方劑組成解釋
當歸蒺藜煎是中醫中的一個經典方劑,主要用於治療一些由於氣虧血虛或肝腎不足引起的症狀。當歸作為該方劑的重要組成成分之一,其作用不容小覷。首先,當歸被譽為“血中之母”,具有補血活血的功效,可以促進血液循環,增強血液生成,有助於改善因血虛導致的面色蒼白、頭暈眼花等症狀。其次,當歸還具備調經作用,能夠調和女性的生理週期,尤其對於月經不調或痛經有明顯的改善效果。此外,當歸還可以促進其他藥材的功效,提高整體方劑的療效。當歸所含的揮發油成分與多糖,具有抗炎、抗氧化等多種功效,對於調理體質,增強免疫力也有所幫助。因此,當歸在當歸蒺藜煎中的應用,是經過臨牀驗證並相應理論支持的,充分展現了其在中醫治療中的重要性。
當歸蒺藜煎中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 熟地黃為補血要藥,能滋陰補血,填精益髓,與當歸相輔相成,共同改善血虛症狀,如頭暈目眩、面色蒼白、心悸氣短等。
- 調和藥性: 蒺藜性寒,而熟地黃性溫,二者搭配可互相調和藥性,避免寒性過強,更利於藥物作用的發揮。
熟地黃的加入,使當歸蒺藜煎既能補血,又能平肝熄風,適用於血虛肝風內動的病症。
當歸蒺藜煎方中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解肝腎陰虛: 白芍味苦酸、性微寒,入肝、脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之效。當歸蒺藜煎以當歸補血養血,蒺藜平肝解鬱,而白芍可協同當歸滋養肝腎陰血,緩解肝腎陰虛所致的頭暈目眩、腰膝痠軟等症狀。
- 抑制肝陽上亢: 蒺藜性微寒,善於平肝解鬱,但其寒涼之性也易傷脾胃,而白芍性微寒,具有斂陰柔肝之功,可協同蒺藜平肝解鬱,同時避免其寒性過於傷脾胃,達到陰陽調和之效。
當歸蒺藜煎是一張用於治療皮膚病變、特別是與血虛風燥相關病症的中藥方劑。其組成成分中包含有當歸、蒺藜及何首烏等多種中藥材。何首烏作為該方劑的重要成分之一,主要取其滋補肝腎、養血生髮之效。在傳統中醫學理論中,認為「髮為血之余」、「腎藏精,主骨生髓,其華在髮」,這表明頭髮的健康狀況與肝腎功能息息相關。
何首烏性微溫、味甘澀,入肝腎經,具有補肝腎、益精血的功效。對於因肝腎不足導致的頭髮早白、脫髮以及皮膚乾燥等症狀,使用何首烏能起到很好的改善作用。此外,何首烏還具有活血化瘀的作用,可以促進血液循環,有助於改善由血虛引起的皮膚問題。因此,在當歸蒺藜煎中加入何首烏,能夠增強整個方劑在滋補肝腎、養血潤燥方面的療效,從而更好地對抗因血虛風燥所導致的各種皮膚病變。
「當歸蒺藜煎」方中加入「防風」,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風邪,止痛止癢: 防風性辛溫,具有疏散風邪、止痛止癢之功效。當歸蒺藜煎常用於治療風濕痹痛、皮膚瘙癢等症,而防風可有效疏解風邪,減輕疼痛和瘙癢,提升療效。
- 協同作用,增強療效: 防風與方中其他藥物,如當歸、蒺藜等,具有協同作用,可以增強藥效。例如,防風可以促進當歸活血化瘀的作用,蒺藜的祛風除濕作用,共同改善患者的症狀。
當歸蒺藜煎中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 相輔相成,增強活血化瘀功效:當歸、蒺藜皆具活血化瘀之效,川芎亦為活血藥,三者合用,藥力相乘,可加強活血化瘀之效,促進血液循環,改善瘀血阻滯所致的病症。
- 引導藥力,促進藥物吸收:川芎味辛,性溫,能通經活絡,引導當歸、蒺藜的藥力直達病竈,促進藥物吸收,提高療效。
「當歸蒺藜煎」方中加入荊芥,主要是因為其具有以下功效:
- 疏散風熱:荊芥性辛溫,善於疏散風邪,並可清熱解表,與當歸、蒺藜的補血活血作用相輔相成,有助於改善因風熱引起的頭暈、頭痛、鼻塞等症狀。
- 通經活絡:荊芥具有通經活絡的功效,可以促進氣血運行,配合當歸、蒺藜,可以改善血瘀所致的肢體麻木、疼痛等症狀。
總之,荊芥的加入,可以增強方劑疏散風熱、通經活絡的功效,使治療效果更顯著。
當歸蒺藜煎方中加入白芷,主要考量以下兩個原因:
1. 疏風通竅: 白芷具有疏散風寒、通竅止痛的功效。方中當歸、蒺藜主要針對肝經血虛、筋脈拘攣,而風寒阻滯則可加重病情。白芷可配合當歸、蒺藜疏散風寒,暢通經絡,促進氣血運行,減輕疼痛。
2. 祛風除濕: 白芷亦能祛風除濕,而濕邪阻滯亦會影響氣血運行,加重筋脈拘攣。白芷的祛風除濕之功,可配合其他藥物,共同改善濕邪阻滯所致的痺痛症狀,使治療更完善。
「當歸蒺藜煎」方劑中包含「白蒺藜」,主要原因有二:
- 補血活血,疏肝解鬱: 白蒺藜性平,味辛,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效,與當歸補血活血、養血調經之效相輔相成,能有效改善肝鬱氣滯、血瘀不通所致的月經不調、痛經、乳房脹痛等症。
- 滋陰潤燥,清熱利濕: 白蒺藜亦具滋陰潤燥、清熱利濕的功效,可改善因肝腎陰虛、血虛津虧所致的口乾舌燥、皮膚乾燥、小便不利等症。與當歸補血滋陰、養血潤燥相配合,能更好地調和氣血,改善陰虛內熱。
「當歸蒺藜煎」方劑中加入甘草,主要原因有二:
- 調和藥性,緩解藥物副作用: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用。當歸、蒺藜皆屬較偏寒性藥材,甘草能中和其寒性,避免對脾胃造成負擔,使藥性更加平和,減少副作用。
- 增強藥效,提高療效: 甘草能增強當歸、蒺藜的補血活血、疏肝解鬱功效,使藥效更加顯著。例如,甘草能提高當歸的補血作用,並輔助蒺藜疏肝解鬱,共同達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
當歸蒺藜煎之傳統功效主治分析
此方主療「癰疽瘡疹,血氣不足,邪毒不化,內無實熱而腫痛淋漓者」,意指其適用於氣血虛弱、無明顯熱象之瘡瘍潰瘍。特點為:
- 病機:正氣不足(血虛為主),無力托毒外出,故瘡瘍腫痛但色澤偏淡、潰後膿水清稀淋漓。
- 鑒別要點:強調「內無實熱」,排除陽證瘡瘍(如紅腫灼痛、便秘尿赤等),宜用於陰證或虛證瘡瘍。
組成邏輯與治療原理
核心結構:
- 養血扶正:當歸、熟地、芍藥、何首烏為主,滋養陰血,充實營衛。血足則能濡養瘡口,助生新肌。
- 祛風透邪:防風、荊芥穗、白芷、白蒺藜為輔,輕疏風邪,開泄腠理,使邪從表解,兼止癢痛。
- 和血行滯:川芎配伍當歸(佛手散結構),活血通絡,防補血藥之壅滯;炙甘草調和諸藥,益氣和中。
加減法內涵:
- 陽虛加桂、薑、附:溫陽以助氣化,針對瘡色晦暗、冷痛難愈。
- 氣虛加參、耆:補氣托毒,改善瘡軟難潰或久不收口。
- 毒陷加穿山甲、皂刺:穿透排膿,導邪外出,適用於深部膿瘍。
用藥特點:
- 酒煎增效:酒性溫通,助藥力直達病所,增強活血托毒之效,呼應《內經》「榮衛不行,五臟不通,則用甘藥調之,辛酒飲之」之理。
- 標本兼治:以補血為本,佐輕宣風藥為標,共奏「養血托毒,疏風斂瘡」之功。
推論可能功效延伸
此方除主治外,或可應用於:
- 血虛風燥之慢性皮膚病(如頑癬搔癢)
- 產後氣血虧虛致瘡瘍久不癒合
- 虛人外感風邪,頭面腫痛(如偏頭痛兼血虛者)。
總其大要,全方以「補血為體,疏風為用」,體現中醫「扶正祛邪」於瘡瘍治法中的靈活運用。
傳統服藥法
當歸2錢,熟地2錢,芍藥(酒炒)2錢,何首烏2錢,炙甘草1錢,防風,川芎1錢,荊芥穗1錢,白芷1錢,白蒺藜(炒,搗碎)3錢或5錢。
陽虛不能化毒者,加桂枝,甚者,再加乾薑、附子;氣虛不化者,加黃耆、人參;毒陷不能外達者,加穿山甲或皂刺。
上或水或酒,用2鐘煎服,然水不如酒。或以水煎服,後飲酒數杯,以行藥力亦可。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
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當歸蒺藜煎, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:當歸2錢,熟地2錢,芍藥(酒炒)2錢,何首烏2錢,炙甘草1錢,防風,川芎1錢,荊芥穗1錢,白芷1錢,白蒺藜(炒,搗碎)3錢或5錢。 主治:癰疽瘡疹,血氣不足,邪毒不化,內無實熱而腫痛淋漓者。
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