方劑組成解釋
腸癰煎中加入穿山甲，主要基於其以下兩點作用：
- 消腫排膿：穿山甲性味辛、涼，入肝、胃經，具有活血化瘀、消腫排膿之效。腸癰為腸道感染化膿所致，穿山甲可促進膿液排出，加速病竈消退。
- 通絡止痛：穿山甲能通經絡、活血止痛，對於腸癰所致的腹痛、脹痛等症狀具有緩解作用，有助於整體病症的改善。
總而言之，穿山甲在腸癰煎中扮演著消腫排膿、通絡止痛的重要角色，有助於治療腸癰病症。
腸癰煎方劑中包含白芷，主要基於其以下兩點功效：
- 疏散風寒，通竅止痛：白芷性溫，味辛，入肺、胃經，具疏散風寒、通竅止痛之效。腸癰常伴有寒邪阻滯、氣血不通，白芷能疏散寒邪，通暢氣血，緩解疼痛。
- 引藥入腸，消腫止痛：白芷具引藥入腸之功效，能引導其他藥物直達病竈，加強藥效。同時，白芷亦可消腫止痛，配合其他藥物，共同治療腸癰。
腸癰煎中加入川貝母，主要出於以下兩點原因：
- 清熱解毒，化痰散結： 川貝母性寒，味甘苦，入肺、心經，具有清熱解毒、化痰散結之功。腸癰多因熱毒壅滯腸道所致，而川貝母能清熱解毒，化解腸道熱毒，並能化痰散結，使腫脹消退，緩解疼痛。
- 宣肺利咽，通利腸道： 川貝母具有宣肺利咽之效，能利肺氣，通暢呼吸道，並能促進腸道蠕動，有利於排泄毒素，緩解腸癰帶來的腹痛、腹脹等症狀。
因此，腸癰煎中加入川貝母，能夠有效地緩解腸癰的熱毒壅滯、腫脹疼痛等症狀，起到清熱解毒、化痰散結、宣肺利咽、通利腸道的作用。
腸癰煎中加入白僵蠶，主要基於其清熱解毒、化瘀消腫的功效。
白僵蠶性寒，味辛，入肝經，具有清熱解毒的特性，可治療熱毒壅盛所致的各種炎症，如腸癰、腫瘍等。同時，白僵蠶還具有化瘀消腫的作用，可有效消散局部瘀血腫脹，促進傷口癒合。
因此，腸癰煎中加入白僵蠶，可有效清除腸道熱毒，消散腫脹，促進傷口癒合，達到治療腸癰的目的。
腸癰煎中包含大黃，其原因如下：
- 清熱解毒： 大黃性寒，味苦，具有清熱解毒、瀉火通便的功效，可有效清除腸癰積聚的熱毒，促進膿液排出。
- 瀉下通便： 腸癰常伴有便祕，大黃能促進腸道蠕動，瀉下通便，有助於排出積聚在腸道的毒素，緩解便祕，配合其他藥物共同治療腸癰。
總之，大黃在腸癰煎中起到清熱解毒、瀉下通便的作用，幫助消散腸癰，促進康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
腸癰煎方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方專治「腸癰毒」，即現代所稱的闌尾炎或腹腔膿瘍等急性感染病症。古籍描述其主症為「腹痛如錐剜，至死不敢著手」，意指腹部劇痛如刀刺，觸碰痛極，甚至拒按。此屬熱毒壅塞腸道、氣血瘀滯成癰的實熱證。服後使膿血從小便排出，乃因古代觀察到利尿或瀉下後症狀緩解，推斷邪毒從下竅而解。
二、組成邏輯與治療原理
（一）藥物配伍分析
川山甲（炒）
- 性味咸寒，專入血分，穿透力強，古代用於「破瘀排膿」。其炒用可減其峻烈之性，針對腸癰膿成階段，助潰瘍透毒外出。
白芷
- 辛溫芳香，能散風濕、排膿止痛。此方取其「引藥入陽明經」（腸道屬陽明範疇），並协同川山甲加強消腫排膿之效。
貝母（應為浙貝母）
- 苦寒清熱散結，古代用於「消癰腫」。此處用於化解腸道熱毒痰瘀互結，尤適於癰瘍未潰時。
僵蠶
- 咸辛平，既能祛風化痰，又可「軟堅散結」。方中取其通絡解痙之功，緩解腸癰所致之痙攣劇痛。
大黃
- 苦寒瀉下，直折熱毒。此方用量僅2錢（約6克），非單純攻下，而是「瀉熱逐瘀」，使腸道瘀熱從大便出，輔助整體排毒。
（二）組方邏輯
- 攻逐並行：以川山甲、大黃為君，一者破瘀透膿，一者瀉熱通腑，標本兼治。
- 調氣散結：貝母、僵蠶化痰通絡，針對「癰乃痰瘀互結」的病機，防止熱毒凝滯。
- 引經佐使：白芷引藥力至病所，兼顧止痛，使全方集中作用於腸道。
（三）治療原理
此方針對「熱毒瘀滯腸道」之證，通過三途徑發揮作用：
- 直接排膿：川山甲穿透膿壁，配合白芷促膿液消散。
- 通腑泄熱：大黃瀉下降低腸道壓力，減少毒素吸收。
- 利尿祛毒：古人認為「膿血從小便出」可能與部分藥物（如貝母）的利尿作用相關，或為瀉下後炎症減輕之效應。
三、總結
此方體現「急證用峻藥」思路，集中攻逐腸癰熱毒，以破瘀、排膿、瀉下為核心，符合古代對腸癰「膿成當瀉」的治療原則。然其藥性偏峻，需嚴格對證於實熱瘀滯期（如現代醫學之化膿性闌尾炎未穿孔階段），非虛證或晚期壞疽性病變所宜。
傳統服藥法
川山甲（炒）2錢，白芷2錢，貝母2錢，僵蠶2錢，大黃2錢。
水煎，空心服。打下膿血自小便中出即愈。
注意事項及副作用
本方具有較強的瀉下作用，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀，因此應依照患者的具體情況，適當調整用量。
相關疾病
相同名稱方劑
腸癰煎， 出處：《仙拈集》卷四。 組成：川山甲（炒）2錢，白芷2錢，貝母2錢，僵蠶2錢，大黃2錢。 主治：腸癰毒，腹痛如錐剜，至死不敢著手。
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