方劑組成解釋
「祕傳敗毒散」中使用穿山甲，主要源於其在中醫理論中的兩大作用：
1. 解毒散結：穿山甲性味微寒、氣味腥，入肝、胃經，具有通經活絡、消腫排膿之效。古籍記載其能「治癰疽發背，無頭瘡瘍，乳癰，瘰癧，惡瘡，疥癬」，可理解為其能將體內毒素排出，有助於消散局部腫塊、化解膿毒。
2. 行血通絡：穿山甲能活血化瘀，疏通經絡，改善血液循環，有助於改善因毒素淤積導致的疼痛、腫脹等症狀。
因此，穿山甲在「祕傳敗毒散」中扮演著解毒散結、行血通絡的重要角色，有助於治療因毒素積聚導致的各種病症。
祕傳敗毒散中包含白芷，主要有以下兩個原因：
- 解毒消腫: 白芷味辛、性溫，入肺、胃經，具有解毒消腫、止痛止癢的功效。對於外感風寒、熱毒引起的發熱、頭痛、鼻塞、咽痛、皮膚紅腫等症狀，白芷能起到很好的緩解作用。
- 通鼻竅: 白芷性溫，能通鼻竅，對於鼻塞、流涕、鼻淵等鼻部疾病有較好的療效。祕傳敗毒散中加入白芷，能增強其通鼻竅、解毒散寒的作用，提高治療效果。
祕傳敗毒散中加入大黃，主要是為了其 瀉熱解毒 的功效。
大黃味苦寒，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱、通便、清熱解毒、涼血止血的功效。 在敗毒散中，大黃可與其他藥材協同作用， 清熱解毒、瀉火通便，幫助機體排出毒素，達到治療疾病的效果。
此外，大黃還有 活血化瘀 的作用，可改善血液循環，促進傷口癒合，進一步提升敗毒散的療效。
「祕傳敗毒散」方中包含龜板，主要有以下兩點原因：
- 清熱解毒，滋陰降火： 龜板性寒，味甘鹹，入肝、腎經，具有清熱解毒、滋陰降火之效。對於因熱毒熾盛、陰虛火旺所致的各種瘡瘍腫毒、熱病發熱、口舌生瘡等症狀，能起到清熱解毒、滋陰降火的功效，有助於緩解病情。
- 固本培元，滋養筋骨： 龜板富含膠質蛋白，能滋養筋骨，對於因氣血虧虛、筋骨失養導致的腰膝痠軟、骨質疏鬆等症狀，能起到固本培元、滋養筋骨的作用，提高患者的抵抗力。
因此，「祕傳敗毒散」方中包含龜板，是為了更好地發揮清熱解毒、滋陰降火、固本培元的功效，全面治療患者的疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
秘傳敗毒散主治功效分析
根據古文內容，秘傳敗毒散見於《松崖醫徑》中，作者程玠列舉了兩種不同的藥物組成，但皆以「秘傳敗毒散」命名，顯示該方劑可能存在不同版本或加減應用。本文將基於古文提供的兩種組成，分析其主治功效和治療原理。
主治功效
古文指出秘傳敗毒散主治：發背，癰疽，疔腫，瘰疬，便毒。 這些病症均屬於中醫外科範疇，主要表現為皮膚或皮下組織的紅、腫、熱、痛，甚至化膿潰爛。
治療原理
分析兩種組成，皆以活血化瘀、清熱解毒、消腫散結為主要治療原則。
組成一：
- 當歸尾、穿山甲： 活血化瘀，通經活絡，有助於消散瘀血腫塊。
- 金銀花、皂角刺： 清熱解毒，消癰散結。金銀花尤擅清解熱毒，皂角刺則善於托毒外出。
- 陳皮： 行氣化滯，協助消腫。
- 防風、白芷： 祛風散邪，疏散局部鬱結。
- 貝母： 化痰散結，尤其適用於瘰疬（淋巴結腫大）等病症。
- 乳香、沒藥： 活血止痛，消腫生肌，加速創口癒合。
- 甘草： 調和諸藥，並具清熱解毒之效。
此方以水酒煎服，並於去滓後加入乳香、沒藥，且強調「得微汗良」，顯示其兼有透邪外出之意。
組成二：
- 穿山甲： 活血通經，消腫排膿，為君藥。
- 白芷： 祛風解表，消腫止痛，兼有排膿之效。
- 川大黃： 瀉下通便，清熱瀉火，導熱毒從大便而出。
此方組成較為簡潔，更側重於活血破瘀、清熱瀉火。穿山甲用量較大，且以火煆存性或炒制，增強其活血破瘀之力；白芷生用與炒制各半，兼顧解表與消腫；大黃同樣生用與煨制各半，既能瀉下通便，又能清熱涼血。
總結
秘傳敗毒散的兩種組成雖有差異，但均體現了中醫外科「瘍科」的治療原則，即通過活血化瘀、清熱解毒、消腫散結等方法，促進氣血流通，消除腫痛，加速膿腫消散或促使膿液排出，最終達到治癒目的。方中穿山甲、白芷、大黃等藥物的應用，體現了古人對於外科疾病病機的深刻認識和豐富的治療經驗。
以上分析基於古文提供的有限信息，具體臨床應用仍需根據患者的具體病情進行辨證論治。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性，不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
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相同名稱方劑
秘傳敗毒散， 出處：《松崖醫徑》卷下。 組成：穿山甲（火煅存性，或炒）1兩，白芷5錢（一半生，一半炒），川大黃5錢，（一半生，一半煨），（1方有酒炙敗龜版1兩，）主治：發背，癰疽，疔腫，瘰癧，便毒。 。 主治：發背，癰疽，疔腫，瘰癧，便毒。
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