僵黃丸

中藥方劑「僵黃丸」分析

一、傳統古代功效主治

「僵黃丸」主治「大頭病及喉閉」。

1. 大頭病：古代所指「大頭病」，又名「大頭瘟」，多因風熱時毒上攻頭面，導致頭面紅腫熱痛，甚則潰爛，類似於現代醫學的「顏面丹毒」或「流行性腮腺炎」等感染性疾病。
2. 喉閉：即喉嚨閉塞不通，多因熱毒壅盛、痰火瘀結，導致咽喉腫痛、吞咽困難，嚴重者可窒息，類似於急性扁桃體炎、喉頭水腫等病症。

此方以清熱解毒、瀉火散結為主要方向，針對熱毒上攻頭面與咽喉之急症。

二、組成邏輯與治療原理

組成：白僵蠶一兩，大黃二兩。
製法：研末後以生薑汁為丸，如彈子大，每次一丸以井水研服。

1. 白僵蠶（君藥）

   • 性味歸經：辛、鹹，平；歸肝、肺、胃經。
   • 傳統功效：
     • 祛風解痙：緩解風熱上攻引起的喉痺、痙攣。
     • 化痰散結：針對痰熱壅滯之咽喉腫痛、大頭瘟。
     • 解毒消腫：對熱毒蘊結之頭面紅腫有直接消散作用。
   • 原理：白僵蠶能上行頭面咽喉，既疏散風熱，又可化痰通絡，為治「風熱上壅」要藥。

2. 大黃（臣藥）

   • 性味歸經：苦，寒；歸脾、胃、大腸、肝、心包經。
   • 傳統功效：
     • 瀉火解毒：清泄內在實熱，導火毒從大便而下。
     • 活血祛瘀：改善熱毒壅滯導致的氣血瘀阻。
     • 推陳致新：通過瀉下使上焦熱毒有外泄之路。
   • 原理：大黃苦寒沉降，能引火下行，與白僵蠶一升一降，共奏「上病下治」之效。

三、配伍與方劑邏輯

1. 升降相因：
   • 白僵蠶「升散」以解頭面風熱，大黃「降瀉」以通腑泄熱，兩者協同，使上焦熱毒得散，內在火邪得泄。
2. 解毒協同：
   • 白僵蠶偏重局部解毒散結，大黃偏重全身清熱瀉火，合用以標本兼顧。
3. 佐使配合：
   • 生薑汁：既可緩和大黃寒性，防止過瀉傷胃，又能辛散助白僵蠶宣通藥力。
   • 井水送服：井水性涼，助清熱解毒，加強降火之效。

四、推論主治拓展

此方適用於「熱毒壅盛」之實證，凡頭面腫痛、咽喉腫塞、便秘、舌紅苔黃者，均可考慮。由於大黃用量較重，推測古代用於急症，需快速瀉火以緩解熱毒上攻之危候。

總結：「僵黃丸」以清熱瀉火為主，結合祛風化痰，體現了中醫「上病下取」與「內外分消」的治療思路，針對風熱痰火膠結之頭面咽喉疾患，具有簡潔而犀利的配伍特色。

白僵蠶1兩，大黃2兩。上為末，生薑汁為丸，如彈子大。
每服1丸，井水研下。

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