寒 (0.50)

複方歸經比例

胃經 17%
肺經 17%
肝經 16%
心經 13%
脾經 12%
大腸經 8%
心包經 4%
小腸經 4%
三焦經 4%
胃經
肺經
肝經
心經
脾經
大腸經
心包經
小腸經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加味升降散方中加入白僵蠶,主要基於其 祛風止痙 之效。白僵蠶為蠶蛾幼蟲感染白僵菌後的乾燥蟲體,其性寒、味辛,入肝、脾經,具有 清熱解毒、祛風止痙、化痰散結 的功效。

該方用白僵蠶,一方面可以 疏散風熱、清熱解毒,緩解風熱上擾所致的頭痛、眩暈、口渴、咽痛等症狀;另一方面,白僵蠶可 平肝熄風、止痙,有助於治療因風邪入絡、肝風內動引起的抽搐、痙攣等症狀。

加味升降散中包含蟬蛻,主要因其具有疏風散熱、透疹止癢之功效。

蟬蛻為蟬蛻去翅足的乾燥外殼,性涼味甘,入肺、肝經。其能疏散風熱,使鬱熱之邪從肌膚宣洩而出,達到透疹止癢的效果。此外,蟬蛻還有利咽開音、解毒消腫之功效,與方中其他藥物如薄荷、荊芥等配合,可更有效地治療風熱感冒、麻疹、風疹等症。

加味升降散中加入薑黃,主要基於其以下兩個原因:

  1. 行氣止痛:薑黃味辛、苦,性溫,入脾、肝經,具有行氣解鬱、活血止痛之效。升降散本身用於治療氣機升降失調導致的胸悶氣短、腹痛脹滿等症狀,而薑黃的加入可以增強其行氣止痛之效,使藥效更顯著。
  2. 消腫散結:薑黃還有消腫散結之功,可以幫助清除瘀血,促進組織修復。升降散中常會加入一些消腫散結的藥物,如枳殼、厚朴等,薑黃的加入可以協同這些藥物,共同發揮消腫散結之效,進一步改善病症。

加味升降散中添加川貝母,主要基於其潤肺止咳、清熱化痰的功效。

川貝母性寒,入肺經,能清熱化痰,潤肺止咳,對於熱痰壅肺所致的咳嗽、氣喘等症狀,有很好的緩解作用。

加味升降散本身以辛溫解表為主,加入川貝母可緩解燥熱之氣,避免辛溫之性過於燥烈,同時更能清熱化痰,使表解之效更為顯著,達到標本兼治的目的。

加味升降散中加入厚朴,主要有以下兩點原因:

  1. 行氣降逆:厚朴味辛性溫,入肺、脾、胃經,具有行氣降逆、消痰止咳的功效。方中加入厚朴,可助於疏通氣機,降逆止嘔,改善氣逆上衝、胸悶氣喘等症狀。
  2. 燥濕化痰:厚朴性燥,能燥濕化痰,且其行氣降逆之效,有助於痰液的排出。方中加入厚朴,可有效化解痰濕,減輕痰多咳嗽、胸悶不舒等症狀,進一步促進肺氣升降,恢復肺的功能。

加味升降散中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰潤肺,清熱生津:麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清熱生津、養胃生津的功效。方中加入麥門冬,可緩解燥熱傷津所致的咳嗽、咽乾、口渴等症狀,並滋養肺陰,提高肺臟的抵抗力。
  2. 配合其他藥物,增強療效:加味升降散的組成中,包含一些燥熱的藥物,如柴胡、黃芩等,麥門冬的加入可以中和藥性,防止燥熱傷陰。同時,麥門冬與其他藥物協同作用,可以更好地達到清熱解毒、止咳化痰的效果。

加味升降散中加入大黃,主要有以下兩點原因:

  1. 瀉熱通便,消積導滯: 大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便、消積導滯的功效。加味升降散以升降氣機,調和脾胃為主要功效,若患者兼有熱結便祕、積食不消等症狀,則可通過大黃的瀉熱通便、消積導滯作用,輔助升降氣機,達到更好的治療效果。
  2. 引藥下行,助氣下降: 加味升降散中以升降氣機為主要功效,大黃的苦寒之性,可引藥下行,助氣下降,使升降氣機更趨平衡,促進胃腸氣機正常運行。

中藥方證辨證推理


主治功效


加味升降散方劑分析

傳統古代功效主治

加味升降散主要針對「時行瘟疫」之熱毒熾盛證,其臨床特徵包括:

  • 熱象明顯:周身大熱、口渴飲冷、神昏目赤。
  • 熱鬱陽明:大便秘結、小便短赤,反映陽明腑實熱結。
  • 表裏交爭:時忽惡寒,顯示熱毒內鬱,陽氣不得外達,偶有衛陽被遏之象。
  • 津傷熱熾:舌苔白厚乾枯,提示熱毒傷津,氣分熱盛。
  • 疫毒內擾:神昏為熱擾心神,目赤為肝火上炎。

此方主治重點在於清泄熱毒、升降氣機、通腑瀉濁,適用於瘟疫熱毒壅盛、表裏俱實之證。


組成邏輯與治療原理

1. 升降氣機以解鬱熱

  • 白僵蠶(酒炒):味辛咸,性平,能升清散火,透解鬱熱,兼有祛風化痰之效。
  • 蟬退(全蟬退):甘寒,輕清透表,宣肺散熱,助僵蠶疏泄鬱熱於上焦。
  • 薑黃(去皮):辛溫,行氣活血,與大黃配伍能降濁通腑,調理中焦氣機升降。

此三藥組合(僵蠶、蟬退、薑黃)源自古典升降散框架,僵蠶、蟬退主升以透熱,薑黃、大黃主降以瀉火,形成「升降相因」之勢,使熱毒得以疏泄。

2. 通腑瀉熱以去邪

  • 生大黃:苦寒瀉下,蕩滌陽明腑實,直接清除腸道熱結,使疫毒從大便而出。
    • 體虛者減量或酒炒,緩和瀉下之性,兼顧正氣。

3. 輔佐藥物增強功效

  • 川貝母:苦甘微寒,清熱化痰,兼潤肺燥,防熱毒煉液為痰。
  • 川厚朴:苦辛溫,行氣寬中,助大黃通降胃腸,解除氣滯腹滿。
  • 麥冬:甘微寒,養陰潤燥,針對熱毒傷津,護陰以存正氣。

4. 服法強化藥效

  • 紹酒、白蜜和服
    • 酒性辛散,助藥力通行經絡,增強透表解鬱之效。
    • 白蜜甘緩,既能潤腸緩瀉(佐大黃),又可調和藥性,防苦寒傷胃。
  • 冷服:順應「熱因寒用」原則,避免熱藥格拒,增強清熱效果。

治療原理總論

加味升降散通過**「升清降濁」**的雙向調節:

  1. 升散:僵蠶、蟬退疏解上焦鬱熱,使熱邪外透。
  2. 降泄:大黃、薑黃通腑瀉火,厚朴行氣助降,使熱毒從下而出。
  3. 顧護陰液:麥冬、白蜜防燥傷陰,川貝兼化痰熱,體現「瀉中寓潤」之巧。

全方針對瘟疫熱毒鬱閉表裏、氣機壅滯之病機,以通降為主、升散為輔,佐以養陰行氣,共奏清熱解毒、通腑透邪之效。

傳統服藥法


白僵蠶2錢(酒炒), 全蟬退10個, 薑黃5分(去皮), 川貝2錢, 川厚朴錢半, 麥冬3錢, 生大黃4錢。
如體虛,用大黃2錢,或用酒另炒。
上為散。
用紹酒、白蜜共1酒杯和勻,兌,人冷服。
胎婦勿忌,小兒減半。

注意事項及副作用


加味升降散具有一定的副作用,如大黃具有瀉下的作用,如果服用過量,可能會導致腹瀉、腹痛等症狀。因此,在服用加味升降散時,一定要遵醫囑,不要自行加減藥量。

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加味升降散, 出處:《溫疫條辨摘要》。 組成:白僵蠶2錢(酒炒),全蟬退10個,薑黃5分(去皮),川貝2錢,川厚朴錢半,麥冬3錢,生大黃4錢。 主治:時行瘟疫,周身大熱,時忽惡寒,口渴飲冷,舌苔白厚乾枯,神昏目赤,大便秘結,小便短赤。

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