加味保元湯

加味保元湯

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出處典籍:《痘科類編釋意》卷三

熱性指數

9

寒性指數

16

熱/寒比例

偏寒 (0.56)

複方歸經比例

肺經 20%
心經 16%
脾經 16%
肝經 14%
胃經 10%
大腸經 8%
膽經 6%
小腸經 4%
膀胱經 2%
三焦經 2%
腎經 2%
肺經
心經
脾經
肝經
胃經
大腸經
膽經
小腸經
膀胱經
三焦經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加味保元湯中加入人參,主要是為了增強其補氣健脾的功效。

人參味甘性溫,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴、安神益智的功效。在保元湯的基礎上加入人參,可以更有效地補益脾胃之氣,改善氣虛乏力、食少便溏、面色蒼白等症狀,同時還能增強人體抵抗力,促進機體康復。

此外,人參與保元湯中其他藥材如茯苓、白朮、陳皮等藥材配伍,可以相輔相成,共同發揮補氣健脾的功效。

加味保元湯中加入黃耆,主要考量其補氣固表之效。

黃耆味甘,性溫,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之功效。保元湯本身以健脾益氣為主,加入黃耆則更能增強補氣作用,提升機體免疫力,抵禦外邪入侵,同時亦能促進傷口癒合,改善氣虛所致的乏力、食慾不振等症狀。因此,黃耆的加入既能增強補氣效果,又能鞏固防禦功能,使療效更為顯著。

加味保元湯中包含甘草,主要有兩項原因:

  1. 調和藥性,緩解藥物毒性:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性的作用。保元湯中多用辛溫燥熱之品,容易傷陰耗氣,甘草加入可起到中和藥性、保護脾胃的作用,避免藥物過於燥烈,使患者更容易接受。
  2. 補脾益氣,增強療效:甘草具有補脾益氣、緩和藥性的功效,可增強保元湯的整體療效。保元湯主要用於治療脾胃虛寒,而甘草可補脾氣,助消化,改善脾胃功能,更有效地緩解患者的虛寒症狀。

加味保元湯中加入當歸尾,主要基於以下兩點原因:

  1. 補血養血:當歸尾性溫,味甘,入心、肝經,具有補血養血、活血止痛的功效。保元湯本身以補氣為主,加入當歸尾可補氣血雙虛,改善氣虛血弱導致的乏力、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。
  2. 溫陽益氣:當歸尾還具有溫陽益氣的作用,能溫暖脾胃,促進氣血運行,對於氣血虛寒、脾胃不和者尤為適宜。保元湯加入當歸尾後,更能溫補脾胃,提高機體抗病能力。

綜上所述,加味保元湯中加入當歸尾,既能補血養血,又能溫陽益氣,相輔相成,可更有效地改善氣血不足、脾胃虛弱等病症。

加味保元湯中加入赤芍,主要出於以下兩點考慮:

  1. 涼血止痛: 赤芍性涼,味苦酸,入肝經,具有涼血止痛之功效。保元湯本身偏於溫燥,加入赤芍可起到清熱涼血的作用,緩解因氣血瘀滯而導致的疼痛,如胸痛、脅痛等。
  2. 活血化瘀: 赤芍具有活血化瘀的功效,可改善氣血運行不暢,有助於促進血液循環,緩解瘀血阻滯所致的症狀。對於因血瘀導致的疼痛、腫脹等,赤芍的加入能起到輔助治療的作用。

加味保元湯中加入紅花,主要有以下兩點原因:

  1. 活血化瘀,促進血液循環: 紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。保元湯本身偏於溫補,而紅花的加入能改善氣血運行,有助於溫陽補氣藥物的吸收和利用。
  2. 緩解疼痛,改善症狀: 紅花對於因氣血瘀滯引起的疼痛有良好的緩解作用,如胸痛、腹痛、腰痛等。加味保元湯通常用於治療氣虛血瘀導致的慢性病症,紅花可改善患者的疼痛症狀,提高療效。

加味保元湯中加入黃芩,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱燥濕: 黃芩味苦性寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。保元湯本用於治療脾胃虛寒證,若患者同時伴有濕熱內蘊,如口苦口黏、舌苔黃膩等,則可加入黃芩以清熱燥濕,改善濕熱症狀。
  2. 抑菌消炎: 黃芩具有抗菌消炎作用,可抑制腸道內有害菌的生長,減少炎症反應,有助於改善脾胃功能,促進消化吸收,從而加強保元湯的療效。

加味保元湯中加入黃連,主要基於以下原因:

  1. 清熱瀉火: 黃連味苦性寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢之效。保元湯原本以溫補脾胃為主,加入黃連可平衡溫補之性,避免過於燥熱,同時針對因熱邪內擾所致的胃痛、腹痛、腹瀉等症狀進行清熱瀉火,使補而不滯,更加安全有效。
  2. 抑制脾胃濕熱: 濕熱為脾胃之大敵,容易導致脾胃功能失調。黃連可清脾胃濕熱,配合保元湯中健脾益氣的藥物,共同改善脾胃虛弱、濕熱內蘊所致的消化不良、腹脹、便溏等症狀。

加味保元湯中加入連翹,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒:連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、消腫散結的功效。保元湯本身用於治療脾胃虛寒、氣血不足所致的腹痛、泄瀉等症狀,而連翹的加入,可以針對伴隨的熱毒症狀,例如發熱、口渴、舌苔黃膩等,起到清熱解毒的作用。
  2. 化瘀散結:連翹除了清熱解毒外,還具有一定的化瘀散結作用。對於因寒凝氣滯、瘀血阻絡導致的腹痛、腹脹等症狀,連翹的加入可以幫助化解瘀血,促進氣血流通,緩解疼痛。

因此,加味保元湯中加入連翹,不僅可以清熱解毒,還可以化瘀散結,更全面地治療脾胃虛寒、氣血不足所致的腹痛、泄瀉等症狀。

加味保元湯中添加升麻,主要基於以下兩點原因:

  1. 升陽舉陷: 升麻性微寒,味甘苦,入肺、脾經,具有升陽舉陷、解表散寒之效。保元湯以溫陽補氣為主,加入升麻可避免溫補過度,防止氣機鬱滯,並有助於將氣血上提,緩解脾虛下陷所致的脘腹脹滿、食慾不振等症狀。
  2. 疏散風邪: 升麻亦可疏散風邪,配合其他藥物如柴胡、黃芩等,可有效治療表寒兼有脾虛的感冒症狀,例如發熱惡寒、頭昏乏力、食慾不振等。

加味保元湯中加入防風,主要是針對其解表散寒祛風止痛的功效。

  1. 解表散寒: 防風性溫,能發散風寒,對於保元湯治療的虛寒證,可以起到溫陽散寒、扶正祛邪的作用,提升機體抵抗力。
  2. 祛風止痛: 防風具有祛風止痛的功效,可以緩解因風寒侵襲導致的頭痛、肢體疼痛等症狀,進一步增強保元湯的療效。

因此,防風在加味保元湯中起到溫陽散寒、祛風止痛的作用,對於治療虛寒證及相關症狀具有重要的輔助作用。

加味保元湯中加入荊芥,主要有兩點原因:

一、疏散風邪:荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、解表止痛的功效。保元湯以補氣養血為主,若患者同時伴有風邪外襲,則可加入荊芥以疏散風邪,避免邪氣阻滯,影響藥效。

二、通竅止痛:荊芥亦可通鼻竅,止頭痛。若患者出現頭痛、鼻塞等症狀,可藉由荊芥的通竅止痛之效,緩解不適,提高療效。

加味保元湯中加入牛蒡子,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱解毒,消腫止痛: 牛蒡子味苦辛,性寒,具有清熱解毒、消腫止痛的功效,可有效緩解因熱毒蘊結所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。
  2. 疏散風熱,宣肺止咳: 牛蒡子還具有一定的疏散風熱、宣肺止咳功效,可幫助肺氣宣降,利於痰液排出,改善因風熱犯肺引起的咳嗽、咳痰等症狀。

因此,在加味保元湯中加入牛蒡子,可增強其清熱解毒、消腫止痛、疏散風熱、宣肺止咳的功效,進一步提升治療效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


【傳統古代功效主治分析】
此方主治「痘起發時漸漸變黑,已延一身,未至乾枯塌陷者」,屬痘疹(如天花、水痘等)發展過程中,邪毒內陷、氣血耗傷之證。痘色轉黑,提示熱毒深重,氣血運行不暢,然尚未至完全乾枯塌陷,說明正氣猶存,可藉益氣托毒之法挽救。

核心病機:氣虛無力托毒外透,兼熱毒瘀滯,導致痘疹色黯不榮。


【組成邏輯與治療原理】
此方以「保元湯」(人參、黃耆、甘草)為基底,加入浮小麥、桂枝、白芍而成,全方配伍著眼於「益氣托毒、調和營衛」:

  1. 人參、炙黃耆

    • 大補元氣,固表托毒,助痘疹透發。黃耆蜜炙後更增溫補之力,推動氣血上行外達,改善痘色黯淡。
  2. 炙甘草

    • 甘緩和中,輔助人參、黃耆補氣,兼能解毒,調和諸藥。
  3. 廣桂枝

    • 溫通經脈,助陽化氣,促進氣血運行至肌表,解決痘疹因氣滯血瘀所致的色黑不榮。
  4. 炒白芍

    • 斂陰和營,與桂枝相配(取桂枝湯意),調和營衛,防止氣血過耗;其酸收之性亦能制約桂枝之辛散,避免發散太過。
  5. 浮小麥

    • 養心斂汗,兼能除熱(《本草綱目》載其「益氣除熱,止自汗盜汗」),防止氣隨汗泄,並針對痘疹發熱傷陰之症。

全方邏輯

  • 益氣為本:人參、黃耆、甘草補益脾肺之氣,充實衛外之力,為托毒透邪奠定基礎。
  • 調和為用:桂枝、白芍一散一收,暢通營衛,使氣血能達表而濡養痘疹。
  • 兼顧熱鬱:浮小麥清虛熱,防氣虛生熱;桂枝溫通亦有助散瘀解鬱,改善血滯色黑。

治療原理
透過補氣託毒與調和營衛雙重作用,使正氣足則毒邪外透,營衛和則氣血暢行,從而令痘疹由黑轉紅、由陷轉起,避免進一步乾枯塌陷。

傳統服藥法


人參、黃耆(蜜炙)、浮小麥、甘草(炙)、廣桂枝、白芍(炒)。
水煎服。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


相同名稱方劑


加味保元湯, 出處:《金鑑》卷五十八。 組成:人參、黃耆(蜜炙)、浮小麥、甘草(炙)、廣桂枝、白芍(炒)。 主治:痘瘡起脹後,陽虛汗出,大汗不止。

加味保元湯, 出處:《回春》卷七。 組成:黃耆2錢,人參1錢,麥門冬(去心)2錢半,知母1錢半,梔子(炒)1錢半,甘草5分。 主治:痘瘡結痂後虛煩者。

加味保元湯, 出處:《金鑑》卷五十七。 組成:人參、豬苓、澤瀉、白朮(土炒)、黃耆(蜜炙)、赤茯苓、甘草(炙)。 主治:痘瘡水泡,形大皮薄,內含一包清水,手足獨密,身面俱少。

加味保元湯, 出處:《金鑑》卷五十八。 組成:人參、黃耆(炙)、甘草(炙)、當歸(酒洗)、白芍藥(炒)、麥冬(去心)、棗仁(炒,研)。 主治:痘症氣虛,養漿時,頂平清稀而煩躁。

加味保元湯, 出處:《痘科類編釋意》卷三。 組成:人參、黃耆、甘草、歸尾、赤芍(酒炒)、紅花、黃芩、黃連、連翹、升麻、防風、荊芥、牛蒡子。 主治:補氣活血,解毒散火。主治:痘起發時漸漸變黑,已延一身,未至乾枯塌陷者。

加味保元湯, 出處:《金鑑》卷五十七。 組成:人參、黃耆(蜜炙)、甘草(炙)、全當歸(酒洗)、白芍(酒炒)、木香(煨)、白朮(土炒)、官桂。 主治:小兒氣血兩虛,痘瘡倒陷,漿色清稀不足,根腳淡白無暈,遍體形如豆殼,瘡皮皺而似結非結,至收靨時終不成痂。

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