方劑組成解釋
桂苓木通散中加入赤茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕,健脾化濕: 赤茯苓味甘淡,性平,入脾、心、肺經,具有利水滲濕、健脾化濕的功效。桂苓木通散用於治療水腫、小便不利等症,赤茯苓可幫助利水滲濕,消除水腫,並健脾化濕,改善脾胃功能,進一步促進水液代謝。
- 配合木通利水通淋: 木通性寒,味苦甘,入膀胱、腎經,具有利水通淋、清熱解毒的功效。赤茯苓與木通配伍,相輔相成,共同發揮利水通淋之效,更能有效改善水腫、小便不利等症狀。
桂苓木通散中加入豬苓,主要是針對其利水滲濕的功效。豬苓性甘淡平,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒之效。方中加入豬苓,可以加強利水滲濕的作用,促進體內水液代謝,消腫利尿,對於水腫、小便不利等症狀有較好的治療效果。此外,豬苓還能清熱解毒,有助於清除體內濕熱,改善因濕熱引起的各種不適。
桂苓木通散中包含桂枝,主要基於以下原因:
- 溫經散寒: 桂枝性溫,具有溫經散寒的作用,可緩解寒邪阻滯經絡所致的肢體痠痛、畏寒、脈沉遲等症狀。
- 通陽化氣: 桂枝辛溫,能通陽化氣,促進氣血運行,改善血液循環,有助於解除寒邪對經絡的阻滯,達到散寒止痛的效果。
桂枝與方中其他藥物如茯苓、木通等協同作用,共同發揮溫經散寒、利水消腫、通絡止痛的功效。
桂苓木通散方中加入半夏,主要基於以下兩個原因:
- 燥濕化痰: 半夏味辛、性溫,入脾、肺經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。桂苓木通散主要針對濕熱蘊結,脾胃不和所致的痰多、胸悶、咳嗽等症狀。半夏加入方中,可有效化解濕痰,消除胸悶,輔助桂苓、木通等藥物清熱利濕。
- 降逆止嘔: 半夏還具備降逆止嘔的作用,可緩解因濕熱痰濁阻滯胃氣所致的噁心嘔吐。桂苓木通散中加入半夏,可協同其他藥物如茯苓、木通等,達到清熱利濕、降逆止嘔的效果,全面改善患者的臨牀症狀。
桂苓木通散方中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽:桔梗味辛,性平,入肺經,具有宣肺利咽、開音通竅之效。方中桂枝溫經通絡,茯苓健脾利水,木通利水通淋,但若痰濕阻肺,則不利藥物氣機宣散。桔梗加入可助藥物下達肺經,宣通肺氣,利咽開音,使藥物效力更佳。
- 利水消腫:桔梗亦具利水消腫之功,可助木通、茯苓利水化濕,消散水腫,達到整體利水消腫、通利水道之效。
桂苓木通散中加入枳殼,主要考量其疏肝理氣、行氣止痛的功效。
枳殼味苦辛、性寒,入肝、脾經,具有行氣消積、化痰止咳、降逆止嘔之效。方中木通、桂枝、茯苓等藥物利水通淋、溫陽利水,但容易導致肝氣鬱結,影響藥效發揮。加入枳殼,可疏肝理氣,使藥物順利通行,達到更好的療效。
此外,枳殼還有助於緩解因肝氣鬱結引起的胸脅脹痛、胃脘脹滿等症狀,進一步提升方劑的療效。
桂苓木通散中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 梔子味苦寒,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。方中加入梔子,可協同其他藥物,清熱解毒,緩解因熱毒壅滯所致的發熱、口渴、咽痛、小便赤澀等症狀。
- 利濕通淋: 梔子入膀胱經,可利濕通淋,幫助排出體內溼熱,緩解因溼熱下注所致的小便不利、淋漓不盡、腰痛等症狀。
總而言之,桂苓木通散中加入梔子,旨在清熱瀉火,利濕通淋,協同其他藥物,達到治療濕熱蘊結所致的多種症狀的目的。
桂苓木通散中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 桂苓木通散以利水消腫為主,其中木通、茯苓等藥性偏寒涼,容易傷脾胃。甘草性甘溫,可以緩和藥性,避免寒涼傷脾,保護胃氣,使藥物更安全有效。
- 增強療效: 甘草味甘,入脾經,具有補脾益氣的作用。對於因脾虛濕困所致的浮腫,甘草可以健脾益氣,促進水濕運化,進一步增強利水消腫的效果。同時,甘草還能調和藥性,使其他藥物更好地發揮作用。
桂苓木通散中包含木通,主要原因如下:
- 利水消腫: 木通味甘性寒,入膀胱經,具有利水消腫之功效。方劑中桂枝溫陽化氣,茯苓滲濕利水,木通則助其利水通淋,共奏利水消腫之效。
- 清熱解毒: 木通亦有清熱解毒之功,可與其他藥物如黃芩、梔子等配合,以清熱瀉火,解毒利濕。
總之,木通在桂苓木通散中發揮利水消腫和清熱解毒的功效,與其他藥物相互配合,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂苓木通散之傳統古代功效主治分析
此方主治「肝膽火逆,飲停胸脅,治節不行,小便不利」,其病機關鍵在於:
- 肝膽火逆:肝膽鬱熱上衝,氣機不降,可能見於口苦、脅痛、煩躁等症。
- 飲停胸脅:水飲停聚於胸脅(類似痰飲病證),阻遏氣機,可致胸悶、短氣,甚則咳喘引痛。
- 治節不行:肺為水之上源,主通調水道,若肺氣壅滯(或因火逆,或因飲阻),則水液代謝失司。
- 小便不利:水飲內停、氣化不利,膀胱水道不暢,故見小便澀少或淋瀝。
此方結合「清肝膽火、化胸脅水飲、通調水道」三大方向,標本兼治。
組成邏輯推理與治療原理
利水滲濕為主:
- 赤茯苓、豬苓:專利水濕,茯苓偏健脾滲胸膈之飲,豬苓善導下焦濕熱,二者協力分消停飲。
- 木通:清心利小便,通淋瀉火,引熱從水道出,針對肝膽火逆之下趨。
調氣機以化飲:
- 桂枝:溫陽化氣,助茯苓、豬苓氣化水濕,兼平衝降逆(針對肝膽火逆上衝)。
- 半夏:燥濕化痰,散胸脅水飲之結,降逆和胃。
- 枳殼、桔梗:一降一宣,調暢肺氣,枳殼寬胸下氣,桔梗開提肺氣,助「治節」復常。
清熱瀉火為輔:
- 山梔:清泄三焦鬱火,尤其擅解肝膽鬱熱,從源頭減輕「火逆」。
- 甘草梢:緩急止痛,尤善通利尿道,引藥達莖中,改善小便不利。
全方配伍特點
- 水道與氣道並調:通過利水(茯苓、豬苓)、通淋(木通、甘草梢)與宣肺(桔梗)、降氣(枳殼、半夏)相結合,恢復水液代謝。
- 瀉火不礙祛濕:山梔清火,桂枝溫通,寒溫並用,使火去而陽氣不傷,水飲得化。
- 肝膽與肺脾同治:從多臟腑切入,疏肝膽(梔子)、宣肺(桔梗)、健脾(茯苓)、和胃(半夏),體現「整體調節」思維。
此方適用於「肝膽火熱兼水飲內停」之複雜病證,展現中醫「病機交叉、複方應對」的辨治理念。
傳統服藥法
赤茯苓、豬苓、桂枝、半夏(制)、桔梗、枳殼、山梔、甘草梢、木通。
注意事項及副作用
本方具有清利肝膽、通利小便的功效,但陰虛火旺者不宜使用。
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相同名稱方劑
桂苓木通散, 出處:《醫級》卷七。 組成:赤茯苓、豬苓、桂枝、半夏(制)、桔梗、枳殼、山梔、甘草梢、木通。 主治:肝膽火逆,飲停胸脅,治節不行,小便不利。
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