祛毒湯

中藥方劑「祛毒湯」分析

一、傳統古代功效主治

此方載於古代醫籍，主治「一切無名腫毒，疼痛初起」，即泛指皮膚或肌肉間的急性化膿性感染，如癰、疽、疔瘡等初起階段，局部紅腫熱痛尚未潰破者。其作用以清熱解毒、消腫散結為主，配合酒行藥勢，加速藥效發揮，促使邪毒從內而解或從下而泄。

二、組成與治療邏輯分析

（一）藥物組成與配伍意義

1. 貝母（1錢）

   • 傳統功效：清熱化痰、散結消腫。
   • 方中作用：針對「腫毒」之痰熱互結，貝母（以浙貝母為佳）能清泄熱毒，化痰散結，抑制局部腫脹。

2. 穿山甲（土炒成珠，1錢）

   • 傳統功效：活血消癥、通經下乳、消腫排膿。
   • 方中作用：土炒後減其峻性，專攻「腫毒」之瘀滯，藉其走竄之性通絡散結，促進腫塊消散。

3. 殭蠶（1錢）

   • 傳統功效：祛風定驚、化痰散結。
   • 方中作用：協同貝母化痰，兼能熄風止痙（適用於腫毒伴隨熱極動風之兆），並增強穿山甲透散之力。

4. 大黃（半生半熟，3錢）

   • 傳統功效：生者瀉下攻積，熟者緩瀉兼活血。
   • 方中作用：
     • 生大黃：瀉熱通便，引火毒從腸道而出。
     • 熟大黃：減緩瀉下之峻，兼活血化瘀，助穿山甲散結。
     • 半生半熟之製，既清解熱毒，又避免過度傷正。

（二）輔助用藥與服法

• 酒（生酒1盞）：
  酒性辛熱，能行藥勢、通血脈，助諸藥快速達病所，增強散結消腫之效。
• 空心熱服：
  空腹時吸收藥力更速，熱服助發散，符合「火鬱發之」的治療原則。
• 以利為度：
  提示本方含瀉下成分（大黃），需觀察大便通利與否作為療效指標，避免過瀉傷正。

三、方劑治療原理推論

此方組合體現「清熱解毒、活血散結、通腑泄濁」三法並用：

1. 攻逐有形之邪：
   大黃通腑，穿山甲透絡，使熱毒瘀血從二便或局部消散。
2. 化解無形之結：
   貝母、殭蠶化痰散結，針對腫毒背後的痰熱膠結病機。
3. 酒引藥達病所：
   借酒之辛散，加速藥力透達皮肉腠理，適宜初起腫毒未潰者。

總結：「祛毒湯」以通瀉、透散為主，適用於體質壯實、熱毒壅盛之實證腫瘍初起。方中穿山甲與大黃配伍，一透一瀉，為古代外科「速攻邪毒」思路的體現。

貝母1錢，穿山甲（土炒成珠）1錢，僵蠶1錢，大黃3錢（半生半熟）。
上銼作劑。
水煎，入好生酒1盞攪勻，空心熱服。滓再煎服。以利為度。

本方具有瀉下通便的功效，因此脾胃虛弱、大便溏泄者慎用。