方劑組成解釋
清帶四物湯中加入當歸,主要考量其兩大功效:
- 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。女性血虛,常會導致面色蒼白、頭暈目眩、經期不順、月經量少等症狀,而當歸能補益氣血,改善血虛所致的各種不適。
- 改善血瘀: 清帶四物湯中加入當歸,更能發揮活血化瘀的功效,促進血液循環,改善血瘀所致的經痛、痛經、經血量少、色暗等問題。
清帶四物湯中加入川芎,主要是利用其活血化瘀、行氣止痛的功效。
川芎性溫,入肝經,能活血化瘀,改善血瘀阻滯所致的月經不調、痛經等症狀。
此外,川芎還具有行氣止痛的作用,可以緩解因氣滯血瘀所引起的腹痛、腰痛等症狀。
因此,在清帶四物湯中加入川芎,可以有效地改善血瘀阻滯,促進氣血運行,達到治療帶下病的目的。
清帶四物湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 補血滋陰: 熟地黃性溫,味甘苦,歸腎、肝經,具有補血滋陰、養血生精之效。清帶四物湯以清熱解毒為主,但同時也需要顧及女性氣血虧虛、陰虛火旺等問題,熟地黃能補益氣血,滋陰降火,使藥效更全面。
- 調和藥性: 清帶四物湯中含有黃芩、黃連等清熱燥濕的藥材,性寒涼,容易傷脾胃。熟地黃性溫,可以起到調和藥性、保護脾胃的作用,避免藥物過於寒涼,影響身體健康。
清帶四物湯中加入枳殼,主要是為了疏肝理氣,行氣止痛。
枳殼味苦、酸,性寒,歸脾、胃經。其具有破氣消積、行氣止痛、降逆止嘔之功效。
清帶四物湯以四物湯為基礎,加入清熱解毒、涼血止血藥物,用於治療血熱妄行,經絡瘀阻所致的帶下病。而枳殼的加入,可緩解肝氣鬱滯,促進氣血運行,改善經絡瘀阻,有助於達到治療目的。同時,枳殼還可以降逆止嘔,緩解部分患者可能伴隨的噁心嘔吐症狀。
中藥方劑「清帶四物湯」中包含香附,是因為香附具有理氣解鬱、調經止痛的效果。香附能夠舒解氣滯,改善因氣滯引起的經痛、腹脹等症狀。其主要作用是調理氣機,促進月經正常,對於經期不適有良好的療效。
清帶四物湯中加入白附子,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒,化瘀止痛:白附子性溫,入腎經,具有溫陽散寒、祛風濕、止痛的功能。清帶四物湯常用於治療寒凝血瘀所致的帶下病,白附子可溫經散寒,促進血液循環,緩解疼痛。
- 配合四物湯,補血活血:四物湯以當歸、川芎、白芍、熟地黃為主,具有補血活血的功效。白附子可與四物湯中的藥物相配,溫陽散寒之餘,亦可促進血液循環,改善血瘀症狀。
總而言之,白附子加入清帶四物湯,一方面溫陽散寒,化瘀止痛,另一方面配合四物湯補血活血,共同發揮治療寒凝血瘀所致的帶下病的效果。
中藥方劑「清帶四物湯」中包含防風,是因為防風具有疏風解表、止痛的功效。防風能夠有效地解表散風,對於一些由風邪引起的病症如感冒、風濕痛有良好的療效。其主要作用是疏風解表,促進方劑的健康效果。
「清帶四物湯」中加入「橘紅」,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,化痰止咳:橘紅性溫,味辛,入肺、肝經,具有疏肝理氣、化痰止咳的功效。四物湯滋陰補血,但若患者同時伴隨肝氣鬱結、痰濕阻滯等症狀,則需加入橘紅以疏肝理氣,使血脈暢通,藥力得以更好地發揮。
- 調和藥性,防止寒凝:四物湯中含有當歸、川芎、白芍等藥材,性偏寒涼,容易造成寒凝血瘀。橘紅性溫,加入後能調和藥性,防止寒凝,使藥效更加平和,更利於患者體質的恢復。
清帶四物湯中加入高良薑,主要是為了溫經散寒,並增強補血效果。
高良薑性溫,味辛,具有溫中止痛、散寒止嘔、活血化瘀的功效。四物湯以補血為主,但若患者體質虛寒,或伴有寒凝血瘀的情況,單純補血則容易導致血行不暢,甚至加重病情。加入高良薑可以溫通血脈,促進血液循環,使補血效果更佳,並減輕寒凝帶來的疼痛和不適。
清帶四物湯中加入荊芥,主要有以下兩點原因:
- 疏散風寒,清熱解毒:荊芥性辛溫,具有疏散風寒、解表清熱、止癢消腫等功效,可治療風寒感冒、麻疹、風疹等病症。清帶四物湯針對的是血熱妄行導致的帶下病,荊芥可疏散風寒,有助於清除體內寒邪,改善血液循環,促進血熱的散發。
- 活血化瘀,通經止痛:荊芥還具有活血化瘀、通經止痛的功效,可治療跌打損傷、瘀血腫痛等病症。清帶四物湯中的四物湯原本就具有補血活血的功效,荊芥的加入可以進一步促進血液循環,改善局部微循環,幫助消散瘀血,減輕帶下病的症狀。
清帶四物湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 四物湯以當歸、川芎、白芍、熟地四味藥為主,偏於滋陰補血。而甘草味甘性平,能調和藥性,緩解藥物燥性,使其更易於被人體吸收利用。
- 增強療效: 甘草具有益氣和中、緩急止痛的功效,與四物湯的補血活血功效相輔相成,共同起到滋陰補血、調經止痛的效果,提高整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
清帶四物湯傳統古代功效主治分析
此方主治「血淋、赤白帶下」,其病機與衝任失調、濕熱下注或寒濕凝滯有關:
- 血淋:中醫認為濕熱蘊結下焦,灼傷血絡,導致小便澀痛帶血。方中當歸、川芎活血調血,防風、荊芥散風兼止血,枳殼、香附疏利氣機以通淋。
- 赤白帶下:白帶多屬寒濕(加炮薑、吳茱萸溫化),赤帶多因血熱或瘀滯。四物湯(當歸、川芎、熟地)調和營血,白附子燥濕化痰,良薑溫中散寒,橘紅理氣化痰,共奏除濕止帶之效。
組成邏輯與治療原理
核心結構:
- 四物湯基底(當歸、川芎、熟地):調血養血,針對帶下、淋證與血分失調相關者。
- 理氣藥群(枳殼、香附、橘紅):氣行則濕化,疏通下焦鬱滯,緩解帶下黏稠或淋澀不暢。
- 風藥配伍(防風、荊芥):風能勝濕,且防風兼具止血之功,呼應「血淋」症狀;荊芥疏風止血,助除下焦濕熱。
加減特點:
- 白帶多屬寒濕,加炮薑、吳茱萸增強溫中燥濕之力,符合「白屬寒」之辨證。
- 煎服法中加入酒、肉汁,取其溫通血脈、補益精血之意,助藥力直達下焦。
整體思維:
- 以「調血理氣」為本,「風藥勝濕」為標,兼顧溫散(良薑、白附子)與疏利(香附、枳殼),體現「血水同病」的治法。赤白帶下與血淋雖症狀異,然濕瘀互結之病機相近,故異病同治。
此方反映古代醫家對帶下、淋證的複合病機處理,結合活血、祛濕、溫通、理氣四法,結構嚴謹而靈活。
傳統服藥法
當歸(酒洗)1錢,川芎1錢,熟地黃1錢,枳殼(麩炒)1錢,香附(炒)1錢,白附子5分,防風5分,橘紅1錢,良薑5分,荊芥7分,甘草3分。
白帶多,加均薑(炮)、吳茱萸(炒)。
上銼。
加大棗3枚,酒2鐘,煎7分,入白麵1撮,入淨肉汁,再煎2-3沸,空心服。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
清帶四物湯, 出處:《魯府禁方》卷三。 組成:當歸(酒洗)1錢,川芎1錢,熟地黃1錢,枳殼(麸炒)1錢,香附(炒)1錢,白附子5分,防風5分,橘紅1錢,良薑5分,荊芥7分,甘草3分。 主治:血淋、赤白帶下。
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