雙解貴金丸

中藥方劑「雙解貴金丸」主治功效分析

「雙解貴金丸」主要由大黃和白芷兩味藥組成，其功效在歷代醫書中均有所記載，主要針對「背疽諸毒」等外科疾病，且多見於初起、病情堅硬、便秘、脈沉實等情況。

治療原理分析：

1. 清熱解毒，通腑洩熱：

   • 方中大黃性苦寒，具有清熱瀉火、解毒通便之效。《驗方新編》提到「大黃兩半，白芷一兩，共研極細末，水丸綠豆大，每用三四錢」，可見其用量，強調其清熱通便之作用。
   • 《外科心法要訣》中多處提及「熱毒壅盛」、「陽明胃經熱毒」是此方證的病因，大黃能直接清解內蘊之熱毒，並通過通便來排除體內積滯之熱毒，達到「釜底抽薪」的治療效果。
   • 此方針對的病症，如唇疽、牙床腫痛等，皆與脾胃積熱、陽明熱毒有關，故需藉由大黃的苦寒之性，以瀉下熱毒為要。

2. 散風止痛，消腫散結：

   • 白芷性辛溫，具有散風燥濕、消腫止痛之功。《驗方新編》中，白芷與大黃配伍使用，既可增強其散風止痛之效，又可輔助大黃清解外邪。
   • 《外科心法要訣》中描述的「木悶堅硬」、「腫硬如鐵」等症狀，均為風邪與熱毒相結，導致氣血瘀滯所致，白芷之辛散可幫助疏通經絡，消散結聚。
   • 許多病證如肋疽、?疽，初起時常伴有腫痛拘急，此時白芷的止痛散結作用，能緩解初期症狀，為後續治療打下基礎。

3. 表裡雙解，標本兼治：

   • 「雙解」二字，點明此方具有表裡雙解之意。大黃清泄里熱，白芷疏散表邪，兩藥合用，可同時解決內外之患。
   • 從古籍來看，「雙解貴金丸」多用於病程初期，當病邪侵入肌膚，又未完全化熱之時，故需表裡兼顧，既清解內熱，又疏散外邪。
   • 《外科備要》中提及的「裡實者，便秘脈實，唇焦燥渴，用雙解貴金丸（地）取汗下」，說明其透過汗下並行，兼顧表裡。

4. 針對特定體質和病機：

   • 古籍中多次強調「脈沉實」、「便秘」者宜用本方，表明此方主要針對體質壯實，熱毒積滯於內的患者。
   • 《外科備要》中提及許多病證，如腹皮癰、肋疽、?疽等，若見「便秘」、「脈實」等症，皆可選用此方，但若體虛者，則需減半或配合其他藥物。

主治病症總結：

綜合各醫書的描述，「雙解貴金丸」主要適用於：

• 背疽諸毒初起： 皮膚腫塊初起，堅硬木悶，伴有明顯的熱象，如紅腫、疼痛等。
• 各種瘡瘍腫痛： 如唇疽、牙床腫痛、腹皮癰、肋疽、?疽、丹毒等，多因熱毒蘊結，伴有便秘、脈實等症狀者。
• 便秘： 因體內熱毒積滯而導致的便秘，此時用本方可瀉熱通便。
• 脈沉實： 患者脈象多見沉實有力，表示病邪在裡，體質較壯。

總而言之，「雙解貴金丸」的治療核心在於清熱解毒、通腑洩熱，兼以散風止痛、消腫散結。其應用需辨證論治，針對體質壯實，熱毒積滯於內，伴有便秘、脈實等症狀者，方能取得較好的療效。

總結：

此方劑針對熱毒壅盛、邪實正盛之證，透過大黃的瀉熱通便，以及白芷的散風止痛，達到標本兼治的效果，其應用需緊扣「初起」、「堅硬木悶」、「便秘」、「脈沉實」等關鍵證候，方能準確把握，發揮其應有的療效。

大黃1斤，白芷10兩。宣通攻利。
上為末，水為丸。
每服3-5錢，五更時用連須蔥大者10余根，黃酒1碗，煮蔥爛，取酒送下。蓋臥出汗，過2-3時，行1-2次見效。老人虛人，每服1錢，用人參加生薑煎湯送下，過1時，再1服，得睡，上半身得汗則已。

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