方劑組成解釋
丁香柿蒂散為一味傳統中醫方劑,主要用於治療胃寒呃逆、嘔吐等症狀。其組成成分包括丁香、柿蒂、生薑、甘草,以及人參。人參在本方中的應用,主要基於其性味甘溫,能大補元氣、益脾肺功能。對於虛寒型胃腸疾病患者而言,人參可強化脾胃運化能力,增進消化吸收,從而減輕因脾胃虛弱導致的呃逆和嘔吐現象。此外,人參還具有調節免疫系統、改善疲勞、增強體質的功效,對長期病弱或術後康復者尤為適用。在丁香柿蒂散中,人參與其他草藥相輔相成,共同發揮溫中止呃、和胃降逆的作用,是該方不可或缺的重要成分。
丁香柿蒂散中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
1. 燥濕化痰: 柿蒂性寒,善於降逆止嘔,但其寒性較重,易於傷脾胃。茯苓性平味甘,能健脾利濕,有助於緩解柿蒂的寒性,避免其過度寒涼傷脾。同時,茯苓也能利水滲濕,有助於化解痰濕,配合丁香等藥物共同達到止嘔化痰的效果。
2. 和中健脾: 柿蒂善於降逆止嘔,但長期服用容易損傷脾胃之氣。茯苓能健脾益氣,補中益氣,有助於維持脾胃功能,防止柿蒂過度耗傷脾胃,使藥效更持久穩固。
丁香柿蒂散中加入橘皮,主要是因為橘皮具有以下兩大功效:
- 理氣止痛:橘皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣消脹、止痛的效果。柿蒂性寒,易傷脾胃,而橘皮的溫性可以緩解柿蒂的寒性,避免其對脾胃造成損害,同時也能協同柿蒂止痛的作用。
- 行氣化痰:橘皮能行氣消積,配合丁香、柿蒂等藥物,可以促進氣血運行,化解痰濁,有助於緩解咳嗽、胸悶等症狀。
因此,橘皮在丁香柿蒂散中起到協調藥性、增強藥效的作用,使藥物功效更加全面。
丁香柿蒂散中加入半夏,主要是針對其止嘔降逆的作用。半夏味辛、微苦,性溫,歸脾、胃經。其具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。
柿蒂性寒,擅長降逆止嘔,但其寒性較重,容易傷脾胃。半夏的溫性可以中和柿蒂的寒性,避免過於寒涼,減輕對脾胃的損傷。同時,半夏還可助柿蒂降逆止嘔,使藥效更顯著。
丁香柿蒂散方中加入高良薑,主要考量其以下兩個原因:
- 溫中散寒,止嘔止瀉:高良薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、止嘔止瀉之效。柿蒂性寒,容易造成脾胃寒涼,而高良薑可以溫中散寒,緩解柿蒂的寒性,避免其損傷脾胃,並能有效止嘔止瀉,提升療效。
- 調和藥性:方中丁香辛溫,柿蒂苦寒,高良薑性溫,可以調和藥性,避免藥性過於偏寒或偏熱,使藥效更加平和,更利於脾胃吸收。
丁香柿蒂散中包含丁香,主要因其具有以下功效:
- 溫胃止嘔: 丁香味辛性溫,入脾胃經,能溫中散寒,降逆止嘔。對於寒邪犯胃,胃氣上逆所致的嘔吐,有很好的治療作用。
- 消食止瀉: 丁香亦有溫陽燥濕、消食止瀉的作用。對於脾胃虛寒、寒濕積滯所致的腹瀉,可配合柿蒂一同使用,增強止瀉效果。
故丁香在丁香柿蒂散中扮演著溫胃止嘔、消食止瀉的重要角色,配合柿蒂,協同作用,達到治療效果。
丁香柿蒂散中加入柿蒂,主要基於以下兩點原因:
1. 止嘔降逆: 柿蒂味苦澀,性寒,入脾、胃經,具有清熱降逆、止嘔止瀉的功效。對於因胃熱上逆、痰涎壅盛引起的嘔吐,柿蒂能有效清熱降逆,化痰止嘔。
2. 消積化滯: 柿蒂還具有一定的消食化滯作用,能幫助消化積滯,改善食慾不振、腹脹等症狀。
因此,丁香柿蒂散中加入柿蒂,既能止嘔降逆,又能消積化滯,對於治療因胃熱上逆、痰涎壅盛引起的嘔吐、腹脹等症狀具有較好的療效。
丁香柿蒂散中加入生薑,主要有兩方面原因:
- 溫中散寒,助藥力: 丁香柿蒂散主治寒凝氣滯所致的胃脘疼痛,而生薑性溫,能溫中散寒,助藥力發揮,增強丁香柿蒂散溫中散寒之效。
- 調和藥性: 方中柿蒂性寒,丁香性辛溫,生薑性溫,能調和藥性,避免寒涼藥性過於強烈,減輕對脾胃的刺激,使藥物更易於吸收。
丁香柿蒂散中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 丁香辛溫,柿蒂苦寒,二者性味相反,容易傷脾胃。甘草性甘平,味甘緩和,能調和丁香、柿蒂的寒熱之性,避免過於燥烈或寒涼,使藥性平和,減輕對脾胃的刺激。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩和藥性的作用,可以增強丁香溫中降逆、柿蒂降逆止嘔的功效,使藥效更為顯著。同時,甘草還能調和藥性,減少藥物毒副作用,提高藥物安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
丁香柿蒂散之傳統功效主治分析
古載此方主治「吐利及病後胃中虛寒,咳逆至七八聲相連,收氣不回者」,其證關鍵在於「胃中虛寒」導致氣機逆亂。
病機核心:
- 「吐利」與「咳逆(呃逆)」皆屬「胃氣上逆」,然其根源在於寒邪內侵或病後陽氣未復,中焦失溫,胃失和降。
- 「收氣不回」形容呃逆頻作不止,反映虛寒日久,陽氣無力斂降,屬重症。
適應範疇:
- 此方適用於虛寒性呃逆,特徵為呃聲低弱、綿延不絕,伴面色蒼白、手足不溫、舌淡苔滑等。
- 亦治寒邪直中或病後(如傷寒、吐瀉後)中陽受損,胃氣上衝之嘔吐、下利。
組方邏輯與治療原理
溫中降逆為君:
- 丁香辛溫,直入脾胃,溫腎助陽以暖土,兼降逆氣;柿蒂苦平,專降胃氣,二藥相配(古稱「柿錢散」基礎),一溫一降,針對呃逆主症。
- **良薑(高良薑)**炒用增其溫守之性,散寒止痛;生薑用量獨重(1.5兩),既能宣散水氣,又能制半夏之毒,協同止嘔。
補虛化痰為臣:
- 人參補元氣、益脾肺,助正氣以抗寒邪;茯苓健脾滲濕,斷生痰之源;半夏燥濕化痰、降逆止嘔,三者共治「病後虛寒」之本。
- **橘皮(陳皮)**理氣健脾,使補而不滯,兼化痰濕。
調和為佐使:
- 甘草緩和峻藥之性,協調諸藥,兼補中氣。
配伍特點:
- 溫降結合:以丁香、柿蒂、良薑等溫降為主,佐人參、茯苓補虛,形成「標本兼治」結構。
- 痰氣並治:半夏、陳皮針對寒濕凝痰所致氣機壅滯,符合「胃虛寒多夾痰」的病機演變。
推理延伸功效
- 氣血雙調:人參、甘草補氣,配合辛溫藥鼓舞血行,可改善虛寒肢冷。
- 寬胸消痞:陳皮、半夏、生薑組合(類二陳湯意),能緩解寒痰停滯之胸悶脘痞。
- 急救應用:方後註「調蘇合香丸亦妙」,提示此方可與芳香開竅藥配合,用於寒閉重症(如痰厥昏迷伴呃逆)。
結論:此方為虛寒呃逆之代表方,組方側重「溫中焦、降逆氣、補虛損」,符合仲景「病痰飲者,當以溫藥和之」思路,臨床可擴展用於脾胃虛寒兼痰濕之嘔吐、胸痹等證。
傳統服藥法
人參1兩,茯苓1兩,橘皮1兩,半夏1兩,良薑(炒)1兩,丁香1兩,柿蒂1兩,生薑1.5兩,甘草5錢。
上銼散。
每服3錢,水1盞煎,乘熱頓服。或用此調蘇合香丸亦妙。
溫中散(《古今醫鑒》卷五)、丁香柿蒂湯(《雜病源流犀燭》卷十七)。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免傷脾胃。
相關疾病
相同名稱方劑
丁香柿蒂散, 出處:《醫方類聚》卷一一三引《施圓端效方》。 組成:丁香、柿蒂、青皮、陳皮各等分。 主治:諸種呃噫,嘔吐痰涎。
丁香柿蒂散, 出處:《傷寒全生集》卷三。 組成:丁香1錢5分,柿蒂1錢5分,茴香1錢,乾薑1錢,良薑1錢,陳皮1錢。 主治:傷寒陰證呃逆;及胸中虛寒,呃逆不止者。
丁香柿蒂散, 出處:《得效》卷四。 組成:人參1兩,茯苓1兩,橘皮1兩,半夏1兩,良薑(炒)1兩,丁香1兩,柿蒂1兩,生薑1兩半,甘草5錢。 主治:吐利及病後胃中虛寒,咳逆至七八聲相連,收氣不回者。
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